Presentazione del Rapporto. L attività riabilitativa estensiva e di mantenimento nel Lazio Anno 2005

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1 Presentazione del Rapporto L attività riabilitativa estensiva e di mantenimento nel Lazio Anno 2005 Centro Congressi Fondazione S. Lucia Roma, 7 giugno 2006

2 Il SIAR e la classificazione ICF M.Letizia Giarrizzo - R. De Giuli

3 L ICF nel SIAR Codici ICF (24 campi) Incluso l esame del grado di menomazione/restrizione/limitazione che la disabilità descritta comporta Dal 6 settembre 2004 Modifiche al tracciato record non obbligatorietà uso dell ICF Checklist (129 codici) 24 campi previsti 6 per ogni dominio (b, s, d, e)

4 Totale progetti Adulti ( 18 anni) (71,8%) Età evolutiva (0-17 anni) (28,2%) Sezione ICF incompleta 590 (2%) Sezione ICF completa (tutti i domini esplorati) (72,6%) Sezione ICF non compilata (25,4%)

5 Grado di compilazione della sezione ICF per dominio b-funzioni corporee s-strutture corporee % % n. campi n. campi d-attività e partecipazione e-fattori ambientali % n. campi % n. campi

6 Sezione ICF completa, soggetti adulti (tutti i domini esplorati) (72,6%) Ritardo mentale (17,7%) Malattie ereditarie e degenerative del Sistema Nervoso Centrale (7,2%) Altri disturbi del Sistema Nervoso Centrale + Ictus cerebrale (25,8%) Altri gruppi diagnostici (49,3%)

7 Gruppi diagnostici Ritardo mentale Codici ICD9-CM: 318 (Altri ritardi mentali specificati) 317 (Ritardo mentale lieve) 319 (Ritardo mentale non specificato) Altri disturbi del Sistema Nervoso Centrale + Ictus cerebrale Codici ICD9-CM (primi 3 in ordine di freq.): 342 (Emiplegia e emiparesi) 344 (Altre sindromi paralitiche) 340 (Sclerosi multipla) Malattie ereditarie e degenerative del Sistema Nervoso Centrale Codici ICD9-CM (primi 3 in ordine di freq.): 332 (Morbo di Parkinson) 335 (Malattie delle cellule delle corna anteriori) 334 (Malattie spinocerebellari)

8 Analisi statistica Analisi descrittive - codici ICF Checklist al secondo livello di diramazione (frequenza superiore al 20%) - qualificatori : il primo più frequente per b, e i primi 2 più frequenti per s, d Analisi delle corrispondenze Tecnica fattoriale che consente un analisi multidimensionale facilitando l interpretazione delle relazioni di interdipendenza delle variabili attraverso una rappresentazione grafica

9 Ritardo Mentale: categorie della checklist al secondo livello di diramazione (>20%) b-funzioni corporee N % 1 qual (grado menomazione) b117-intelletto (compresi ritardo,demenza) ,0 grave/media b152-funzioni emozionali ,9 grave/media b167-linguaggio ,0 grave/media b140-attenzione ,6 grave/media b130-funzioni dell'energia e delle pulsioni ,8 grave/media b164-funzioni cognitive di livello superiore ,2 grave/media b114-orientamento (tempo,spazio,persona) ,5 grave/media s-strutture corporee N % 1 qual 2 qual (grado menomazione) (cambiam. strutt.) s110-cervello ,3 non specificato/grave non spec/cambiam qual. strutt. d-attività e partecipazione N % 1 qual 2 qual (difficoltà nella performance) (difficoltà nella capacità) d210-intraprendere un compito singolo ,5 media/grave grave d710-interazioni interpersonali semplici ,2 media/grave grave d510-lavarsi (fare il bagno,asciugarsi) ,2 grave/media grave d175-risoluzione dei problemi ,8 grave/media grave d220-intraprendere compiti articolati ,2 media/grave media/grave e-fattori ambientali N % 1 qual e355-operatori sanitari ,4 facilitatore medio/sostanziale e310-famiglia ristretta ,4 facilitatore medio/sostanziale e340-persone che forniscono aiuto o assistenza ,4 facilitatore sostanziale/medio e110-prodotti o sostanze per il consumo personale ,1 facilitatore medio/sostanziale

10 Malattie ereditarie e degenerative del SNC: categorie della checklist al secondo livello di diramazione (>20%) b-funzioni corporee N % 1 qual (grado menomazione) b735-tono muscolare ,4 media/grave b730-forza muscolare ,9 media/grave b710-mobilità articolare ,9 media/grave b765-funzioni del movimento involontario ,2 media/grave s-strutture corporee N % 1 qual 2 qual (grado menomazione) (cambiam. strutt.) s110-cervello ,3 media/grave cambiam qual.strutt. s750-estremità inferiori (gamba,piede) ,4 media/grave cambiam qual.strutt. s730-estremità superiori (braccio,mano) ,2 media/grave cambiam qual.strutt. s760-tronco ,7 media/grave cambiam qual.strutt. d-attività e partecipazione N % 1 qual 2 qual (difficoltà nella performance) (difficoltà nella capacità) d450-camminare ,2 media/grave media/grave d440-uso fine della mano (raccogliere,afferrare..) ,8 media/grave media/grave d510-lavarsi (fare il bagno,asciugarsi..) ,6 media/grave grave/media e-fattori ambientali N % 1 qual e310-famiglia ristretta ,0 facilitatore sostanziale/medio e355-operatori sanitari ,6 facilitatore medio/sostanziale

11 Altri disturbi del SNC + Ictus cerebrale: categorie della checklist al secondo livello di diramazione (>20%) b-funzioni corporee N % 1 qual (grado menomazione) b730-forza muscolare ,3 grave/media b735-tono muscolare ,5 grave/media b710-mobilità articolare ,0 grave/media s-strutture corporee N % 1 qual 2 qual (grado menomazione) (cambiam. strutt.) s110-cervello ,1 grave/media cambiam qual.strutt. s750-estremità inferiori (gamba,piede) ,1 grave/media cambiam qual.strutt. s730-estremità superiori (braccio,mano) ,4 grave/media cambiam qual.strutt. d-attività e partecipazione N % 1 qual 2 qual (difficoltà nella (difficoltà nella performance) capacità) d450-camminare ,2 grave/media completa/grave d440-uso fine della mano (raccogliere,afferrare..) ,1 grave/media grave/media d510-lavarsi (fare il bagno,asciugarsi..) ,1 grave/media grave/completa e-fattori ambientali N % 1 qual e310-famiglia ristretta ,2 facilit. sostanziale/medio e355-operatori sanitari ,7 facilit. medio/sostanziale e340-persone che forniscono aiuto/assistenza ,5 facilit. sostanziale/completo e120-prodotti e tecn.mobilità-trasp amb. Int.-est ,6 facilit. sostanziale/medio

12 Analisi delle corrispondenze

13 Interpretazione analisi delle corrispondenze I primi due fattori rappresentati spiegano il 97% dell inerzia totale (variabilità) Per la maggioranza dei codici riportati è stata indicata una - menomazione/difficoltà medio-grave (b,s,d) - facilitatori medi/sostanziali (e) Ritardo mentale: b114-orientamento, b117-intelletto, b130-funzioni dell energia/pulsioni, b152-funzioni emozionali e cognitive, b164-funzioni cognitive di livello superiore; d175-risoluzione dei problemi, d210-intraprendere un compito singolo, d220-intraprendere compiti articolati, d710-interazioni interpersonali Malattie ereditarie e degenerative del SNC, Altri disturbi del SNC + Ictus cerebrale : b710-mobilità articolare, b730-forza muscolare, b735-tono muscolare, b765-funzioni del movimento involontario; d440-uso fine della mano (raccogliere,afferrare), d450-camminare; e120-prodotti e tecnologie per la mobilità e il trasporto in amb. interni ed esterni s110-cervello e310-famiglia ristretta

14 Conclusioni (1) Forte coerenza tra codici ICF e patologie esaminate descrivendo la funzione e la struttura corporea applicazioni diagnostiche Descrizione dettagliata delle condizioni di salute e del contesto di vita del singolo individuo descrivendo l attività definire interventi riabilitativi e programmi educativi descrivendo la partecipazione rendere operativi programmi e iniziative sociali descrivendo l ambiente esaminare e pianificare le opportunità che una persona ha

15 Conclusioni (2) ICF all interno del Sistema Informativo per valutare bisogni, risultati, costi, qualità,. per fornire servizi ed elaborare politiche socio-sanitarie programmazione ragionata della allocazione delle risorse Specificità dell ICF difficoltà di sintesi

16 Sviluppi futuri Momenti formativi per l implementazione dell ICF nella pratica clinica 1) base veicolare messaggio culturale 2) avanzati confronto per la migliore codifica possibile Necessità di individuare ciò che deve essere misurato (checklist patologia-specifiche) [Adattamenti: età evolutiva, anziani]