dei seguenti provvedimenti a sanatoria n. rilasciato in data (pratica edilizia condono edilizio n / )

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1 Riservato all ufficio Al Comune di Latina Ufficio Condono Edilizio C.so della Repubblica, LATINA Oggetto: ALLEGATO N. 1) DICHIARAZIONE DI CONFORMITA delle opere oggetto di sanatoria presentata ai sensi dell art. 31 della Legge , n. 47, dell art. 39 della Legge , n. 724 e dell art. 32 del Decreto Legge n. 269 (convertito in Legge , n 326) e di rispetto dell art. 35 della Legge 28 febbraio 1985, n 47 al fine del rilascio del certificato di agibilità. Il sottoscritto COGNOME E NOME CODICE FISCALE INDIRIZZO DELLO STUDIO N CIVICO REC.TELEFONICO C.A.P. CITTA PROVINCIA ISCRIZIONE ALL ALBO / ORDINE DELLA PROVINCIA DI NUMERO incaricato dal signor COGNOME E NOME CODICE FISCALE Luogo e data di nascita CITTA PROVINCIA DATA residente a INDIRIZZO N CIVICO REC.TELEFONICO C.A.P. CITTA PROVINCIA in qualità di : titolare altro (indicare il titolo) dei seguenti provvedimenti a sanatoria in relazione alla/e domanda/e di condono edilizio definita/e con il rilascio del/i provvedimento/i sopraindicato/i, per l intervento sull edificio ad uso: residenziale commerciale direzionale turistica agricola altra produttiva ( artigianale industriale ) sito in: VIA PIAZZA N CIVICO LOCALITA composto di piani n. elencate: comprendenti le unità immobiliari e le parti comuni di seguito DICHIARAZIONE DI CONFORMITA PER AGIBILITA' - CONDONO EDILIZIO.pdf Pagina 1 di 5

2 Censiti al Nuovo Catasto Edilizio Urbano 1 N Piano Foglio Mappale Subalterno Destinazione d'uso non segue intercalare PREMESSO segue intercalare 1) OGGETTO DELLA DOMANDA che l intervento oggetto dei menzionati provvedimenti di sanatoria, consiste in 2 2) CATASTO che la dichiarazione per l iscrizione al Catasto dell immobile oggetto di agibilità è già stata depositata in allegato alla domanda di condono edilizio; altro 3) COLLAUDO STATICO e CONFORMITA SISMICA IDONEITA STATICA E SISMICA che la dichiarazione di idoneità statica e sismica dell immobile oggetto di agibilità è già stata depositata in allegato alla domanda di condono edilizio; INTERVENTO NON SOGGETTO che per l intervento oggetto di agibilità non è stato necessario provvedere al deposito della documentazione sopra indicata in quanto è stato realizzato con le seguenti modalità costruttive: 3 e pertanto, considerato che l esecuzione di tali opere non ha comportato l attuazione di procedure di deposito e collaudo ai fini statici o sismici, eseguiti gli accertamenti e le verifiche del caso, il sottoscritto _ tecnico incaricato, dichiara che l immobile è staticamente idoneo per il suo utilizzo nell ambito delle destinazioni d uso autorizzate. altro 4) PREVENZIONE INCENDI ATTIVITA SVOLTE che vengono svolte le seguenti attività individuate ai numeri del D.M e successive modifiche ed integrazioni (elenco attività soggette al controllo da parte del Comando Provinciale VV. F. per il rilascio del Certificato di Prevenzione Incendi), per le quali: il certificato di prevenzione incendi è stato ottenuto in data come risulta dalla copia allegata. 1 Qualora gli immobili da indicare sono in misura maggiore agli spazi consentiti (nr. 10) utilizzare il modello INTERCALARE UNITA IMMOBILIARI. 2 Breve descrizione dell intervento oggetto di sanatoria 3 Breve descrizione dell intervento con specifica sulle modalità costruttive - eventualmente in allegato DICHIARAZIONE DI CONFORMITA PER AGIBILITA' - CONDONO EDILIZIO.pdf Pagina 2 di 5

3 è stata presentata in data, protocollo n, la dichiarazione di inizio attività prevista dall'art. 3, comma 5, del D.P.R. 12/01/1998 n 37. ESENZIONE CERTIFICATO DI PREV. INCENDI che l'immobile non rientra tra le attività soggette a controllo da parte dei vigili del fuoco ai sensi del D.M e successive modifiche ed integrazioni, pertanto non risulta necessario l ottenimento del certificato di prevenzione incendi. Si precisa comunque: che l adeguamento alle norme vigenti che si rendesse necessario per le attività da svolgere nell immobile verrà effettuato sotto la diretta responsabilità del titolare dell'attività come previsto dalla Circolare del Ministero dell'interno n.46 del ; che prima di dare inizio ad attività eventualmente soggette a controllo in materia di prevenzione incendi sarà cura del titolare medesimo ottenere il relativo Certificato di Prevenzione degli Incendi. 5) ALLACCIAMENTI E SCARICHI SCARICHI DOMESTICI ESISTENTI che Il fabbricato è dotato di idoneo impianto di convogliamento e smaltimento delle acque reflue di tipo civile regolarmente allacciato alla condotta pubblica e conforme alla vigente normativa in materia. SCARICHI ACQUE REFLUE INDUSTRIALI che gli scarichi delle acque reflue sono classificabili come scarichi di acque reflue industriali in quanto provenienti da edificio nel quale si svolgeranno attività che daranno origine ad acque reflue diverse da quelle domestiche o da quelle a queste assimilabili conformi a quanto indicato al punto 1.2 dell allegato 5 del D.Lgs , n. 152 e pertanto, prima di dare inizio alla specifica attività, il titolare dovrà munirsi dell autorizzazione allo scarico in fognatura comunale rilasciata dal competente ufficio ai sensi della vigente normativa in materia. SCARICO AUTONOMO (documento allegato in copia) che il fabbricato è dotato di idoneo impianto di convogliamento e smaltimento delle acque reflue del tipo autonomo realizzato come risulta dalla relazione e grafici allegati al progetto autorizzato e che l autorizzazione allo scarico prevista dalla vigente normativa è stata ottenuta in data come risulta dalla copia allegata. ASSENZA DI SCARICHI che l immobile oggetto di agibilità è sprovvisto di impianto idro-sanitario pertanto non è richiesta la presenza di impianto di smaltimento delle acque reflue. 6) IMPIANTI TECNOLOGICI (documenti allegati in copia) Dichiara che in riferimento alla vigente normativa in materia di progettazione e installazione di impianti tecnologici di cui alla Legge n. 46/90 sono stati realizzati i seguenti impianti, A) ELETTRICO B) RADIOTELEVISIVO ED ELETTRONICO C) RISCALDAMENTO E CLIMATIZZAZIONE D) IDROSANITARIO E) TRASPORTO ED UTILIZZAZIONE DI GAS DICHIARAZIONE DI CONFORMITA PER AGIBILITA' - CONDONO EDILIZIO.pdf Pagina 3 di 5

4 F) SOLLEVAMENTO DI PERSONE O DI COSE G) PROTEZIONE ANTINCENDIO Ciò premesso, il sottoscritto tecnico incaricato di eseguire le verifiche necessarie per ottenere il certificato di agibilità dell immobile sopra indicato, sotto la propria personale responsabilità, DICHIARA ai sensi e per gli effetti dell art. 35 della Legge 28 febbraio 1985, n che l immobile è conforme all intervento oggetto di sanatoria; - che gli ambienti sono salubri in quanto l immobile è compatibile con le disposizioni igienico-sanitarie vigenti; - che non sussistono contrasti con le disposizioni vigenti in materia di sicurezza statica, di prevenzione degli incendi e degli infortuni. Si allega il modello INDIVIDUAZIONE PLANIMETRICA PORZIONI OGGETTO DI AGIBILITA con l individuazione grafica e catastale in scala adeguata, dell immobile e/o porzione di immobile, oggetto della richiesta di agibilità (DOCUMENTO OBBLIGATORIO) Latina, Il tecnico incaricato (timbro e firma) _ AVVERTENZE Si avverte che la mancanza di dati, dichiarazioni o allegati previsti dalla vigente normativa e riassunti nel presente modello, comporta il mancato avvio del procedimento di rilascio del certificato di agibilità. In tale circostanza la domanda sarà irricevibile e anche in assenza di esplicite comunicazioni del Comune di Latina non si formerà il silenzio assenso previsto dall'art. 25 del D.P.R. n 380/2001. Con la presente i richiedenti accettano che tutte le informazioni rese e relative a stati, fatti e qualità personali, saranno trattate e utilizzate dall' Amministrazione Comunale, per quanto strettamente necessario, ai soli fini del procedimento cui si riferisce, comunque, nei termini e con le modalità previste dalle vigenti disposizioni di cui alla legge 31 dicembre 1996 n 675 in materia di Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali" e successive modifiche ed integrazioni. Latina, DICHIARAZIONE DI CONFORMITA PER AGIBILITA' - CONDONO EDILIZIO.pdf Pagina 4 di 5

5 PLANIMETRIA IN SCALA 1:100 / 1:200 con esatta individuazione del fabbricato e/o porzioni OGGETTO DI AGIBILITA, nonché l indicazione dell accesso dalla pubblica via N.B. dovrà essere OBBLIGATORIAMENTE riportata l indicazione del nord geografico FABBRICATO sito in: VIA PIAZZA N CIVICO LOCALITA Catastalmente censito al Nuovo Catasto Edilizio Urbano al FOGLIO MAPPALI Latina, _ Il tecnico incaricato (timbro e firma) _ DICHIARAZIONE DI CONFORMITA PER AGIBILITA' - CONDONO EDILIZIO.pdf Pagina 5 di 5