STG LATTE E FIENO DOMANDA DI ADESIONE AL SISTEMA DI CONTROLLO E CERTIFICAZIONE

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1 Pag. 1 di 7 Il sottoscritto Signor/a Spett. CCPB Srl Via Carlo Pisacane, Senigallia (AN) Fax 071/ certificazionidopigp@ccpb.it Cod. Fiscale nato/a a Prov. il e residente in via N. Comune Prov. C.A.P. Telefono N. Fax Tel. cell. Indirizzo legale rappresentante dell azienda ubicata in via N. Comune Prov. C.A.P. Partita IVA CUAA Telefono N. Fax Indirizzo PEC (Posta Elettronica Certificata) Responsabile aziendale incaricato di tenere i rapporti con CCPB Telefono N Indirizzo

2 Pag. 2 di 7 con la presente: Richiede l iscrizione all Elenco e l assoggettamento al sistema di controllo e certificazione di CCPB Srl ai sensi del Disciplinare di Produzione della Specialità Tradizionale Garantita Latte fieno ; comunica modifiche alla situazione precedente: ( ); Rinuncia alla certificazione e chiede la cancellazione dall elenco degli operatori controllati in qualità di: Produttore esclusivo di latte fieno STG; Produttore di latte fieno STG in unità nettamente distinte e separate Produttore di latte fieno STG in unità NON nettamente distinte e separate; Trasformatore; Il Richiedente si impegna a: - rispettare i requisiti contenuti nel Disciplinare di produzione STG; - rispettare le norme per l uso della indicazione; - assoggettarsi ai controlli previsti dalla normativa vigente, con e senza preavviso, da parte di CCPB nonché da parte delle autorità competenti per la vigilanza; - rispettare le prescrizioni contenute nel Piano dei controlli STG di cui al DM 4151 del 07/03/2017; - dare libero accesso e fornire la collaborazione agli ispettori di CCPB durante le verifiche ispettive; - iniziare le attività di immissione al consumo dei prodotti STG solo dopo l esito del controllo iniziale di CCPB; - rispettare gli obblighi finanziari ed amministrativi connessi con l attività di controllo e descritti nel tariffario approvato dal MIPAAF ed in vigore; - inviare a CCPB la documentazione allegata alla domanda di accesso e/o alla conferma di adesione entro i termini previsti dal Piano dei Controlli; - inviare a CCPB la documentazione relativa all attività svolta entro i termini previsti dal Piano di Controllo; - comunicare entro 10 giorni dal loro attuarsi, tutte le variazioni a quanto riportato nella presente richiesta - attuare le azioni correttive al proprio sistema di gestione/prodotto a seguito delle carenze rilevate. Il Richiedente dichiara di:

3 Pag. 3 di 7 - aver letto e compreso i contenuti del Piano dei Controlli relativo alla STG per la quale ha presentato domanda di accesso al sistema di controllo; - aver preso visione del Tariffario della STG in oggetto e di accettare le quote previste per le attività di controllo e per eventuali verifiche ispettive supplementari; - essere consapevole che eventuali inadempienze relative agli obblighi finanziari previsti dal tariffario sono di sua esclusiva responsabilità -. La certificazione di prodotti IGP rilasciata da CCPB non esime il Richiedente dal rispetto degli obblighi di legge relativamente ai prodotti forniti e agli impegni contrattuali verso i clienti. CCPB non assume alcuna responsabilità per prodotti, processi o servizi difettosi che il Richiedente fornisce a terzi né per comportamenti non rispettosi delle normative vigenti.

4 CONTROLLO E CERTIFICAZIONE Pag. 4 di 7 RAGIONE SOCIALE CODICE FISCALE SCHEDA DESCRIZIONE UNITA (RISERVATO AI PRODUTTORI DI LATTE) PARTITA IVA PRIMA RICHIESTA COMUNICAZIONE MODIFICHE N PROV. COMUNE FOGLIO N PART. Coltura anno SUPERFICIE CATASTALE TOTALE SUPERFICIE UTILIZZATA IDENTIFICATIVO UNITA PRODUTTIVA TIPO ha a ca ha a ca Totale SAU STG: UNITA PRODUTTIVA DESTINATA ALLA PRODUZIONE DI STG (consistenza media) Tipologia N CAPI UBA RAZZA NOTE Bovini meno di 6 mesi Bovini 6 mesi 1 anno Bovini sopra i due anni Vacche da latte E possibile allegare più di una scheda unità in caso di necessità Data compilazione: Nome, Cognome e Firma del Responsabile:

5 CONTROLLO E CERTIFICAZIONE Pag. 4 di 7 ELENCO FORNITORI QUALIFICATI DI ALIMENTI E MANGIMI DESTINATI ALL ALIMENTAZIONE DEL BESTIAME (RISERVATO AI PRODUTTORI DI LATTE RAGIONE SOCIALE INDIRIZZO DELLA SEDE LEGALE CODICE FISCALE Nome o ragione sociale del fornitore PRIMA RICHIESTA Indirizzo (Via, numero civico, Frazione/ località CAP, Comune ) PARTITA IVA COMUNICAZIONE MODIFICHE INTERVENUTE Tipologia di alimento o mangime Note E possibile allegare più di una scheda elenco fornitori in caso di necessità Data compilazione: Nome, Cognome e Firma del Responsabile:

6 CONTROLLO E CERTIFICAZIONE Pag. 4 di 7 SCHEDA PROCESSO E STRUTTURE - RISERVATO AI TRASFORMATORI CHE ELABORANO ED CONFEZIONANO IL LATTE RAGIONE SOCIALE INDIRIZZO DELLA SEDE LEGALE CODICE FISCALE Nome o N identificativo dell impianto PRIMA RICHIESTA Indirizzo dell impianto di lavorazione e confezionamento (Via, numero civico, Frazione/ località CAP, Comune ) PARTITA IVA Processo (conservazione e/o confezionamento) COMUNICAZIONE MODIFICHE INTERVENUTE N linee di lavorazione Capacità di lavorazione (Hl/ora) Note Data compilazione: Nome, Cognome e Firma del Responsabile:

7 IGP PESCA DÌ VERONA PDC 017 Mod. PV/DO DEL XY Pag. 5 di 7 I produttori di latte compilano e/o allegano alla presente i seguenti documenti: - Scheda descrizione unità, riportante l elenco dei siti agricoli produttivi; - Fogli di Mappa catastali (solo per le unità STG) - Elenco fornitori qualificati di mangimi ed alimenti. I trasformatori compilano e/o allegano alla presente i seguenti documenti: - Scheda processo strutture, riportante i dettagli dei centri nei quali viene lavorato e confezionato il prodotto STG; - Copia della Segnalazione Certificata Inizio Attività (SCIA Alimentare); - Layout impianti con indicazione delle linee dedicate alle lavorazioni di prodotto IGP (in caso venga attuata una separazione spaziale dei cicli di lavorazione); Data Timbro e firma azienda Allega fotocopia documento di identità in corso di validità Delega a terzi (associazione, studio tecnico, ecc.) Tenendo conto che le inadempienze del soggetto delegante nella conduzione delle attività di produzione/conservazione/confezionamento relative alla STG in oggetto sono di esclusiva sua responsabilità, così come gli obblighi che ne derivano, si delega ad inoltrare la presente richiesta a CCPB e a rappresentare l Azienda per i rapporti formali con l organismo di controllo. Data Timbro e firma azienda