INSIEME COOPERATIVA SOCIALE Via Beato Andrea n Morbegno (SO) (aggiornata al 30 ottobre 2012)

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1 (ADI) (aggiornata al 30 ottobre 2012) INSIEME COOPERATIVA SOCIALE Via Beato Andrea n Morbegno (SO) Tel Fax

2 INDICE Guida per il lettore pag. 2 Cooperativa Sociale INSIEME: chi siamo pag. 3 Principi fondamentali nello svolgimento dei servizi pag. 5 Servizi socio-sanitari in Regione Lombardia: il pag. 6 voucher socio-sanitario Il Servizio di assistenza domiciliare integrata (ADI) pag. 7 Tabella dei profili di cura pag. 11 Impegni e programmi pag. 12 Rispetto e tutela dell assistito pag. 13 Sede operativa del servizio ADI pag. 14 1

3 GUIDA PER IL LETTORE Gentile Lettore, l opuscolo che Le presentiamo costituisce la di Assistenza Domiciliare Integrata erogato sul territorio del Distretto Socio- Sanitario di Morbegno dalla Cooperativa Sociale INSIEME. Tale servizio avviene in forza dell accreditamento di unità d offerta socio-sanitaria di assistenza domiciliare integrata (Decreto N della Direzione Generale Famiglia, Conciliazione, Integrazione e Solidarietà Sociale di Regione Lombardia del 27/09/2012). La Carta dei Servizi vuole essere un documento che Le consente di orientarsi nel nuovo panorama di servizi alla persona e di conoscere meglio la nostra organizzazione, i servizi che offre e gli obiettivi che persegue al fine di rispondere in modo sempre più appropriato ai Suoi bisogni ed alle Sue aspettative. La Carta dei Servizi è uno strumento messo a Sua disposizione per contribuire direttamente ed efficacemente allo sviluppo del percorso assistenziale. Per questo La invitiamo ad offrirci i Suoi suggerimenti ed i Suoi consigli nonché a segnalarci gli eventuali disservizi. Note importanti In riferimento al testo di questo documento: - sono state utilizzate numerose sigle che hanno lo scopo di abbreviare il testo. Ci scusiamo se in alcune frasi l uso ripetuto di tali sigle può determinare un appesantimento del testo; - per riferirsi ai destinatari del servizio domiciliare sono stati utilizzati termini quali utente, paziente, assistito : è una scelta che ha il solo intento di facilitare la comprensione del funzionamento del servizio. Avremmo preferito parlare solo di PERSONA, poiché nel nostro fare servizi prestiamo attenzione anzitutto alla relazione interpersonale quotidiana. 2

4 COOPERATIVA SOCIALE INSIEME: CHI SIAMO La Cooperativa Sociale INSIEME è un organizzazione senza fini di lucro che nasce a Morbegno nel Il gruppo più consistente dei soci fondatori è costituito da persone provenienti da una lunga esperienza nel campo sociale, in primo luogo dalle ACLI e dal volontariato locale. Scopo della Cooperativa è di perseguire l interesse della comunità alla promozione umana e all integrazione sociale dei cittadini attraverso... la gestione di servizi sociosanitari ed educativi. (art. 1 della Legge 381/91). Nella Cooperativa INSIEME lavorano operatori qualificati (educatori, ASA, infermieri professionali, assistenti sociali, psicologi, ecc.) che sono impegnati prevalentemente nei seguenti servizi e progetti: Servizi Domiciliari che si distinguono tra interventi socio-assistenziali (SAD), sociosanitari, educativi (quest ultimi rivolti a persone disabili e minori in situazione di difficoltà familiare); S.F.A. - Servizio di Formazione all Autonomia per l integrazione sociale di persone disabili (gestito insieme alla Cooperativa Sociale Il Muschio); Dopotrauma - primo progetto sociale della provincia di Sondrio specificatamente rivolto a persone con disabilità acquisita a seguito di trauma cranico o malattie cerebrovascolari; Servizio di Assistenza Scolastica per favorire l integrazione scolastica di alunni disabili; Gestione di servizi rivolti alla prima infanzia, tra i quali spicca il servizio Nido Il Trenino ; Da oltre 20 anni la Cooperativa INSIEME svolge servizi domiciliari a favore dei cittadini dei Comuni della Bassa Valtellina Gestione di interventi di animazione di comunità orientati a promuovere il benessere di bambini, ragazzi e giovani. Tra questi spicca il Progetto R-Accordi di cui la Cooperativa Insieme è ente titolare in partnership con 21 comuni del mandamento di Morbegno; Gestione di progetti su tematiche sociali innovative (es. prevenzione dispersione scolastica, prevenzione fenomeni bullismo) in collaborazione con istituti scolastici, parrocchie, altre organizzazioni del terzo settore, volontariato ; 3

5 Gestione di centri diurni estivi rivolti a minori (CRD di Morbegno, Giramolla e altri) Gestione del servizio Doposcuola presso la Sede della Cooperativa, per bambini e ragazzi dai 6 ai 14 anni. INSIEME opera allo scopo di rispondere ai bisogni di una comunità e non per rispondere a logiche di mercato, pertanto la Cooperativa ha deciso di operare solo nell area territoriale dei Comuni del mandamento di Morbegno. La Cooperativa Sociale Insieme ha una base sociale attualmente composta da 61 persone. Il Consiglio di Amministrazione in carica è formato da: Massimo Bevilacqua (presidente) Marzia Scinetti (vicepresidente) Cristiano Cappellari (consigliere) Simonetta Jenni (consigliere) Elena Bottà (consigliere) Elisa Bondini (consigliere) Cinzia Bonetti (consigliere) La Cooperativa Sociale INSIEME aderisce a: Confcooperative Unione Provinciale di Sondrio SOL.CO. SONDRIO Solidarietà e cooperazione Consorzio di cooperative sociali della provincia di Sondrio Banca Popolare Etica 4

6 PRINCIPI FONDAMENTALI NELLO SVOLGIMENTO DEI SERVIZI La Cooperativa Sociale INSIEME nello svolgimento dei servizi socio-assistenziali e socio-sanitari ispira la propria attività al rispetto dei seguenti principi: EGUAGLIANZA I servizi sono erogati secondo regole uguali per tutti, a prescindere dal sesso, dalla razza, dalla lingua, dalle condizioni economiche e sociali, dalla religione, dalle opinioni politiche; IMPARZIALITA All'assistito sono garantite obiettività e giustizia; CONTINUITA I servizi sono erogati con regolarità senza soluzione di continuità e nel rispetto degli impegni concordati e programmati; TRASPARENZA Le modalità di gestione del Servizio sono suscettibili di monitoraggio, supervisione e controllo da parte degli interessati; PARTECIPAZIONE L assistito ha la possibilità di produrre documenti, fornire informazioni e formulare suggerimenti per il miglioramento del servizio. Ha il diritto di accedere alle informazioni che lo riguardano e può compilare periodicamente appositi questionari La Cooperativa non ha scopo per la valutazione della qualità percepita del di lucro; suo fine è il servizio a lui erogato. perseguimento dell interesse APPROPRIATEZZA generale della comunità alla Tutti gli operatori, adeguatamente supportati e promozione umana e coordinati, perseguono obiettivi di cura ed all integrazione sociale dei assistenza efficaci per lo stato di salute degli cittadini assistiti ed il miglioramento della qualità della loro vita. Dall art. 3 dello Statuto della 5

7 Servizi Socio-sanitari in Regione Lombardia: il voucher sociosanitario Il Voucher sociosanitario è stato istituito nel 2003 dalla Regione Lombardia per avviare il processo di riforma in ambito domiciliare: libertà di scelta per il cittadino e libertà d azione per gli erogatori, mediante l accreditamento di soggetti pubblici e privati. Il Voucher sociosanitario si è aggiunto alle forme tradizionali di assistenza domiciliare per offrire prestazioni socio-sanitarie abbinate a quelle socioassistenziali. Il Voucher sociosanitario, erogato attraverso le Asl è uno strumento che, sotto forma di titolo di acquisto, consente di ottenere da soggetti accreditati prestazioni di assistenza socio-sanitaria integrata. Il Voucher sociosanitario prevede 6 diverse tipologie di profili che variano in base allo stato clinico e di fragilità complessiva della persona da assistere (si veda più avanti per la descrizione). 6

8 IL SERVIZIO DI ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA (ADI) PRESENTAZIONE: CHE COS E L A.D.I.? L Assistenza Domiciliare Integrata (d ora in avanti: ADI) consiste nella presa in carico di un utente per l erogazione di servizi di tipo sanitario e/o sociosanitario presso il suo domicilio. Il servizio permette ai cittadini che, per motivi diversi, sono impossibilitati a deambulare, di ricevere a domicilio le prestazioni di cui necessitano. L ADI è un servizio gratuito accreditato dall ASL della provincia di Sondrio. L ADI prevede l erogazione di cure socio-sanitarie ai cittadini che, per ragioni diverse, non possono muoversi autonomamente dalla propria abitazione. E il Medico di famiglia (tecnicamente detto Medico di Medicina Generale) che valuta il bisogno dell utente e che richiede l attivazione dell intervento all ASL. Il Servizio ADI consiste nell invio al domicilio dell Assistito di personale qualificato ed in possesso degli specifici titoli professionali, adeguatamente preparato, formato ed attrezzato al fine di garantire la presa in carico globale del Paziente - e dei suoi bisogni - ed il miglioramento (o mantenimento) del suo stato di salute. Gli operatori professionali che possono intervenire al domicilio dell Assistito in quanto previsti nel Piano Assistenziale Individualizzato (PAI) sono l Infermiere Professionale (IP), il Terapista della Riabilitazione (TdR), l Operatore Socio- Sanitario (OSS), l Ausiliario Socio-Assistenziale (ASA), lo Psicologo, oltre a Medici Specialisti. Tali figure sono complementari e non sostitutive del care-giver famigliare. Il Committente del Servizio può essere sia l Azienda Sanitaria Locale (A.S.L.) sia il singolo soggetto privato. 7

9 Il Servizio Domiciliare è suscettibile di differenti modulazioni in relazione ai bisogni socio-sanitari del singolo Paziente, al supporto familiare-amicale presente ed agli specifici accordi posti in essere con il Committente del Servizio da cui strettamente dipendono l intensità assistenziale (frequenza degli accessi per operatore domiciliare), la complessità assistenziale (figure professionali coinvolte nel percorso di cura) e la durata dell assistenza. In ogni caso, all interno del percorso di cura, rivestono particolare significato e rilevanza: la definizione del sistema di Valutazione del Bisogno Socio-Sanitario dell Assistito (Valutazione Multidimensionale) da adottare; l instaurazione di rapporti di proficua collaborazione con i Medici curanti (responsabili clinici dell Assistito e protagonisti istituzionali dell assistenza territoriale); l integrazione a livello territoriale con le strutture e le istituzioni presenti. Chi può usufruire dell ADI? Possono usufruire del servizio accreditato di Assistenza Domiciliare Integrata tutti i cittadini residenti o domiciliati nei comuni del Mandamento di Morbegno ai quali sia stato assegnato un Voucher Socio-Sanitario od altro valido titolo d acquisto di prestazioni sanitarie domiciliari. Ne possono beneficiare tutte le persone in condizioni di fragilità socio-sanitaria, vale a dire le persone che, indipendentemente dall età, in via temporanea o definitiva, sono fisicamente impossibilitate a recarsi presso le strutture sanitarie territoriali e non possono svolgere autonomamente le normali attività di vita quotidiana. Chi richiede l attivazione del servizio? L attivazione del processo ADI può avvenire a seguito di: Dimissione ospedaliera/struttura riabilitativa (richiesta su ricetta rossa del medico ospedaliero/struttura riabilitativa). Prescrizione di Medico Specialista. 8

10 Prescrizione del Medico di Medicina Generale/Pediatra di libera scelta su ricetta rossa. Chi decide l attivazione del servizio? La segnalazione del Medico di base viene recapitata alla Commissione di Valutazione Distrettuale (CVD) presso il Distretto A.S.L. di Morbegno. Tale Commissione composta da figure socio-sanitarie prende in esame la domanda e, se necessario, effettua una visita domiciliare al fine di valutare il bisogno socio-sanitario dell Utente ed assegnare il Profilo di Cura più appropriato con il relativo titolo d acquisto (si veda al paragrafo quali sono i profili di cura? ). Chi sceglie l ente erogatore del servizio? Una volta assegnato il profilo di cura, il Paziente e/o i suoi familiari scelgono l ente dal quale ricevere il servizio ADI attraverso la consultazione dell elenco dei soggetti accreditati Le Cooperativa Sociale INSIEME gestisce il Servizio ADI d intesa e d accordo con il Medico di famiglia nel rispetto delle specifiche esigenze dell Assistito e/o dei suoi familiari. La Cooperativa INSIEME svolge servizi domiciliari nel mandamento di Morbegno dal Dal 2007 è ente accreditato con l ASL per l erogazione del servizio A.D.I. Pertanto, l Assistito e/o i suoi familiari possono rivolgersi alla Cooperativa INSIEME per: ricevere informazioni e chiarimenti circa le modalità di attivazione del Servizio di Assistenza Domiciliare Integrata in regime di accreditamento; l erogazione e la gestione del Piano di Assistenza Individualizzato (P.A.I.) successivamente all assegnazione del voucher socio-sanitario od altro valido titolo d acquisto di interventi domiciliari; l attivazione di Servizi Domiciliari a titolo privato al di fuori del regime di accreditamento qualora vi fosse l interesse e la disponibilità. 9

11 Quali sono i profili di cura? Sono previste 6 tipologie di profili assistenziali, in funzione della diversa intensità assistenziale La Cooperativa Sociale INSIEME è accreditata presso la Azienda Sanitaria Locale della Provincia di Sondrio per l erogazione dei Servizi Domiciliari illustrati nelle seguenti tabelle. 10

12 TABELLE DEI PROFILI ASSISTENZIALI Assistenza Domiciliare Integrata PROFILO DEFINIZIONE LIVELLO NATURA DEL BISOGNO DURATA DELLA PRESA IN CARICO INTENSITA LEA (ADI) (valutazione) (Periodo di riferimento standard) ASSISTENZIALE Prestazionale Prestazionale Socio-sanitario Occasionale Nulla Continuativa Bassa (<0,25) Prestazionale Prelievi Socio-sanitario Occasionale Continuativa Nulla 1 Assistenza domiciliare integrata di primo livello 2 Assistenza domiciliare integrata di secondo livello Socio-sanitario funzionale sociale Socio-sanitario funzionale sociale 30 giorni 0,25-0,50 30 giorni 0,51-0,65 3 Assistenza domiciliare integrata terzo livello Socio-anitario funzionale 30 giorni 0,66-0,85 4 sociale 0, giorni 11

13 IMPEGNI E PROGRAMMI Gli standard di servizio garantiti sono i seguenti: Presa in carico del paziente entro 24 ore Avvio dell assistenza infermieristica entro 48 ore per tutti i profili assistenziali Avvio dell assistenza fisioterapica entro 3 giorni Assistenza programmata erogata di norma 8 ore al giorno Utilizzo di Cartella clinica domiciliare da parte di tutti gli Operatori Domiciliari in servizio, con registrazione delle attività prestate ed erogate al domicilio Sorveglianza sanitaria da parte di Medico convenzionato Presenza di un Coordinatore I.P. reperibile da parte degli Operatori Domiciliari Consulenza specialistica di Medico Fisiatra, Medico Internista e Psicologo entro 5 gg. Disponibilità di Operatori Domiciliari in possesso di specifiche competenze, esperienze e capacità tecniche per la cura di una estesa gamma di patologie specialistiche Integrazione tra le diverse figure professionali coinvolte nel P.A.I. Dialogo stretto e disponibilità a concordare accessi in compresenza con i Medici di base (MMG) degli Assistiti Protocolli terapeutici per la gestione del Paziente Domiciliare Linee guida scritte dedicate agli Operatori Domiciliari in servizio Programma di aggiornamento professionale permanente e continuo in favore degli Operatori Domiciliari Adeguata copertura assicurativa per la responsabilità civile e professionale degli Operatori Domiciliari Partecipazione attiva dell Assistito e della sua famiglia al miglioramento del servizio (anche attraverso la somministrazione e la valutazione periodica di questionari di customer satisfaction) 12

14 RISPETTO E TUTELA DELL ASSISTITO La Cooperativa Sociale INSIEME garantisce: la partecipazione informata dell assistito alle cure erogate, con sottoscrizione di consenso informato e comunicazione tempestiva, comprensibile ed esauriente delle procedure adottate; il rispetto e la tutela della riservatezza grazie a modalità di trattamento e comunicazione dei dati personali conformi alle norme di legge. La Cooperativa, inoltre, tutela i propri assistiti offrendo loro la possibilità di formulare suggerimenti e segnalare eventuali disservizi tramite: colloquio personale e diretto con gli operatori; redazione di lettera in carta semplice; segnalazione telefonica, via fax o ; compilazione di apposito modulo. Il Responsabile del Servizio procederà valutazione delle segnalazioni e contatterà i diretti interessati per adottare i provvedimenti del caso. 13

15 Sede operativa del servizio ADI Presso la sede della Cooperativa Sociale INSIEME vengono coordinati tutti gli interventi domiciliari e nella stessa si effettua l integrazione delle funzioni sanitarie e socio-assistenziali. La gestione della sede operativa è affidata al Responsabile del Servizio ed al Coordinatore I.P. adeguatamente supportati dalla Direzione e dal servizio Amministrativo della Cooperativa, nonché dal Referente Sanitario. Responsabile e Coordinatore del servizio garantiscono il contatto diretto con gli Assistiti e le loro famiglie, i Medici di base, gli operatori domiciliari ed i referenti A.S.L.. SEDE OPERATIVA SERVIZIO ADI: Via Beato Andrea, 16 (c/o circolo Acli 1 piano) MORBEGNO APERTURA AL PUBBLICO: - Mattino: dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore Pomeriggio: lunedì e giovedì dalle ore alle ore E inoltre garantito il Servizio di Segreteria Telefonica. RECAPITI Telefono 0342/ Fax 0342/ cinsieme@libero.it 14