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Marta Grossi
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1 Schema di domanda da compilare in stampatello COMUNE DI CIVITAVECCHIA Al Dirigente del Servizio Organizzazione e Gestione Risorse Umane Avv. Giglio Marrani Piazzale Guglielmotti, Civitavecchia - Il/La sottoscritto/a.. CHIEDE Di partecipare alla selezione pubblica per titoli e colloquio per la formazione di una graduatoria da utilizzare per eventuali assunzioni a tempo determinato di personale di categoria C del vigente CCNL Comparto Regioni ed Autonomie Locali con mansioni di Educatore/Educatrice Asilo Nido Comunale di Civitavecchia. A tal fine, sotto la personale responsabilità, consapevole delle sanzioni penali di cui all art. 76 DPR 28/12/2000 n. 445 in caso di false dichiarazioni, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 46 del citato DPR n. 445/2000,dichiara: - di essere nato/a il. a...(prov..) - di essere residente a....(prov..) - di essere domiciliato/a a....(prov..) - in via/piazza......n. CAP. - recapiti telefonici Codice Fiscale:... - di essere cittadino/a italiano/a (oppure cittadino/a del seguente Stato dell Unione Europea: - di avere una adeguata conoscenza della lingua italiana(solo per i cittadini non italiani) - di essere iscritto/a nelle liste elettorali del Comune di... - di essere in possesso di uno solo dei seguenti Barrare con una X Titoli che danno diritto all accesso : conseguito presso.. con votazione. il titolo posseduto Diploma di Scuola Magistrale di grado preparatorio Diploma di Istituto Magistrale Maturità professionale Assistente di Comunità Infantile Maturità Tecnica Femminile (specializzazione Dirigente di Comunità Infantile) Diploma di Vigilatore d Infanzia Maturità Liceo Pedagogico Laurea in Scienze dell Educazione Laurea in Scienze della Formazione Primaria Laurea in Pedagogia Laurea in Psicologia

2 - di essere in possesso almeno di un altro dei seguenti titoli abilitanti e/o culturali e/o di servizio: Barrare con una X Titoli abilitanti : conseguito presso il titolo posseduto a) Idoneità Concorso Asilo Nido b) Idoneità Concorso Scuola dell Infanzia c) Idoneità Concorso Scuola Elementare d) Laurea in Scienze della Formazione Primaria - abilitazione materna - e) Laurea in Scienze della Formazione Primaria - abilitazione scuola elementare - I titoli di cui alle lettere a) b) c) d) e) sono valutabili una sola volta Titoli culturali attinenti all insegnamento Barrare con una X di grado pari o superiore : conseguito presso... il titolo posseduto Diploma diverso da quello dichiarato per l accesso. Laurea in Scienze dell Educazione Laurea in Scienze della Formazione Primaria Laurea in Pedagogia Laurea in Psicologia Corsi di perfezionamento universitario di durata annuale, con esame finale Diploma di specializzazione universitario di durata pluriennale, con esame finale Diploma di perfezionamento, Master Universitario di I e II livello, con esame finale Laurea in Lingue Straniere Diploma di Conservatorio I titoli culturali sono valutati (punti 6 ciascuno) fino ad un massimo di 3 per un punteggio massimo di 18 - di possedere l idoneità fisica alla funzione di Educatore/Educatrice Asilo Nido; - di n on aver riportato condanne penali né di aver procedimenti penali in corso ovvero di aver riportato le seguenti condanne penali e di avere in corso i seguenti procedimenti penali - di non essere stato destituito/a dall impiego presso Pubblica Amministrazione o licenziato/a a seguito di procedimenti disciplinari o a seguito dell accertamento che l impiego venne conseguito mediante produzione di documenti falsi e comunque con mezzi fraudolenti;

3 Titoli di servizio (servizio prestato, non inferiore a 16 giorni di supplenza al mese, in qualità di insegnante) : anno scolastico Asilo Nido, Scuola materna, Scuola Elementare dove si è prestato servizio Periodo di servizio dal al Totale giorni o mesi

4 Titoli di servizio (servizio prestato, non inferiore a 16 giorni di supplenza al mese, in qualità di insegnante) : anno scolastico Asilo Nido, Scuola materna, Scuola Elementare dove si è prestato servizio Periodo di servizio dal al Totale giorni o mesi

5 - di aver preso visione integrale del bando e di accettare senza riserva alcuna tutte le condizioni contenute nello stesso; - di autorizzare il Comune di Civitavecchia ad utilizzare i dati personali contenuti nella presente richiesta per le finalità relative al concorso e nel rispetto del D.lgs n.196/03. - di voler ricevere tutte le comunicazioni relative alla graduatoria al seguente indirizzo, se diverso dalla residenza: Cognome.... Nome.... Via/Piazza.....n C.A.P....Comune.Prov. Recapito Telefonico. - di impegnarsi a comunicare tempestivamente per iscritto eventuali variazioni di indirizzo sollevando l Amministrazione da ogni responsabilità in caso di irreperibilità del destinatario; Luogo e data.. In Fede. (firma del candidato,per esteso e non autenticata) N.B. Allegare copia fotostatica, ancorché non autenticata, di un documento di identità del dichiarante in corso di validità.

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