apprendimento: Disturbo della lettura (DISLESSIA):

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Alfonsina Giordani
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1 Disturbi dell apprendimento apprendimento: Diagnosi differenziale A. normali variazioni nei risultati scolastici B. difficoltà scolastiche dovute a mancanza di opportunità, insegnamento scadente, fattori culturali. Un istruzione inadeguata può avere come risultato una scadente prestazione ai test standardizzati di rendimento. I bambini con retroterra etnico o culturale diverso rispetto alla a cultura scolastica prevalente, o che seguono i loro studi in lingue diverse dalla lingua madre, o i bambini che hanno frequentato scuole dove l insegnamento l è stato inadeguato possono avere punteggi bassi ai test di rendimento. nto. I bambini con questo stesso retroterra possono anche essere a rischio maggiore di assenteismo scolastico dovuto a malattie più frequenti o ad ambienti di vita impoveriti o caotici. 1 Disturbo della lettura (DISLESSIA): Caratteristiche diagnostiche Il livello della capacità di lettura VELOCITÀ o CORRETTEZZA o COMPRENSIONE misurate da test standardizzati somministrati individualmente è significativamente al di sotto (2 d.s.) di quanto ci si aspetterebbe data l età cronologica del soggetto, la valutazione psicometrica dell intelligenza, e un istruzione adeguata all et età (Criterio A). L anomalia della lettura interferisce notevolmente con l apprendimento l scolastico o con le attività della vita quotidiana che richiedono capacità di lettura (Criterio B). Se è presente un deficit sensoriale, le difficoltà nella lettura vanno al di làl di quelle di solito associate con esso (Criterio C). La lettura orale è caratterizzata da distorsioni, sostituzioni o omissioni; sia la caratterizzata da distorsioni, sostituzioni o omissioni; sia la lettura orale che quella a mente sono caratterizzate da lentezza ed errori di comprensione. 2 1

2 3 4 2

3 5 6 3

4 LETTURA FINE 2 2 ELEMENTARE 7 La dislessia persiste nel tempo. 8 4

5 Come diventa il dislessico da adulto? Nel 20% dei casi recupera (risoluzione) Nel 45% dei casi compensa (segni sfumati solo ai test: affaticabilità,, errori nelle non parole, difficoltà di comprensione) Nel 35% dei casi persiste 9 Linguaggio Neuroimmagini funzionali Famigliarità e genetica 10 5

6 Abilità metafonologiche e fonologiche Linguaggio e apprendimento 11 Nei bambini in cui è presente DSL dopo i 4 anni è frequente la presenza successiva di disturbi di apprendimento della letto scrittura: nel 50-75% per Shriberg e Kwiatowski 1994 nel 37-63% per Silva 1983 (a seconda del tipo di compromissione delle componenti del linguaggio) Il 40% di bambini con disturbo specifico di apprendimento risulta aver manifestato precedenti disturbi o ritardi del linguaggio. 12 6

7 % bambini(i elementare) con difficoltà di linguaggio a rischio di dislessia N DM Plesso 1 N (%) (51.2%) (48.8%) 100.0% 2 N (%) (80.8%) (19.2%) 100.0% 3 N (%) (76.2%) (23.8%) 100.0% Totale N (%) (70.3%) (29.7%) 100.0% P = Scolarità Madre Plesso 1 39% 61% Licenza elementare o media inferiore Media superiore o laurea P=0,000 25% 29% Plesso 2 Plesso 3 75% 71% 14 7

8 Plesso 1 Rapidità di lettura (MT) P=0,004 DM Trattati (14) 29% 71% DM nontrattati (27) Prestazione sufficiente Prestazione insufficiente 63% 37% NT (22) 18% NnT (21) 24% 82% 76% 15 Plesso 1 Rapidità di lettura (MT) P=0,004 DMT (14) 29% 29% DMnT (27) 37% 71% 71% Prestazione sufficiente Prestazione Prestazione sufficiente insufficiente Prestazione insufficiente 63% Normali T (22) 18% Normali nont (21) 24% 82% 76% 16 8

9 Studi che hanno tentato di individuare indicatori precoci di rischio di Disturbo Specifico della lettura i bambini che in età prescolare hanno isolati disturbi fonologici hanno prestazioni di lettura e scrittura migliori di quelli che hanno molteplici problemi linguistico-fonologici (Aram & Hall, 1989; Larrivee & Catts,, 1999). tra i bambini con disturbo fonologico espressivo, hanno prognosi peggiore in lettura quelli con scarsa consapevolezza fonologica (Larrivee & Catts,, 1999). i bambini con DSL a 4 anni e in cui le difficoltà linguistiche persistono oltre l età di 5 anni e 6 mesi hanno prognosi peggiore e sono ad alto rischio per difficoltà di lettura (Stothard e al, 1998). la consapevolezza fonologica e la denominazione rapida sono i migliori fattori predittivi di una buona acquisizione della lettura (Young e al,2002). 17 Fattori di rischio per DSL (e DSA) - Famigliarità per DSL - Otiti ricorrenti?? - Vocabolario espressivo (McArthur) <50 parole a 24m o - Combinazioni di parole assenti a 30m VALUTARE la Comprensione Se deficitaria a ca 24 mesi -> > TRATTAMENTO Se adeguata -> > RIVALUTAZIONE ravvicinata (late bloomers?) Se a 36 mesi persistono problemi di produzione -> TRATTAMENTO 18 9

10 Studi neurobiologici Postmortem Galaburda 1985 Morfometria cerebrale (Lyon( 96.) Risonanza magnetica funzionale 19 10

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