RISVOLTI LEGALI DELLE CONSEGNE INFERMIERISTICHE: ASPETTI E RICADUTE NELL OPERATIVITA

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1 RISVOLTI LEGALI DELLE CONSEGNE INFERMIERISTICHE: ASPETTI E RICADUTE NELL OPERATIVITA L esperienza dei pazienti della terapia intensiva cardiochirurgica che assistono al passaggio delle consegne infermieristiche: studio fenomenologico. Udine, 27 aprile 2015 Giulia Lupieri

2 Background (1) Al giorno d oggi i pazienti chiedono di essere coinvolti nelle decisioni riguardanti la propria salute (Anderson& Mangino, 2006). Le consegne date in una stanza a porte chiuse comportano che i soli oggetti coinvolti siano gli infermieri, e che i pazienti siano esclusi dal processo (Caruso, 2007; Lu et al., 2014). Le consegne tradizionali sono vulnerabili a causa dell inefficacia comunicativa e della perdita di dati importanti, che possono danneggiare il paziente (Anderson& Mangino, 2006). C è una crescente consapevolezza che le consegne date al letto del paziente conducano ad esiti positivi per gli assistiti, per gli infermieri, per il team e per le organizzazioni (Jeffs et al., 2013; Sherman et al., 2013).

3 Background (2) Le consegne al letto conducono ad un approccio che considera il paziente al centro dell assistenza (Caruso, 2007). Gli infermieri possono completare le informazioni scritte e verbali attraverso l osservazione diretta; inoltre le consegne al letto non lasciano spazio a commenti soggettivi (Benaglio et al., 2006). Obiettivi dello studio: esplorare il vissuto dei pazienti che hanno sperimentato il passaggio di consegne a letto e comprendere il significato che vi attribuiscono.

4 Disegno di studio Materiali e metodi Studio qualitativo con approccio fenomenologico. Setting Reparto di Terapia Intensiva Cardiochirurgica dell Azienda Ospedaliero- Universitaria Santa Maria della Misericordia di Udine. Campione e campionamento Campionamento propositivo di pazienti maggiorenni di lingua italiana, orientati ed estubati, sottoposti a intervento di cardiochirurgia, che avessero ascoltato le consegne infermieristiche. Strumento di raccolta dati Intervista semi-strutturata svolta al termine del passaggio delle consegne infermieristiche delle ore

5 Risultati (1) PARTECIPANTI n. 14 ETÀ MEDIA Minima Massima SESSO 66 anni 49 anni 86 anni M 10 (71%) F 4 (29%) TIPOLOGIA DI INTERVENTO CHIRURGICO Chirurgia valvole cardiache By pass aorto-coronarico (CABG) Altro GIORNATA POST-OPERATORIA IN CUI È AVVENUTA L INTERVISTA 1^ 2^ 3^ 4^ 5 (36%) 4 (29%) 5 (36%) 9 (65%) 2 (14%) 2 (14%) 1 (7%)

6 Risultati (2) 1. Una nuova identità infermieristica Professionalità e competenza. Umanità e fiducia. Completezza delle informazioni. Figure professionali confuse. Io penso che come si comportano loro lo facciano in maniera giusta e professionale e con molta umanità. Stamattina è stato il cambio, gli ha spiegato tutto poi si sono rispiegate fra di loro, comunque una cosa meravigliosa ecco. 2. Gli effetti delle consegne sui pazienti Soddisfazione generale. Sicurezza. Sollievo. Mi sentivo protetto, sicuro. Ti dà una sicurezza anche mentale, e quindi stai anche meglio, anche se hai i dolori. Se l'una diceva all'altro cos'avevo, cosa dovevo fare, potevo stare tranquillo!. E chiaro che è più giusto passare le consegne di fronte al paziente, che magari sente anche lui.

7 Risultati (3) 3. Il coinvolgimento(a volte apparente) Scarso coinvolgimento del paziente. Linguaggio poco comprensibile. Piacere e preoccupazione dell essere informati. 4. Il paradosso della privacy Tutela della privacy. Irrilevanza della violazione della privacy. Violazione della privacy. In questi casi credo che la privacy va tutelata in toto. Gli ammalati sono preoccupati quando sentono che non ci sono buone consegne. Diciamo che è negativo che a te non ti dicono niente. Mi faceva sentire bene perché riuscivo a capire che cosa il medico aveva previsto per la nottata o per la mattinata. Non è che le infermiere gridano... le consegne le fanno con un tono moderato di voce. Siamo tutti malati, io li vedo oggi e domani non li vedo più, quindi non mi da per niente, nessun fastidio.

8 Discussione (1) Limiti dello studio Scarsa generalizzabilità dei dati Breve durata delle interviste Numero limitato partecipanti Tipologia di paziente. I pazienti riconoscono la professionalità della figura dell infermiere e la complessità dell assistenza infermieristica (Grant& Colello, 2009). I pazienti possono accertare l accuratezza delle informazioni trasmesse (McMurray et al., 2011). I pazienti hanno maggior consapevolezza sul fatto che tutti gli infermieri conoscano la propria pianificazione assistenziale (Baker, 2010; Laws & Amato, 2010).

9 Discussione (2) Il coinvolgimento del paziente è ostacolato dal ricorso ad un linguaggio medico (Timonen& Sihvonen, 2000). Il passaggio di consegne avviene ancora in maniera unilaterale, con i pazienti esclusi dal processo (Anderson& Mangino, 2006). I pazienti affermano di non essere particolarmente preoccupati dagli aspetti riguardanti la tutela dei propri dati sensibili(kelly,2005). Aspetto che non emerge dalla letteratura Non sempre i pazienti riescono a distinguere le figure professionali che svolgono le attività al loro letto.

10 Conclusioni Gli intervistati dichiarano di sentirsi più sicuri, gratificati, rasserenati e sollevati. Assistere alla passaggio delle informazioni permette loro di constatare la competenza, umanità e professionalità degli infermieri e di accertare che i dati trasmessi siano completi e precisi. La maggior parte dei partecipanti considera l essere informati un aspetto positivo, altri dichiarano che sia fonte di preoccupazione. In linea di massima gli aspetti relativi alla violazione della privacy non costituiscono una fonte di preoccupazione.

11 Implicazioni per la pratica Incoraggiare l introduzione delle consegne al letto del paziente anche nei reparti non organizzati secondo il modello del Primary Nursing: Trasmissione più accurata delle informazioni Riduzione dei tempi di mancata sorveglianza Aumentata sicurezza dei pazienti Minor tempo impiegato nel cambio turno e diminuzione straordinari Maggior collaborazione fra i membri del team Maggior soddisfazione di pazienti e infermieri