Percorsi assistenziali e sopravvivenza del mesotelioma maligno Risultati preliminari degli studi ad alta risoluzione

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1 Percorsi assistenziali e sopravvivenza del mesotelioma maligno Risultati preliminari degli studi ad alta risoluzione Manuela Gangemi Epidemiologia dei Tumori Aggiornamento sull attività COR-TUNS e COR-ReNaM Regione Piemonte Manuela Gangemi 1

2 Il dato attuale in Piemonte (fonte: RMM) I mesoteliomi maligni sono notoriamente caratterizzati da sopravvivenza breve Analisi dei casi del registro regionale, insorti dal 1990 al 2013 PLEURICI PERITONEALI Sopravvivenza Mediana 2 yr % % 2

3 Il dato attuale in Piemonte PLEURICI PERITONEALI Periodo Sopravvivenza Mediana 2 yr % % % % % % % % % % 3

4 Il dato attuale in Piemonte Sopravvivenza Età alla diagnosi Mediana 2 yr 5yr PLEURICI % 8% % 6% % 5% % 2% PERITONEALI % 13% % 10% % 7% % 0% 4

5 Il dato attuale in Piemonte PLEURICI PERITONEALI Morfologia Epiteliomorfo Bifasico Sarcomatoso Non definito Non noto Epiteliomorfo Sopravvivenza Mediana 2 yr % % 4.8 5% % % % Bifasico Sarcomatoso Non definito Non noto % 0% 20% 0% 5

6 Il dato attuale in Piemonte Certezza diagnostica Mediana Sopravvivenza 2 yr PLEURICI casi certi % casi possibili % casi probabili % PERITONEALI casi certi 5.6 2% casi possibili 3.7 1% casi probabili 1.7 0% 6

7 Il dato attuale in Piemonte Sopravvivenza Mediana 2 yr PLEURICI Presenza CT Assenza CT % 16% PERITONEALI Presenza CT Assenza CT % 11% 7

8 Studio ad Alta risoluzione Registro dei Mesoteliomi Maligni del Piemonte 8

9 Alta Risoluzione OBIETTIVI Analisi delle condizioni cliniche al momento della diagnosi Descrizione dei percorsi terapeutici Descrizione del decorso della malattia Caratteristiche cliniche Performance status Comorbidità Evoluzione dei sintomi DATI RACCOLTI Trattamenti effettuati Chemioterapia/immunoterapia Intervento chirurgico/trattamento bimodale Palliazione 9

10 Alta Risoluzione POPOLAZIONE Casi incidenti in Piemonte nel periodo Esaminati o trattati in uno dei centri di reclutamento (>60% di tutti i casi ) (S.Giovanni Battista-Torino, Maggiore della Carità-Novara, S.Spirito-Casale Monferrato, San Luigi Gonzaga -Orbassano ) 10

11 Alta Risoluzione Prime analisi disponibili per i casi sono stati inclusi 326 casi, il 68% dei casi incidenti 305 MM pleurici n.casi in trattamento Età alla diagnosi palliativo chemio/immuno terapico chirurgico non noto TOTALE PLEURICI <

12 Alta Risoluzione n.casi in trattamento Performance status palliativo chemio/immuno terapico chirurgico non noto TOTALE buono discreto cattivo non noto n.casi in trattamento charlson index palliativo chemio/immuno terapico chirurgico non noto TOTALE

13 Alta Risoluzione mediana di sopravvivenza (mesi) Proporzione di viventi a Performance status Mediana 6 mesi 1 anno 3 anni buono discreto % 65% 48% 45% 12% 10% 0 buono discreto cattivo performance status cattivo % 40% 3% 13

14 Alta Risoluzione mediana sopravvivenza (mesi) Proporzione di viventi a 40 trattamento Mediana 6 mesi 1 anno 3 anni intervento chirurgico % 81% 30% chemioterapia % 53% 12% palliativo chemioterapia intervento chirurgico non noto palliativo non noto % 25% 29% 0% 5% 0% tipo di trattamento 14

15 15

16 Corto sopravviventi Lungo sopravviventi 1, % 28.6% In popolazione: 16

17 Lume Trento Veneto Lombardia Piemonte Liguria Toscana Emilia Romagna Marche Umbria Lazio Campania Sicilia Total Corto sopravviventi ,767 Lungo sopravviventi

18 Stadio N % localizzato 1, localmente avanzato avanzato missing Total 2,

19 Sopravvivenza per stadio Anni 19

20 CONCLUSIONI I nostri dati confermano il valore prognostico di sesso, età, istologia, stadio e trattamento che emergono in letteratura Sulla sola base di studi osservazionali è molto difficile, se non impossibile, valutare l efficacia delle terapie Diversi importanti determinanti della sopravvivenza sono anche forti determinanti dei trattamenti Gli studi osservazionali basati sui dati dei registri, tuttavia, possono misurare l impatto delle cure a livello di popolazione 20

21 Ringraziamenti Grazie per la vostra attenzione Dobbiamo molto a medici e infermieri dei reparti e servizi ospedalieri che interpelliamo nel corso dell attività di rilevazione, ai medici e operatori degli SPreSAL che ci assistono nell intervista e valutazione dei casi, ai pazienti ed ai loro parenti che ci concedono molto del loro tempo in momenti di grave difficoltà. 21

22 Multinomial logistic regression Number of obs = 297 LR chi2(16) = Pr ob > chi 2 = Log l i kel i hood = Pseudo R2 = Te r a p i a RRR St d. Er r. z P> z [ 9 5 % Co n f. I n t e r v a l ] T Palliativo Donne 1. 0 ( r ef ) Uomi ni Età < (ref) Et à Et à Et à Epitelioide 1.0 (ref) Non epi t el i MM certo 1.0 (ref) MM pr obabi l e MM possi bi l e ECOG ps T Chemioter. (base out come) T Citoridut. Donne 1. 0 ( r ef ) Uomi ni Età < (ref) Et à Et à Et à Epitelioide 1.0 (ref) Non epi t el i MM certo 1.0 (ref) MM pr obabi l e 2. 12e MM possi bi l e 6. 50e ECOG ps

23 Caratteristica Numero di casi in trattamento Palliativo Chemio/Immunoterapico Chirurgico Totale Sede Pl eur a Per i t oneo Al t r o Ge n e r e Uomi ni Donne Et à < Istotipo Epitelioide Mi st o Sar comat oso Non def i ni t o Non not o Di a g n o s i MM cer t o MM pr obabi l e MM possi bi l e ECOG PS Buono Di scr et o Cat t i vo Ch a r l s o n I n d e x Charlson Index corretto