CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELATIVA ALL'ANNO 2015

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1 CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 998, n. 322, RELATIVA ALL'ANNO 205 COMUNE DI CREVALCORE DATI ANAGRAFICI AL DATORE DI LAVORO, ENTE PENSIONISTICO O ALTRO SOSTITUTO D'IMPOSTA AL DIPENDENTE, PENSIONATO O ALTRO PERCETTORE DELLE SOMME Cognome o Denominazione Nome COMUNE DI CREVALCORE Comune Prov. Cap Indirizzo CREVALCORE BO 4004 VIA MATTEOTTI 9 Telefono o Fax Indirizzo di posta elettronica Codice attività Codice sede 8 Tel T= F= Fax 9 0 urp@comune.crevalcore.bo.it 840 Cognome o Denominazione Nome 2 3 MNCMNL76A9H294Z MANCINI EMANUELE Sesso Provincia di Categorie Eventi Casi di esclusione (M o F) Data di nascita Comune (o Stato) di nascita 4 giorno mese anno nascita (sigla) particolari ecceziona dalla precompilata M RIMINI RN T Comune 20 CREVALCORE DOMICILIO FISCALE ALL' //205 Provincia (sigla) Codice comune 2 22 BO D66 DOMICILIO FISCALE ALL' //206 Comune 23 Provincia (sigla) 24 Codice comune 25 AL RAPPRESENTANTE 30 RISERVATO AI PERCIPIENTI ESTERI Codice di identificazione fiscale estero Località di residenza estera 40 4 Non residenti Via e numero civico Schumacker Codice Stato estero DATA DEL SOSTITUTO D'IMPOSTA giorno 29 mese 02 anno 206 Il Sindaco - CLAUDIO BROGLIA

2 Codice Fiscale del percepiente Mod. N. DATI FISCALI DATI PER LA EVENTUALE COMPILAZIONE DELLA DICHIARAZIONE DEI REDDITI REDDITI MNCMNL76A9H294Z CERTIFICAZIONE LAVORO DIPENDENTE, ASSIMILATI ED ASSISTENZA FISCALE Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato 5 Assegni periodici corrisposti dal coniuge Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo determinato 2 Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Lavoro dipendente Pensione 6 7 Redditi di pensione 3 4 Altri redditi assimilati RAPPORTO DI LAVORO Data di inizio Data di cessazione 8 giorno mese anno 9 giorno mese anno 39,84 In forza Periodi al 3/2 particolari 0 RITENUTE CREDITI NON RIMBORSATI DA ASSISTENZA FISCALE 730/205 DICHIARANTE ADDIZIONALE COMUNALE ALL'IRPEF Ritenute Irpef Addizionale regionale Acconto 205 Saldo 205 Acconto ,56 4,25 Addizionale regionale ADDIZIONALE COMUNALE ALL'IRPEF SOSPESA Ritenute Irpef sospese all'irpef sospesa Acconto 205 Saldo Credito cedolare secca Credito Irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato Secondo o unico acconto Irpef Seconda o unica rata ACCONTI 205 Primo acconto Irpef trattenuto trattenuto nell'anno Acconto addizionale comunale all'irpefprima rata di acconto cedolare secca acconto cedolare secca DICHIARANTE Acconti Irpef sospesi 32 Acconto addizionale all'irpef sospeso Acconti cedolare secca sospesi 33 CREDITI NON RIMBORSATI DA ASSISTENZA FISCALE 730/205 CONIUGE ACCONTI 205 CONIUGE Credito cedolare secca Credito Irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato Secondo o unico acconto Irpef Seconda o unica rata Primo acconto Irpef trattenuto trattenuto nell'anno Acconto addizionale comunale all'irpefprima rata di acconto cedolare secca acconto cedolare secca Acconti Irpef sospesi Acconto addizionale comunale all'irpef sospeso 332 Acconti cedolare secca sospesi 333 ONERI DETRAIBILI Codice onere Importo Codice onere Importo Codice onere Importo DETRAZIONI E CREDITI Codice onere Importo Codice onere Importo Codice onere Importo Imposta lorda Detrazioni per carichi di famiglia Detrazioni per famiglie numerose , Credito riconosciuto per famiglie numerose 365 Credito non riconosciuto per famiglie numerose 366 Credito per famiglie numerose recuperato Detrazioni per lavoro dipendente pensioni e redditi assimilati Totale detrazioni per oneri Detrazioni per canoni di locazione Credito riconosciuto per canoni di locazione 37 Credito non riconosciuto per canoni di locazione Credito per canoni di locazione recuperato Totale detrazioni Credito d'imposta per le imposte pagate all' estero Codice stato estero Anno di percezione reddito estero Reddito prodotto all'estero Imposta estera definitiva CREDITO BONUS IRPEF Codice bonus Bonus erogato Bonus non erogato PREVIDENZA COMPLEMENTARE Previdenza complementare 4 Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi di cui ai punti, 3, 4 e 5 42 Contributi previdenza complementare non dedotti dai redditi di cui ai punti, 3, 4 e TFR destinato al fondo Data iscrizione al fondo 45 giorno mese anno 46 Versati nell'anno CONTRIBUTI PREVIDENZA COMPLEMENTARE LAVORATORI DI PRIMA Importi eccedenti esclusi dai redditi di cui ai punti, 3, 4 e 5 Importo totale Differenziale Annui residui 420 CONTRIBUTI PREVIDENZA COMPLEMENTARE PER FAMILIARI A CARICO Versati Dedotti Non dedotti ONERI DEDUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti,3,4 e 5 Codice Importo ONERI DEDUCIBILI Codice Importo Codice Importo Somme restituite non escluse dai redditi indicati nei punti,3,4 e Contributi versati a enti e casse aventi Contributi versati a enti e casse aventi Assicurazioni esclusivamente fini assistenziali dedotti esclusivamente fini assistenziali non sanitarie

3 Codice Fiscale del percepiente MNCMNL76A9H294Z Mod. N. ALTRI DATI 45 CONTRIBUTO DI SOLIDARIETÀ CONTRIBUTO TRATTAMENTI REDDITO FRONTALIERI Con contratto Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto a tempo indeterminato Con contratto a tempo determinato 456 CAMPIONE D'ITALIA REDDITO ESENTI Lavoro dipendente Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato contratto tempo determinato Pensione Codic Ammontare Codic Ammontare INCAPIENZA IN SEDE DI CONGUAGLIO Irpef da trattenere dal sostituto Irpef da versare all'erario successivamente al 28 febbraio da parte del dipendente Casi particolari Quota TFR 477 REDDITI ASSOGGETTATI A RITENUTA A TITOLO DI IMPOSTA 48 Totale redditi REDDITI ASSOGGETTATI A RITENUTA A TITOLO DI IMPOSTA Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese LAVORI SOCIALMENTE UTILI 496 Quota esente 497 Quota imponibile 498 Ritenute Irpef Addizionale regionale all'irpef 499 Totale ritenute Irpef sospese 500 Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa 50 COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI SOGGETTI A TASSAZIONE SEPARATA (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese AI CONGUAGLI IN CASO DI REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 53 Totale redditi conguagliati già compresi nel punto REDDITI ASSOGGETTATI A TASSAZIONE ORDINARIA Totale redditi conguagliati già Totale redditi conguagliati già compresi nel punto 3 compresi nel punto Totale redditi conguagliati già compresi nel punto già compreso nel punto 538 già compreso nel punto già compreso nel punto 3 già compreso nel punto già compreso nel punto Ritenute Addizionale regionale Addizionale comunale acconto 205 Addizionale comunale saldo LAVORI SOCIALMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef Addizionale regionale all'irpef AL CONIUGE E AI FAMILIARI A CARICO Relazione di parentela C Coniuge N. mesi a carico 4 5 Minore di tre anni Percentuale di detrazione Detrazione 00% affidamento figli BARRARE LA CASELLA: C = CONIUGE F = PRIMO FIGLIO F = FIGLIO A = ALTRO FAMILIARE D = FIGLIO DISABILE 2 3 F Primo figlio D 2 3 F A D 4 F A D 5 F A D F A D 7 F A D 8 F A D 9 0 F A D Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO, INDENNITÀ EQUIPOLLENTI, ALTRE INDENNITÀ E PRESTAZIONI IN FORMA DI CAPITALE SOGGETTE A TASSAZIONE SEPARATA Indennità, acconti, anticipazioni Acconti ed anticipazioni e somme erogate nell'anno erogati in anni precedenti Detrazione Ritenuta netta operata nell'anno Ritenute sospese 806 Ritenute operate in anni precedenti Ritenute di anni Quota spettante per indennità precedenti sospese erogate ai sensi art c.c TFR maturato fino al 3/2/2000 e rimasto in azienda 809 TFR maturato dall'//200 e rimasto in azienda 80 TFR maturato fino al 3/2/2000 e versato al fondo 8 TFR maturato dall'//200 al TFR maturato dall'//2007 3/2/2006 e versato al fondo e versato in azienda 82 83

4 Codice Fiscale del percepiente MNCMNL76A9H294Z Mod. N. DESCRIZIONE ANNOTAZIONI (AI) Informazioni relative al reddito certificato: Imponibile: 39,84 Redditi erogati per: Indennita' per cariche politiche (art.50 comma lett. g) (AL) Cessazione del rapporto di lavoro. Le addizionali regionale e comunale sono state interamente trattenute (BB) Saldo 205 dell' addizionale comunale all'irpef, non operata in quanto in possesso dei requisiti reddituali per usufruire interamente della fascia di esenzione deliberata. Comune di:d66 limiti di esenzione:8.499,99

5 PERIODO D IMPOSTA Scheda per la scelta della destinazione dell 8 per mille, del 5 per mille e del 2 per mille dell IRPEF Da utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per la modalità di presentazione vedasi il paragrafo 3.4) 205 SOSTITUTO CODICE FISCALE (obbligatorio) CONTRIBUENTE CODICE FISCALE (obbligatorio) MNCMNL76A9H294Z DATI ANAGRAFICI COGNOM MANCINI DATA DI NASCITA GIORNO MESE 9 (per le donne indicare il cognome da ANNO 976 RIMINI NOME EMANUELE COMUNE (O STATO ESTERO) DI NASCITA SESSO(M o F) M PROVINCIA(sigla) RN LE SCELTE PER LA DESTINAZIONE DELL OTTO PER MILLE, DEL CINQUE PER MILLE E DEL DUE PER DELL IRPEF NON SONO IN ALCUN MODO ALTERNATIVE FRA LORO. PERTANTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E QUATTRO LE SCELTE. SCELTA PER LA DESTINAZIONE DELL OTTO PER MILLE DELL IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) STATO CHIESA CATTOLICA UNIONE CHIESE CRISTIANE AVVENTISTE DEL 7 GIORNO ASSEMBLEE DI DIO IN ITALIA... CHIESA EVANGELICA VALDESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) CHIESA EVANGELICA LUTERANA IN UNIONE COMUNITÀ EBRAICHE ITALIANE SACRA ARCIDIOCESI ORTODOSSA D'ITALIA ED ESARCATO PER L'EUROPA CHIESA APOSTOLICA IN ITALIA UNIONE CRISTIANA EVANGELICA BATTISTA D'ITALIA UNIONE BUDDHISTA ITALIANA UNIONE INDUISTA ITALIANA Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle Assemblee di Dio in Italia e alla Chiesa Apostolica è devoluta alla gestione statale.

6 Codice Fiscale M N C M N L 7 6 A 9 H Z SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL CINQUE PER MILLE DELL IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTEGNO DEL VOLONTARIATO E DELLE ALTRE ORGANIZZAZIONI NON LUCRATIVE DI UTILITÀ SOCIALE, DELLE ASSOCIAZIONI DI PROMOZIONE SOCIALE E DELLE ASSOCIAZIONI E FONDAZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERANO NEI SETTORI DI CUI ALL'ART. 0, C.,LETT A), DEL D.LGS. N. del FINANZIAMENTO DELLA RICERCA SCIENTIFICA DELLA UNIVERSITÀ del FINANZIAMENTO DELLA RICERCA SANITARIA FINANZIAMENTO A FAVORE DI ORGANISMI PRIVATI DELLE ATTIVITÀ DI TUTELA, PROMOZIONI E VALORIZZAZIONE DEI BENI CULTURALI E del SOSTEGNO DELLE ATTIVITÀ SOCIALI SVOLTE DAL COMUNE DI RESIDENZA SOSTEGNO ALLE ASSOCIAZIONI SPORTIVE DILETTANTISTICHE RICONOSCIUTE AI FINI SPORTIVI DAL CONI A NORMA DI LEGGE CHE SVOLGONO UNA RILEVANTE ATTIVITÀ DI INTERESSE SOCIALE del Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota del cinque per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL DUE PER MILLE DELL IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) PARTITO POLITICO CODIC Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL DUE PER MILLE DELL IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) ASSOCIAZIONE CULTURALE CODIC Per esprimere la scelta a favore di una delle associazioni culturali destinatarie del due per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle associazioni culturali beneficiarie. In aggiunta a quanto indicato nell informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo all'agenzia delle Entrate per attuare la scelta. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 730 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo 3.4 Modalità di invio della scheda.