Maurizio Semproni Istituto Superiore di Sanità

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Carmelo Gustavo Pagano
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1 «Rischi igienico-sanitari nelle piscine e in strutture simili: nuove prospettive e criticità Pseudomonas aeruginosa nelle acque: aspetti sanitari e impiantistici Roma, 8-9 ottobre 2015 Maurizio Semproni Istituto Superiore di Sanità

Pseudomonas aeruginosa: caratteristiche Pseudomonas aeruginosa : bacillo Gram-negativo, motile, aerobio, appartenente alla famiglia delle Pseudomonadaceae

5 Pseudomonas aeruginosa: caratteristiche Pseudomonas aeruginosa : bacillo Gram-negativo, motile, aerobio, appartenente alla famiglia delle Pseudomonadaceae Ubiquitario Predilige ambienti umidi Esigenze nutrizionali molto semplici Estrema versatilità metabolica Temperatura di crescita 37 C e 42 C Si sviluppa in biofilm

6 Patologie causate da Pseudomonas aeruginosa associate alle acque ricreazionali Follicolite Otite esterna Sindrome delle unghie verdi Infezioni del tratto urinario Infezioni del tratto respiratorio Congiuntiviti Infezione delle ferite

7 Follicolite Periodo medio di incubazione 48 ore Eruzione cutanea molto estesa e caratteristica (natiche, anche, ascelle ed esposizione laterale del tronco) Durata della malattia dai 2 ai 5 giorni Non è richiesta alcuna terapia specifica

8 Fattori associati allo sviluppo della malattia Alta temperatura dell acqua Turbolenza dell acqua Aerazione della vasca Elevata presenza di bagnanti Distribuzione ubiquitaria di P. aeruginosa Resistenza al cloro Capacità di moltiplicarsi rapidamente in acqua a temperatura elevata

9 Caratteristiche della follicolite Tasso di infezione simile rispetto ai sessi Tasso di infezione maggiore tra i giovani Durata del contatto con l acqua Occlusione

10 Otite esterna ( orecchio del nuotatore ) Infiammazione del canale uditivo esterno Caratterizzata da: dolore, gonfiore, febbre Fattori che favoriscono lo sviluppo della malattia Aria calda ed umida Traumi Perdita dello strato lipidico superficiale Variazioni del ph del canale uditivo esterno

11 Il nuoto è di primaria importanza nello sviluppo dell infezione. È stato riscontrato che l incidenza di otite esterna è maggiore tra i nuotatori rispetto ai non nuotatori. Esiste una relazione tra tempo trascorso in acqua e carico di bagnanti e la probabilità di contrarre l infezione.

12 Fattori che incidono sulla qualità microbiologica dell acqua Efficienza della disinfezione Condizioni igieniche Numero di bagnanti in vasca Numero totale di bagnanti per giorno

13 Fattori che influiscono sulla presenza di Pseudomonas aeruginosa nelle acque ricreazionali Livelli di cloro inadeguati Cattivo funzionamento dell impianto di disinfezione Cattiva manutenzione della vasca

Fattori per controllare il proliferare di Pseudomonas aeruginosa nelle piscine Livello adeguato di disinfettante (cloro libero) Rimozione del

14 Fattori per controllare il proliferare di Pseudomonas aeruginosa nelle piscine Livello adeguato di disinfettante (cloro libero) Rimozione del particolato Manutenzione giornaliera Attività di formazione degli operatori Disponibilità economica del gestore Controlli dell autorità sanitaria

15 La causa principale di diffusione delle patologie è da addebitare a carenze nel sistema di disinfezione Manutenzione corretta dell impianto Attività di prevenzione Adeguati livelli di disinfettante (cloro attivo libero >1mg/L e ph tra 6,5 e 7,5) Rimozione del particolato in sospensione Eliminazione delle potenziali fonti di P. aeruginosa in prossimità della vasca, nei servizi, negli spogliatoi

16 Contributo dei gestori degli impianti Procedure di sanificazione degli ambienti e dell acqua Interventi di pulizia Autocontrollo Regole di comportamento per i frequentatori Formazione del personale

17 18 gennaio 15 (con trattamento) 1 febbraio (senza trattamento) 23 febbraio (con trattamento) 8 marzo (senza trattamento) 22 marzo (con trattamento) 12 aprile (senza trattamento) 10 maggio (senza trattamento) 24 maggio (con trattamento) Conta colonie 22 C ufc/ml Conta colonie 37 C ufc/ml Coliformi totali mpn/100 ml Escherichia coli mpn/100 ml Pseudomonas aeruginosa mpn/100 ml ,5 4, ,9

18 ISO Metodo colturale Membrane filtranti Pseudomonas Agar Base/CN Risultati 48 h + 48 prove di conferma

19 Pseudalert Metodo MPN miniaturizzato Attività enzimatica specifica Risultati ore

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