Trattamento della cirrosi epatica da HCV ed effetti dell eradicazione virale sulla storia naturale della malattia

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1 PROGETTO EDUCAZIONALE NAZIONALE savethedate Trattamento della cirrosi epatica da HCV ed effetti dell eradicazione virale sulla storia naturale della malattia Palermo giugno 2017 A.O.U. Policlinico Paolo Giaccone In collaborazione con l Unità di Gastroenterologia e Epatologia

2 Faculty Vincenza Calvaruso Calogero Cammà Antonio Craxì Vito Di Marco Salvatore Petta PROGETTO EDUCAZIONALE NAZIONALE

3 Razionale La storia naturale della cirrosi da HCV è caratterizzata dal rischio di scompenso e di sviluppo del carcinoma epatocellulare. I dati di letteratura riportano che i pazienti con cirrosi da HCV che ottengono la clearance virale con i farmaci antivirali hanno un minore rischio di sviluppare eventi clinici rispetto ai pazienti con attiva replicazione virale durante il follow-up. Con la disponibilità dei farmaci ad azione antivirale diretta è possibile trattare anche i pazienti con malattia epatica avanzata con tassi di SVR superiori al 90% e quindi è attesa una significativa riduzione degli eventi epatici e della mortalità nei pazienti con cirrosi da HCV. Tuttavia, non abbiamo ancora chiari risultati sull effetto della clearance sulla comparsa o progressione dell ipertensione portale, sul rischio residuo di sviluppare scompenso della malattia e HCC. La corretta e precisa definizione dello stadio della malattia epatica prima di iniziare la terapia antivirale e un adeguato programma di follow-up dopo la clearance di HCV sono i punti chiave per individuare i pazienti che hanno un rischio residuo di sviluppare complicanze e per gestire al meglio le complicanze stesse. Il corso si pone l obiettivo di discutere e confrontarsi sui seguenti argomenti: percorsi diagnostici attualmente utilizzati nei centri di riferimento i programmi di integrazione e collaborazione con i medici di medicina generale per individuare e diagnosticare i pazienti con cirrosi che possono usufruire della terapia antivirale la scelta della terapia ottimale per i pazienti con cirrosi epatica compensata e scompensata alla luce dei risultati degli studi di registrazione e dei risultati dello studio della coorte della Rete HCV Sicilia il rischio di occurrence e recurrence di HCC nei pazienti con cirrosi da HCV trattati con DAA con particolare riferimento ai rischi legati alle caratteristiche del tumore epatico e quelli legati alla terapia antivirale i metodi invasivi e non invasivi per la diagnosi e il follow-up post terapeutico dell ipertensione portale nei pazienti con cirrosi la gestione delle co-morbidità prima della terapia e dopo la terapia antivirale e il percorso integrato con gli altri specialisti per il trattamento dei pazienti con cirrosi epatica e co-morbidità.

4 Programma Scientifico 26 giugno 2017 Welcome coffee rinforzato e registrazione dei partecipanti PRESENTAZIONE E DISCUSSIONE DEL PERCORSO DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO ASSISTENZIALE DELLA CIRROSI DA HCV Organizzazione dei percorsi diagnostico-terapeutici nel centro e in Sicilia: l esperienza della rete HCV Sicilia Discussione interattiva V. Di Marco La terapia ottimale con DAAs nei pazienti con cirrosi: come abbiamo trattato i nostri pazienti? A. Craxì Discussione La questione eradicazione HCV e HCC : i dati europei e quelli della rete HCV Sicilia C. Cammà Discussione La valutazione invasiva (HVPG e endoscopia) e non invasiva (fibroscan e test di laboratorio) per la misurazione dell ipertensione portale prima e dopo la terapia con DAAs: cosa abbiamo fatto nel nostro centro V. Calvaruso Discussione La gestione complessa e multidisciplinare delle co-morbidità (diabete, steatosi, insufficienza renale, cardiopatie) prima e dopo la terapia con DAAs: con chi collaboriamo? S. Petta Discussione Discussione di casi particolari del Centro e proposti dai partecipanti V. Di Marco Presentazione delle attività pratiche della seconda giornata e chiusura della giornata V. Di Marco

5 Programma Scientifico 27 giugno Percorso diagnostico terapeutico assistenziale della cirrosi nella pratica di ogni giorno Suddivisione dei partecipanti in piccoli gruppi di lavoro che a rotazione potranno assistere alle attività degli ambulatori e apprendere il percorso diagnostico terapeutico assistenziale della cirrosi Light lunch Iter diagnostico per la valutazione dello stadio di malattia (Day-Service/Day hospital) Tutor: V. Di Marco Approccio terapeutico dell infezione da HCV nei pazienti con cirrosi (ambulatorio di terapia) Tutor: V. Calvaruso Sorveglianza dell HCC e degli eventi clinici (ambulatorio del follow-up clinico) Tutor: S. Petta Discussione interattiva dei percorsi diagnostico terapeutici applicati durante la mattina V. Di Marco Take home messages e chiusura del lavori V. Di Marco Palermo

6 Informazioni Generali Sede del Corso Unità di Gastroenterologia ed Epatologia A.O.U. Policlinico Paolo Giaccone Via del Vespro, Palermo Iscrizioni Il Corso è a numero chiuso e riservato a Medici Chirurghi Specialisti in Malattie Infettive; Medicina Interna; Microbiologia e Virologia; Gastroenterologia. Accreditamento ECM Sono stati assegnati al Corso n. 17,1 crediti formativi, secondo il programma per l Educazione Continua in Medicina (N ECM ). Metodologia di valutazione L assegnazione dei crediti formativi è subordinata alla presenza ad almeno il 90% dei lavori e alla corretta compilazione di almeno il 75% delle domande proposte all interno del questionario di valutazione finale. Saranno inoltre obbligatorie la rilevazione della presenza e la compilazione del questionario di gradimento dell evento formativo. Obiettivo formativo nazionale Applicazione nella pratica quotidiana dei principi e delle procedure dell evidence based practice. Tecniche didattiche Serie di relazioni su tema preordinato, dimostrazioni tecniche senza esecuzione diretta da parte dei partecipanti, presentazione di problemi o di casi clinici in seduta plenaria, lavoro a piccoli gruppi su problemi e casi clinici. Provider e Segreteria Organizzativa Effetti Srl Via Gallarate, Milano Rif. Daniela Carrara, daniela.carrara@effetti.it Tel Fax It - Con il contributo educazionale di