Sistema di gestione per la Qualità. Carta dei Servizi. Documento emesso il 26/7/2013 Rev. 2. Iter di approvazione. Redazione Verifica Approvazione

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1 CARTA DEI SERVIZI STRUTTURA TRASFUSIONALE E DIPARTIMENTO TRASFUSIONALE PROVINCIALE Ospedale di Belluno Sistema di gestione per la Qualità Carta dei Servizi Struttura Unità Operativa Direttore f.f. Ospedale San Martino di Belluno Struttura Trasfusionale Dott. Stefano Capelli Documento emesso il 26/7/2013 Rev. 2 Iter di approvazione Redazione Verifica Approvazione Gruppo di lavoro Ersilia Barbone Anna Meneghel URP Patrizia Milani Direttore di Unità Operativa Stefano Capelli IDENTIFICAZIONE INFORMATICA: Carta dei Servizi ST - Rev Pagina 1 di 12

2 INDICE Premessa Pag. 3 Presentazione Pag. 3 Di cosa ci occupiamo Pag. 3 Le caratteristiche della Struttura Trasfusionale Pag. 5 Modalità di accesso alla struttura Pag. 5 Appuntamenti, orari e recapiti telefonici Pag. 5 Orario di apertura della Segreteria al pubblico Pag. 5 Modalità e fasce orarie di accesso alle prestazioni Pag. 5 Donazioni di sangue Pag. 5 Aspiranti donatori di CSE (midollo osseo) Pag. 6 Prelievi per esami Pag. 6 Medicina rigenerativa Pag. 6 Terapia trasfusionale Pag. 6 Predeposito per auto-trasfusione Pag. 7 Aferesi terapeutica Pag. 7 Salasso terapeutico Pag. 7 Tempi di attesa per l accesso alle prestazioni Pag. 7 Ritiro referti Pag. 8 Dove ritirare Pag. 8 Referti via internet Pag. 8 Tempi di consegna Pag. 8 Informazioni importanti Pag. 8 Come contattarci Pag. 9 Operatori Pag. 9 Come arrivare alla struttura Pag. 10 Segnalazioni Pag. 11 Riservatezza Pag. 12 Aggiornamenti e revisioni Pag. 12 Diritti e doveri dei pazienti Pag. 12 IDENTIFICAZIONE INFORMATICA: Carta dei Servizi ST - Rev Pagina 2 di 12

3 PREMESSA La presente carta dei servizi, redatta in coerenza con i principi e i contenuti definiti nella Carta dei Servizi dell Azienda ULSS n. 1 (si veda è rivolta agli utenti allo scopo di fornire loro indicazioni relativamente a servizi erogati, modalità di accesso alle prestazioni, riferimenti logistici, personale dell'unità Operativa, modalità per la segnalazione di eventuali reclami e/o suggerimenti e altro. PRESENTAZIONE La Struttura Trasfusionale (ST) è un Servizio Ospedaliero dell Azienda ULSS 1 di Belluno ed ha compiti diagnostici, di supporto terapeutico e di contributo all autosufficienza locale, regionale e nazionale di sangue per emocomponenti ed emoderivati. DI COSA CI OCCUPIAMO La Struttura Trasfusionale si caratterizza, in sintesi, per le seguenti principali attività: 1. raccolta sangue 2. validazione produzione assegnazione distribuzione emocomponenti 3. diagnostica di laboratorio 4. Medicina Trasfusionale (consulenza terapia per pazienti degenti e ambulatoriali nei seguenti ambiti: medicina rigenerativa, predeposito per autotrasfusione, trasfusione ambulatoriale, salasso terapeutico, aferesi terapeutica). 1. RACCOLTA SANGUE - Selezione dei Donatori (visita ed esami di laboratorio) - Raccolta di sangue intero - Raccolta di emocomponenti mediante aferesi produttiva - Autotrasfusione 2. VALIDAZIONE PRODUZIONE ASSEGNAZIONE e DISTRIBUZIONE EMOCOMPONENTI - Validazione: consiste nell esecuzione di esami previsti dalla legge per poter utilizzare e trasfondere il sangue donato. Questi esami prevedono la ricerca nel donatore di infezioni virali (HIV, HCV, HBV), della Sifilide e la tipizzazione eritrocitaria (gruppo sanguigno ABO ed Rh, ricerca anticorpi irregolari). - Produzione: consiste nel frazionare il sangue donato negli emocomponenti che lo costituiscono (globuli rossi, piastrine e plasma) e nella loro conservazione in specifici sistemi dedicati (ad es. frigoemoteche e congelatori). IDENTIFICAZIONE INFORMATICA: Carta dei Servizi ST - Rev Pagina 3 di 12

4 - Assegnazione e distribuzione: dopo opportuni test (gruppo sanguigno, prove di compatibilità) gli emocomponenti vengono assegnati a uno specifico paziente e rilasciati in regime ordinario (programmato) o di urgenza/emergenza agli Ospedali dell ULSS n.1. In parte il plasma prodotto viene inviato all Industria Farmaceutica convenzionata per la produzione di emoderivati (ad es. albumina, immunoglobuline, fattore VIII). 3. DIAGNOSTICA di LABORATORIO La diagnostica di laboratorio a favore di pazienti interni, esterni e donatori si articola sui seguenti settori: - Immunoematologia: gruppi sanguigni, ricerca anticorpi anti-eritrocitari e compatibilità pre-trasfusionale. - Virologia: ricerca di infezioni virali da HBV, HCV, HIV con metodi sierologici e di biologia molecolare. - Tipizzazione Tissutale: test per la tipizzazione del sistema HLA in potenziali donatori di midollo osseo e in pazienti portatori di patologie croniche. - Controllo di Qualità Emocomponenti: questa attività ha lo scopo, mediante l esecuzione di specifici test di laboratorio, di verificare la qualità delle emocomponenti prodotte al fine di assicurare una terapia trasfusionale sicura ed efficace. 4. MEDICINA TRASFUSIONALE Valutazione e consulenza per gli emocomponenti richiesti. Prestazioni ambulatoriali di terapia trasfusionale Salassi terapeutici Aferesi terapeutiche Emoterapia Topica Adiuvante i processi rigenerativi Periodiche revisioni dell appropriatezza nella pratica della terapia trasfusionale Emovigilanza, che consiste in: sorveglianza della salute del donatore, sorveglianza delle reazioni indesiderate nei donatori, sorveglianza degli effetti indesiderati sui riceventi e degli errori, sorveglianza degli incidenti nelle varie fasi dei processi di produzione. IDENTIFICAZIONE INFORMATICA: Carta dei Servizi ST - Rev Pagina 4 di 12

5 LE CARATTERISTICHE DELLA STRUTTURA TRASFUSIONALE Modalità di accesso alla Struttura Trasfusionale Il Servizio è situato al secondo piano del Blocco D dell Ospedale di Belluno, sopra il Pronto Soccorso con accesso diretto dal piano stradale Appuntamenti, orari e recapiti telefonici Le prestazioni sono effettuate prevalentemente su appuntamento, previa richiesta rispettivamente del Medico Curante per i Pazienti ambulatoriali o dello Specialista ospedaliero per i pazienti degenti. Per appuntamenti, l utente potrà rivolgersi alla segreteria della ST negli orari sottoriportati per le singole prestazioni. ORARIO DI APERTURA DELLA SEGRETERIA AL PUBBLICO SEGRETERIA La segreteria è aperta al pubblico per appuntamenti ed informazioni negli orari sottoriportati. N TELEFONO: FAX: Apertura al pubblico dalle alle MODALITÀ E FASCE ORARIE DI ACCESSO ALLE PRESTAZIONI DONAZIONI DI SANGUE Le donazioni avvengono su appuntamento nelle fasce orarie sottoriportate. Donatori Iscritti all Associazione Bellunese Volontari del Sangue ABVS rivolgersi direttamente all ABVS al n 0437/ in qualsiasi orario, segreteria telefonica sempre attiva Donatori Non Iscritti all Associazione previa prenotazione telefonica direttamente alla segreteria della ST negli orari sopra riportati. Raccolta sangue Belluno Valutazione Aspiranti Donatori Belluno Raccolta sangue U.R.O. Agordo e Pieve di Cadore Valutazione Aspiranti Donatori U.R.O. Agordo e Pieve di Cadore Prelievo per esami di Controllo Donatori / / come da calendario ABVS 9.30 come da calendario ABVS IDENTIFICAZIONE INFORMATICA: Carta dei Servizi ST - Rev Pagina 5 di 12

6 ASPIRANTI DONATORI DI CELLULE STAMINALI EMOPOIETICHE (MIDOLLO OSSEO) La prestazione viene eseguita solo su appuntamento, telefonando alla segreteria (n ) negli orari di apertura al pubblico (Lun Ven ). Presentarsi con un documento di riconoscimento e tessera sanitaria TEAM. Valutazione Aspiranti Donatori Midollo Osseo / / / / PRELIEVI PER ESAMI Per diagnostica HLA la prestazione viene eseguita solo su appuntamento, telefonando alla segreteria (n ) negli orari di apertura al pubblico (Lun Ven ). Per le altre prestazioni, non occorre la prenotazione. Presentarsi nelle fasce orarie sottoindicate con impegnativa del Curante (impegnativa non richiesta nel caso di prelievi per HIV anonimi). Gruppo sanguigno, test di Coombs, agglutinine fredde, marcatori epatite A, B, C HIV HLA / / / / MEDICINA RIGENERATIVA La prestazione viene eseguita solo su appuntamento, telefonando alla segreteria (n ) negli orari di apertura al pubblico (Lun Ven ). Al primo accesso, presentarsi con proposta dello specialista. Medicina rigenerativa / / TERAPIA TRASFUSIONALE La prestazione viene eseguita solo su appuntamento, telefonando alla segreteria (n ) negli orari di apertura al pubblico (Lun Ven ). Al primo accesso, presentarsi con impegnativa del Curante o proposta dello specialista per: 1. visita per terapia trasfusionale 2. ciclo di emocromi ed eventuale terapia trasfusionale Controllo per eventuale terapia trasfusionale Terapia trasfusionale IDENTIFICAZIONE INFORMATICA: Carta dei Servizi ST - Rev Pagina 6 di 12

7 PREDEPOSITO PER AUTOTRASFUSIONE La prestazione viene eseguita solo su appuntamento, telefonando alla segreteria (n ) negli orari di apertura al pubblico (Lun Ven ). I pazienti dovranno presentarsi con la richiesta di pre/post ricovero (foglietto verde) per autotrasfusione il giorno dell appuntamento. Predeposito per autotrasfusione / AFERESI TERAPEUTICA La prestazione viene eseguita solo su appuntamento, telefonando alla segreteria (n ) negli orari di apertura al pubblico (Lun Ven ). Al primo accesso, presentarsi con impegnativa del Curante o proposta dello specialista per: 1. visita per aferesi terapeutica 2. ciclo di aferesi terapeutiche Aferesi terapeutica SALASSO TERAPEUTICO La prestazione viene eseguita solo su appuntamento, telefonando alla segreteria (n ) negli orari di apertura al pubblico (Lun Ven ). Al primo accesso, i pazienti dovranno presentarsi con richiesta dello specialista per: 1. visita per salasso terapia 2. emocromo, ferritina ed eventuale salasso terapeutico Salassi terapeutici / INFORMAZIONI STAMPABILI PER GLI UTENTI Le informazioni relative alle singole prestazioni sono scaricabili dal sito sia dalla pagina della Modulistica sia dalla pagina della Carta dei Servizi della Struttura Trasfusionale. TEMPI DI ATTESA PER L ACCESSO ALLE PRESTAZIONI Per la maggior parte delle prestazioni, non sono previste liste di attesa, essendo il tipo di servizio erogato preminentemente soggetto a valutazione clinica da parte del Medico Trasfusionista. Per le prestazioni che li prevedono, i tempi di attesa massimi sono riportati nella tabella sottostante: Prestazione Attesa (giorni lavorativi) Tipizzazione HLA 15 Valutazione Aspirante Donatore 25 IDENTIFICAZIONE INFORMATICA: Carta dei Servizi ST - Rev Pagina 7 di 12

8 RITIRO REFERTI Dove ritirare I referti degli esami per i quali il prelievo sia stato eseguito presso la ST dovranno essere ritirati presso la portineria o in internet, secondo quanto sotto riportato. I referti degli esami per i quali il prelievo sia stato eseguito presso il Laboratorio Analisi dovranno essere ritirati in internet con le modalità sotto riportate o presso il Laboratorio stesso nei seguenti orari: dal lunedì al venerdì: - dalle ore alle ore il sabato: - dalle ore 8.00 alle ore I referti degli esami per i quali il prelievo sia stato eseguito presso i Distretti, le Case di Riposo o gli altri Ospedali della ULSS 1 dovranno essere ritirati secondo le indicazioni fornite dal Personale che esegue il prelievo. Referti via Internet E possibile prendere visione e stampare i referti degli esami eseguiti presso la ST direttamente da Internet sul sito dell ULSS digitando si dovrà essere in possesso del CODICE PIN consegnato in occasione del prelievo. Con questa modalità non sarà necessario ritirare il referto cartaceo. La richiesta va comunicata prima di eseguire il prelievo. Tempi di consegna I referti di gruppo sanguigno, ricerca anticorpi irregolari antieritrocitari, test di Coombs diretto, agglutinine fredde, HIV, marcatori epatite A, B e C, potranno essere ritirati di norma entro 3 giorni lavorativi successivi al prelievo. I referti di tipizzazione HLA potranno essere ritirati dopo 20 giorni dalla data di esecuzione dell esame. Informazioni importanti Disdetta della prenotazione Nel caso di impossibilità a presentarsi all appuntamento, l Utente è tenuto a disdire la prenotazione telefonando al numero verde del CUP almeno 3 giorni lavorativi prima dall appuntamento. IDENTIFICAZIONE INFORMATICA: Carta dei Servizi ST - Rev Pagina 8 di 12

9 In caso di mancata disdetta, l Utente è tenuto al pagamento della quota di partecipazione alla spesa sanitaria (ticket), anche se esente. L Utente, di norma, è tenuto al pagamento del ticket anticipatamente rispetto alla fruizione della prestazione. L Utente può avere informazioni sul costo della prestazione e sulla modalità di pagamento dalla Segreteria del Servizio. Il Personale consegna inoltre all Utente: 1) un pro-memoria riportante informazioni relative a data e luogo per il ritiro del referto; 2) delega nel caso in cui l interessato sia impossibilitato a ritirare il referto personalmente. In caso di mancato ritiro del referto entro 30 giorni dall effettuazione della prestazione specialistica o, comunque, entro 30 giorni dalla data prevista dalla ST per la consegna dello stesso, l Utente è tenuto al pagamento per intero della prestazione usufruita, anche se esente. COME CONTATTARCI SEGRETERIA La segreteria è aperta al pubblico per appuntamenti ed informazioni negli orari sotto riportati. N TELEFONO: FAX: Apertura al pubblico dalle alle OPERATORI Nella Struttura Trasfusionale operano Medici Trasfusionisti, Tecnici Sanitari di Laboratorio Biomedico, Infermieri e Personale Ausiliario. Sono sotto riportati i nominativi del Direttore, dei Dirigenti Medici e dei Coordinatori della Struttura. Nominativo: Funzione: Capelli dott. Stefano Barbone dott.ssa Ersilia Borean dott. Alessio Mantoan dott. Pierluigi Pirola dott. Ivan Da Riz sig. Giuseppe Direttore f.f. Dirigente Medico Dirigente Medico Dirigente Medico Dirigente Medico Tecnico Coordinatore IDENTIFICAZIONE INFORMATICA: Carta dei Servizi ST - Rev Pagina 9 di 12

10 COME ARRIVARE ALLA STRUTTURA Ospedale "San Martino di Belluno Sede: viale Europa n Belluno In automobile Dal Cadore SS 51 Alemagna Dall Agordino SR Dal Feltrino SS 50 Da Venezia Autostrada A27 uscita a Pian di Vedova Posteggio Auto fronte Ospedale In autobus La linea R urbana collega la locale stazione ferroviaria all'azienda Ospedaliera Fermata autobus di fronte all ingresso principale. In treno La stazione ferroviaria più vicina è quella di Belluno a circa 3 km, con collegamenti continui tramite corriere e autobus In taxi Posteggio taxi di fronte all'ingresso principale TELEFONO: / IDENTIFICAZIONE INFORMATICA: Carta dei Servizi ST - Rev Pagina 10 di 12

11 SEGNALAZIONI L'Unità Operativa (o il Servizio) garantisce la funzione di tutela nei confronti del cittadino anche attraverso la possibilità di presentare osservazioni, opposizioni e reclami (segnalazioni) che rilevano situazioni di disservizio e atti o comportamenti con i quali si nega o si limita la fruibilità delle prestazioni, anche rispetto a quanto contenuto nella presente Guida ai servizi. Il cittadino che intenda inoltrare una segnalazione (compresi i suggerimenti, le proposte e gli apprezzamenti) può procedere nei seguenti modi: Segnalazione scritta È possibile compilare l'apposita scheda (disponibile presso tutte le Unità Operative e i Servizi ) oppure scrivere una lettera. La scheda o la lettera possono essere spedite per posta: Al Direttore Generale dell'ulss 1 - via Feltre, Belluno", oppure consegnate direttamente al personale dell'unità Operativa (o del Servizio), che provvederà all inoltro alla Direzione Generale. Le segnalazioni possono anche essere inviate via fax allo o via all indirizzo: urp@ulss.belluno.it. È anche possibile recarsi di persona all Ufficio Relazioni con il Pubblico (URP) per compilare, con l assistenza di un operatore, la scheda di segnalazione. L'URP provvederà a gestire la procedura di reclamo e a darne riscontro all'interessato. Segnalazione orale È possibile contattare l'urp telefonando al numero verde oppure allo / 98. Regolamentazione La procedura e le modalità di presentazione delle segnalazioni sono definiti dal Regolamento di Pubblica Tutela, disponibile presso l'ufficio Relazioni con il Pubblico e contenuto nella Carta dei Servizi dell'ulss 1 Belluno consultabile all'indirizzo Internet IDENTIFICAZIONE INFORMATICA: Carta dei Servizi ST - Rev Pagina 11 di 12

12 Tutela dei dati personali RISERVATEZZA Ai sensi D.Lgs. 196/2003 il Direttore di questa Unità Operativa è il responsabile del trattamento dei dati personali su delega del titolare; garantisce di rispettare e far rispettare le regole di segretezza e riservatezza dei dati sensibili relativi ai destinatari della prestazione e dei servizi erogati. Per ulteriori informazioni relativamente alle modalità di trattamento dei dati personali è possibile rivolgersi al Servizio Convenzioni della ULSS n. 1 di Belluno (via Feltre, Belluno - tel / Fax ). AGGIORNAMENTI E REVISIONI La versione più aggiornata di questa Carta dei Servizi è disponibile sul sito Internet aziendale: DIRITTI E DOVERI DEI PAZIENTI La Carta dei diritti e dei doveri dei pazienti e dei loro congiunti è disponibile a questo indirizzo: SINTESI DELLE MODIFICHE Rev. Data Descrizione modifiche 0 27/10/2007 Prima Emissione 1 29/3/2010 Aggiornamento modalità ritiro referti Segnalazioni - Come contattarci 2 26/7/2013 Modifiche organizzative e degli orari delle attività IDENTIFICAZIONE INFORMATICA: Carta dei Servizi ST - Rev Pagina 12 di 12