Università degli Studi di Sassari. Facoltà di Medicina e Chirurgia. C.d.L. in OPD. Modulo di Chirurgia Orale (SSD Med 28) 2+1CFU
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- Teodoro Romani
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1 Università degli Studi di Sassari Facoltà di Medicina e Chirurgia C.d.L. in OPD Modulo di Chirurgia Orale (SSD Med 28) 2+1CFU dell Insegnamento di C.I. Implantologia anno accademico 2015/16 Docente: Prof./Dott. Edoardo Baldoni Viale S. Pietro 43/C baldoni@uniss.it; Telefono: 079/ Ricevimento: giorno Mercoledì ora Programma Obiettivi formativi La semeiotica fisica e strumentale, la metodologia clinica e la terapia chirurgica. Contenuti Corretto bilancio preoperatorio. Anamnesi patologica prossima. Esame obiettivo locale con raccolta dei segni clinici. Analisi delle radiografie. Altre indagini strumentali. Esame dei modelli montati in articolatore. Prima ipotesi diagnostica. Valutazione dello stato di salute generale del paziente (anamnesi patologica remota) ed eventuale richiesta di ulteriori esami. Piano di trattamento e scelta del tipo di anestesia. Età del paziente. Collaborazione del paziente e durata dell intervento. Tipi di impianto.
2 Sede implantare ed accessibilità del campo operatorio. Esperienza dell operatore. Rapporto tra costi biologici e benefici ottenuti. Controindicazioni. Controindicazioni generali alla chirurgia. Età idonea all esecuzione dell intervento. Controindicazioni locali. Qualità e quantità di osso residuo. Classificazioni. Principi generali. Meccanismi di guarigione delle fratture. Guarigione primaria. Guarigione secondaria. Strumentario per il trattamento a cielo coperto. Strumentario per il trattamento a cielo aperto. Protocolli chirurgici. Conoscenza dell anatomia locale. Radiologia in chirurgia orale. Apparecchiature in uso. Immagini analogiche e immagini digitali. Primo livello: endorale, panoramica dentaria e teleradiografia. Radiografia endorale. Ortopantomografia. Teleradiografia del cranio. Secondo livello: tomografia dedicata (TCM) e TC (TAC) dedicata. Tomografia o stratigrafia dedicata, detta tomografia computerizzata multiplanare (TCM).
3 Tomografie computerizzate (TC o TAC) dedicate. Tomografia volumetrica a fascio conico (Cone Beam) Risonanza magnetica nucleare (RMN). Interpretazione. L integrazione di 1 e 2 livello. Presentazione e archiviazione delle immagini. Esposizione radiografica. Legge e controlli di qualità. Ottemperanza alla legge nei suoi principi. Ottemperanza al controllo dell apparecchiatura. Dosi di irradiazione. Prospettive: lo studio della mineralizzazione. Simulazione stereolitografia. La dima chirurgica. L intervento chirurgico Preparazione di ambiente, strumentario, paziente, operatori. Decontaminazione e detersione. Disinfezione. Sterilizzazione. Preparazione pulita. Preparazione dell ambiente. Preparazione dello strumentario. Preparazione del paziente. Preparazione degli operatori. Preparazione sterile. Preparazione dell ambiente e dello strumentario. Preparazione del paziente.
4 Preparazione degli operatori. Anestesia locale: tecniche specifiche per settori Tecniche d incisione e di allestimento dei lembi. Prevenzione dell ischemia. Prevenzione della lacerazione del lembo. Lembi senza incisioni di rilasciamento. Lembi con una incisione di rilasciamento o triangolari. Lembi con due incisioni di rilasciamento o trapezoidali. Lembo semilunare. Prevenzione della deiscenza. Incisione dei lembi tecniche di base. Posizione dell incisione orizzontale rispetto al margine gengivale. Lembi marginali. Incisione orizzontale tecniche di base. Lembi paramarginali. Lembi in cresta. Strumentario specifico per l incisione. Scollamento dei lembi. Scollamento del lembo su un piano osseo. Scollamento sottoperiosteo. Scollamento sovraperiosteo. Scollamento del lembo nella compagine dei tessuti molli. Divaricazione dei tessuti. Inserimento di impianti senza lo scollamento di un lembo: chirurgia flapless. Preparazione del sito impiantare. La scelta della posizione del sito implantare. Sequenza chirurgica della preparazione del sito impiantare. Preparazione del sito impiantare in base alla qualità ossea.
5 Rialzo del pavimento del seno per via crestale. Rialzo del pavimento del seno per via laterale. Inserimento della fixture. Controllo del torque di avvitamento. Inserimento della vite di chiusura. Revisione del campo operatorio. Emostasi. Sutura. Materiale e struttura del filo. Diametro del filo. Diametro e raggio di curvatura dell ago. Sezione dell ago. Le tecniche di sutura. Sutura a punti staccati. Sutura a U. Suture a materassaio verticale e orizzontale. Sutura continua. Rimozione della sutura. Principi di guarigione delle ferite chirurgiche. Guarigione per prima intenzione. Guarigione per seconda intenzione. Gestione postoperatoria del paziente. Norme a domicilio. Controllo dell edema e del dolore. Controllo del sanguinamento postoperatorio. Controllo dell infezione. Alimentazione. Supporto farmacologico.
6 Controllo del dolore e dell edema. Controllo dell infezione. Prevenzione e trattamento delle più comuni complicanze in chirurgia implantare Introduzione. Complicanze intraoperatorie. Emorragia rilevante. Prevenzione. Lesioni neurologiche. Neurapraxia. Assonotmesi. Neurotmesi. Sintomi. Parestesia, disestesia, anestesia, iperestesia. Prevenzione. Monitoraggio del paziente con lesioni neurologiche. Lacerazione dei tessuti molli. Prevenzione. Comunicazioni oro-antrali. Comunicazioni iatrogene. Comunicazioni non iatrogene. Seconda fase chirurgica. Scopertura dell impianto.
7 Gestione dei tessuti molli. Condizionamento dei tessuti gengivali. TESTI CONSIGLIATI: M. Chiapasco MANUALE ILLUSTRATO DI CHIRURGIA ORALE 3 edizione EDRA, 2013 M. Corigliano, E. Baldoni L IMPIANTO POSTESTRATTIVO E L OSTEONEOGENESI (ONG): UNA MODERNA CLASSIFICAZIONE. QUINTESSENZA EDIZIONI, 2013
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