REPARTO DI CARDIOLOGIA

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1 REPARTO DI CARDIOLOGIA L ospedale Martini è situato in Via Tofane n. 7. Il Reparto di Cardiologia si trova al secondo piano insieme alla Chirurgia generale, all Urologia, alla Geriatria, all Otorinolaringoiatria, alla Rianimazione e all Unità Coronaria che è compresa nella Rianimazione, occupando solo tre posti letto. I pazienti che si rivolgono a questo servizio, sono persone che presentano patologie cardiovascolari quali: Angina instabile IMA. I pazienti infartuati arrivano in reparto dall UTIC in 3 giornata e sono trattati con trombolisi. Vengono sottoposti a : Prove da sforzo; Coronarografia (e se necessario ad Angioplastica, terapia farmacologia o intervento chirurgico). Aritmie. Fibrillazioni atriali/ Flutter atriali. con necessità di conversione elettrica o farmacologica. Complicanze di infarti. Blocchi atrioventricolari I II III grado. Pericarditi Scompensi cardiaci.

2 Sono generalmente pazienti anziani, la fascia di età è compresa tra i 65 e gli 85 anni, per la maggior parte di sesso maschile e autosufficiente, che alle spalle possono già avere episodi di malattia cardiaca. Le patologie prevalenti restano: l angina instabile, gli IMA, le aritmie e le SCA (Sindromi Coronariche Acute). Le modalità di ricovero sono di tre tipi: 1. dal proprio domicilio. 2. per trasferimento dall UTIC. 3. dal Pronto Soccorso. Il periodo di degenza varia a seconda del trattamento a cui vengono sottoposti, anche se si può affermare che sono rari i casi in cui il paziente si trattiene per più di una settimana. Al momento della dimissione i pazienti sono tutti in grado di poter tornare al proprio domicilio, solo in caso di esami particolari a cui devono essere sottoposti (Coronarografia e Angioplastica) vengono trasferiti alle Molinette o al Maria Vittoria, per poi tornare ad esame concluso, al Martini. E però possibile, che questi due presidi ospedalieri trattengano il paziente e ne richiedano il trasferimento. Ci sono poi casi in cui, per motivi personali o di salute, il paziente necessita dell aiuto di un assistente sociale, che si occupa quindi del caso e della sua dimissione. STRUTTURA E ORGANIZZAZIONE DEL REPARTO Il Reparto di Cardiologia, fino a giugno 2006 era unito a quello di Nefrologia, il personale era lo stesso ed aveva il compito di occuparsi di entrambi le specialità. Ad oggi, invece, la Nefrologia è stata spostata al primo piano e parte del personale si è trasferita con essa, cosicché, Cardiologia e Nefrologia sono diventate due aree separate, e attualmente lo studente svolge il suo tirocinio solo nell area cardiologica. Nonostante questo però, la struttura è comunque predisposta per ospitare un certo numero di pazienti, e così i dieci posti letto che una volta erano occupati da pazienti nefropatici, adesso sono liberi, ed un intera area rimane inutilizzata. Solo su ordine della Direzione Sanitaria possono essere aperte almeno due stanze della vecchia Nefrologia, per ospitare pazienti che vengono trasferiti dalla nefrologia stessa, in quanto in quel momento non sono disponibili dei posti letto. Il Reparto rimane, dal punto di vista strutturale molto grande, infatti contiene: - L UFFICIO DELLA CAPOSALA - L UFFICIO DEL PROFESSORE DI CARDIOLOGIA - STANZA PER LE VISITE E I COLLOQUI - STANZA DOVE GLI INFERMIERI SI RIUNISCONO PER LE CONSEGNE - LA MEDICHERIA - DUE VUOTATOI - STANZA PER I CARRELLI DELLA BIANCHERIA - SERVIZI IGIENICI PER PARENTI E VISITATORI - LA FARMACIA - SALA MEDICI - SPOGLIATOIO INFERMIERI 2

3 - SPOGLIATOIO MEDICI - SALETTA OPERATORIA PER IMPIANTO DI PACE-MAKER - AREA CHE OSPITERA LA SALA PARTO - CUCINA - SALOTTO - SALETTA RICEVIMENTI Figura 1. Stanza per ricevere le consegne. Il Reparto contiene sei stanze, da due posti letto ciascuna, divise per sesso, per un totale di dodici pazienti. Ogni stanza contiene i servizi igienici e i supporti necessari, quali armadietti, comodini e tavolo con sedie. 3

4 Il personale che lavora in questo Reparto è composto da: DIRETTORE DI CARDIOLOGIA: Dirigente responsabile dell Unità operativa. CAPOSALA: Dipende direttamente dal primario e dai medici di Reparto. Effettua attività di coordinamento del personale non medico, organizza i piani di lavoro, indice riunioni periodiche del personale, propone allo staff attività formative ed è responsabile della qualità assistenziale fornita ai pazienti. CHIRURGHI/MEDICI: 10 Cardiologi più il primario. UNDICI INFERMIERI FULL TIME: eseguono tutti gli atti tecnici e pratici previsti correlati ai bisogni assistenziali dei pazienti e ne rispondono personalmente. Es: somministrazione della terapia orale, terapia EV, igiene personale, relazione, accettazione/dimissione pazienti, tenuta cartella infermieristica, gestione farmacia, QUATTRO OSS: si occupano della parte domestico-alberghiera, ritirano e consegnano nei laboratori di riferimento gli esami effettuati, collaborano con gli infermieri nella mobilizzazione ed igiene personale dei pazienti non autosufficienti, effettuano il rilevamento della temperatura corporea dei pazienti ed emoglucotest. Il loro lavoro si svolge sia in autonomia, che sotto la supervisione degli infermieri. SEGRETARIA: è un impiegata part-time che si occupa degli aspetti amministrativi del Reparto. Figura 3. Medicheria. Figura 4. Punto informazioni. Il Reparto ha diversi servizi correlati: i medici presenti svolgono tutti quanti attività ambulatoriale e quindi molti ricoveri provengono proprio da lì, inoltre al momento della dimissione al paziente vengono fissate delle visite di controllo che verranno effettuate nello stesso ambulatorio. Il laboratorio analisi, e il laboratorio dove si svolgono i test ergometrici ( le cosiddette prove da sforzo ) sono anche essi servizi collegati con la Cardiologia. Ed infine, come descritto precedentemente, al fondo del Reparto è situata una piccola Sala operatoria, utilizzata per l impianto di pace-maker, sia temporanei che definitivi. 4

5 Per lo studente è quindi possibile assistere eventualmente ad uno di questi esami o ad un intervento vero e proprio. ASSISTENZA INFERMIERISTICA E OPPORTUNITA FORMATIVE L attività assistenziale al mattino inizia alle ore 7,30. Dopo la lettura della consegna, e la stampa degli ECG di quei pazienti che presentano la telemetria, gli infermieri si occupano di eseguire i prelievi, poi le attività si suddividono. Un infermiere si occupa della terapia orale ed endovenosa, mentre l altro infermiere in collaborazione con l OSS di turno inizia il giro letti occupandosi dell igiene di tutti i pazienti allettati. L infermiere che ha somministrato la terapia, generalmente segue anche il giro visite, mentre l altro si occupa delle altre attività di reparto: preparazione dei pazienti che effettueranno la coronarografia il giorno seguente, assistenza post-operatoria a chi invece ha eseguito l esame quella mattina stessa e assistenza agli altri pazienti presenti. Inoltre al mattino si effettuano le dimissioni, mentre nel pomeriggio si accettano i nuovi ricoveri. Le attività e le comunicazioni vengono comunque segnalate sia in cartella infermieristica che su lavagna, presente nella stanza delle consegne. Potrebbe capitare di dover assistere il medico in un intervento di urgenza, come ad esempio è l impianto del PM, a quel punto solo un infermiere seguirà il medico in sala operatoria, mentre l altro rimarrà ovviamente in reparto. Essendo un Reparto specialistico, si ha l opportunità di assistere e approfondire tutte le procedure del caso; oltre alle attività pratiche quali: prelievi, posizionamento canule e telemetrie, esecuzione e lettura ECG, applicazione di bendaggi elastocompressivi, assistenza pre e post operatoria del paziente, procedure di accoglienza-dimissione, lo studente potrà partecipare all esecuzione degli esami strumentali (test ergometrici, ecotransesofageo) ed essere spettatore di veri e propri interventi (cardioversione, impianto PM). 5