CHC: MODELLI E STRUMENTI 22/04/2017. La nuova classificazione Quali sono le novità? Implicazioni nella nostra pratica clinica quotidiana

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1 CHC: MODELLI E STRUMETI Dott.ssa Tiziana Serra Psicologa, Psicoterapeuta Centro Terapie Farmacologiche in europsichiatria dell Infanzia e dell dolescenza europsichiatria Infantile OU Cagliari La nuova classificazione Quali sono le novità? Implicazioni nella nostra pratica clinica quotidiana 1

2 DSM-5 Importanza del giudizio clinico Importanza dell approccio multidimensionale Livello di gravità stabilito in base ai supporti necessari Differente peso attribuito al QI Importanza dei profili neuropsicologici DSM-5 eurodevelopmental Disorders Disabilità intellettiva Disturbo specifico dell apprendimento Disturbo della comunicazione Disturbo Spettro utistico DHD Disturbo di sviluppo di coordinazione motoria Disruptive, Impulse-Control & Conduct Disorders Disturbo Oppositivo provocatorio Disordine esplosivo intermittente Disturbo di condotta Disturbo antisociale Piromania Cleptomania 2

3 DISILITÀ ITELLETTIV Il termine Disabilità Intellettiva (o Disturbo dello Sviluppo Intellettivo) sostituisce la terminologia Ritardo Mentale DISILITÀ ITELLETTIV. Deficit delle funzioni intellettive, come ragionamento, problem Crit. solving, Funzionamento pianificazione, ragionamento intellettivo astratto, generale capacità di giudizio, significativamente apprendimenti scolastici, al di apprendimento sotto della media dall esperienza (2ds) come confermato sia da valutazioni cliniche dell intelligenza standardizzate e individualizzate. Deficit nel funzionamento adattivo che si evidenzia nel mancato Crit raggiungimento ccompagnato di standard significative di sviluppo e socioculturali limitazioni necessari in almeno per due l indipendenza delle aree personale del comportamento e la responsabilità adattivo sociale. Senza opportuni supporti, il deficit adattivo limita il funzionamento in una o più attività della quotidianità in diversi contesti RM Lieve (livello del QI da a circa 70) I diversi RM Moderato livelli di (livello gravità del sono QI definiti da sulla a 50-55) base del funzionamento RM Grave (livello adattivo del e non QI da sulla base a dei 35-40) punteggi di QI! 3

4 SPECIFICTORI: IL GRDO DI SEVERITÀ I diversi livelli di gravità sono definiti sulla base del funzionamento adattivo e non sulla base dei punteggi di QI! È il funzionamento adattivo che determinai livelli di supporto richiesto I punteggi di QI sono meno validi per le fasce basse di misurazione I DOMII D VLUTRE 1. Dominio concettuale (Scolastico): coinvolge competenze di memoria, linguaggio, lettura, scrittura, ragionamento matematico, acquisizionediconoscenzepratiche, problem solving, capacità di giudizio in situazioni nuove 2. Dominio sociale: comprende la consapevolezza dei pensieri, sentimenti e ed esperienze altrui, empatia, competenze di comunicazione interpersonale, capacità di fare amicizia, giudizio sociale ecc. 3. Dominio Pratico: comprende le capacità di apprendimento e auto gestione ne contesti di vita, inclusa la cura personale, le responsabilità lavorative, la gestione dei soldi, attività ricreative, gestione del proprio comportamento, organizzazione dei compiti scolastici e lavorativi 4

5 IMPLICZIOI un interventoprecocee continuativo può migliorare il funzionamento adattivo nell arco dell etàevolutivae dell etàadulta. In alcunicasiilmiglioramentodel funzionamento intellettivo è talmente significativo che la diagnosi di disabilità intellettiva risulta inadeguata nel lungo periodo. DI? FIL? 71 FIL? FIL? DS? DHD? Lett./scritt. 1-2 ds Comport. dattivo? QUDO I UMERI, IVECE CHE IUTRCI CI COFODOO! 5

6 TESTS DO T MKE DECISIOS, WE DO ecessità di modelli per la valutazione delle funzioni cognitive Diagnosi classificatoria Diagnosi funzionale 6

7 Modello di riferimento: CHC Gf-Gc Theory (Cattell, 1941; Horn 1965) Three-Stratum Theory (Carroll 1993) Teoria delle abilità cognitive Cattell-Horn-Carroll UTILITÀ? Superare il limite di un uso del QIT QI spesso inutile e utilizzato solo per necessità legate alle certificazioni nalisi delle abilità ampie e ristrette Confronti clinici pianificati Confronto quantitativo Confronto qualitativo Utilizzo dell approccio cross battery 7

8 Intelligenza generale fattore g GEERL (Stratum III) Gf Gc Gv Ga Gsm Gir Gs GDS Gq Grw ROD (Stratum II) Intelligenza Fluida Intelligenza cristallizzata Elaborazione visiva Elaborazione uditiva Memoria a breve termine Memoria a lungo termine Velocità di elaborazione Velocità decisionale Conoscenza Quantitativa Lettura e scrittura RG I RROW (Stratum I) RQ VRG RP 69 bilità arrow Elaborazione dell informazione IPUT Canale attraverso cui arriva l informazione Leiter-R Wppsi-III WISC-III WISC-IV WIS-R WIS-IV Leiter3 Integrazione Interpretazione ed Elaborazione dell informazione Memoria Immagazzinamento OUTPUT Comunicazione dell informazione attraverso linguaggio o attività muscolare Procedure somministrazione Leiter-R Leiter 3 Leiter-R WPPSI-III WISC-III WISC-IV WIS-IV Leiter3 8

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