rioflash POLIZZA ODONTOIATRICA guida all utilizzo delle prestazioni

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1 POLIZZA ODONTOIATRICA guida all utilizzo delle prestazioni Ricordiamo i motivi che hanno portato alla stipula della Polizza Odontoiatrica collegata ad UniCA. Il Decreto del Ministero della Salute del 31/3/08 ha introdotto importanti modifiche nel mondo della sanità privata con immediate conseguenze per UniCA. Le novità più rilevanti sono due: - creazione di un anagrafe dei fondi sanitari; - Individuazione di determinati ambiti d intervento dei fondi integrativi per poter mantenere le facilitazioni fiscali a favore dei propri assistiti. Il 16/01/10 il D.M. Sacconi è diventato Legge con la pubblicazione sulla G.U. n 12 ed individua nel dettaglio gli ambiti di intervento di cui sopra ed a cui i fondi devono adeguarsi già a partire dal Premesso che la nascita di un anagrafe è senz altro una decisione positiva perché può essere l inizio di un riordino in un campo, la sanità privata, dove se ne sente il bisogno (a tutt oggi la situazione è talmente confusa che non ci sono dati certi nemmeno sul numero degli Enti Assistenziali privati) si deve comunque rilevare che le conseguenze per UniCA sono importanti. Il Decreto Sacconi stabilisce infatti 3 aree di intervento che le Casse devono coprire con iniziative ad hoc per almeno il 20% delle proprie risorse (art.2 comma 2 lett.d): - prestazioni finalizzate al recupero della salute di soggetti temporaneamente inabilitati; - assistenza socio-sanitaria rivolta a soggetti non-autosufficienti; - prestazioni odontoiatriche. Il mancato rispetto del vincolo del 20% da parte delle Casse Sanitarie determina per i lavoratori/assicurati la perdita dei vantaggi fiscali finora goduti, producendo quindi l effetto di: - considerare il contributo a carico del datore di lavoro come retribuzione diretta e quindi sottoposta a tassazione con l aliquota irpef corrispondente al reddito così maggiorato, con un conseguente aumento delle imposte per gli iscritti a UniCA (es: per un AP un incremento di tassazione di circa 200, per un QD1/QD2 di circa 250, per un QD3/QD4 di circa 400, per un Dirigente di oltre 500). - non consentire di dedurre dal proprio reddito la quota di premio eventualmente pagata direttamente dal dipendente/assicurato, con un ulteriore aggravio delle imposte per i lavoratori che aderiscono alla Cassa. Il non adeguamento alla suddetta normativa comporta, quindi, un aumento delle imposte dovute a carico dei lavoratori iscritti a UniCA, senza avere nessun beneficio sul versante delle prestazioni. Nonostante la Polizza Long Term Care e la valorizzazione di azioni che UniCA già effettua negli ambiti indicati dal decreto, la soglia del 20%, stabilita dal Ministro Sacconi non era raggiungibile. Quindi, al fine di evitare i suddetti aggravi fiscali, le OOSS, l Azienda ed il C.d.A. di UniCA hanno previsto l adozione di una polizza collettiva odontoiatrica, di durata biennale, a cui parteciperanno tutti i dipendenti del Gruppo in servizio. 1

2 POLIZZA ODONTOIATRICA guida all utilizzo delle prestazioni Le Prestazioni della Polizza sono fornite dal provider al quale i colleghi del Gruppo dovranno rivolgersi per informazioni o richiesta rimborsi attraverso intranet è possibile entrare nel sito Pronto Care digitando nell URL: 2

3 UTILIZZO DELLE PRESTAZIONI IN RETE (il Network) L assistenza diretta offre agli assistiti la possibilità di scegliere un dentista della rete, pagamento diretto allo studio della quota oggetto di rimborso, presa in carico dell appuntamento, visita e ablazione del tartaro, conservativa, paraodontologia e visita di emergenza coperta totalmente fino a raggiungimento del massimale e accesso al Tariffario agevolato Pronto-Care. Accedendo alla Home page del sito ( seguendo il percorso indicato a pag.2, è possibile visualizzare l elenco degli studi odontoiatrici convenzionati (IL NETWORK MAPPA DENTISTI RICERCA GEOGRAFICA). Selezionando lo studio prescelto è possibile prenotare un appuntamento in due modalità differenti: fissare direttamente l appuntamento con lo studio oppure rivolgersi a Pronto-Care, in entrambi i casi con la procedura on line. E possibile reperire il nominativo di un dentista aderente al Network anche chiamando il numero verde gratuito Pronto-Care o scrivendo all indirizzo infoperunica@pronto-care.com. cliccare su area iscritti 3

4 UTILIZZO DELLE PRESTAZIONI FUORI RETE (fuori Network) L assistenza indiretta fornisce agli Assicurati la possibilità del rimborso delle spese sostenute per cure odontoiatriche ricevute dal Dentista di fiducia e non facente parte del Network Pronto-Care in conformità con il piano di rimborso. Gli Assistiti che utilizzeranno un dentista non appartenente al network Pronto-Care, dovranno compilare l apposito modulo di richiesta di rimborso on line presente nell area iscritti del sito Pronto-Care, scansionando la fattura del dentista. E anche possibile inviare il modulo richiesta rimborso via fax o mail sempre allegando la fattura al numero , liquidazioni@pronto-care.com. Il modulo cartaceo, che andrà compilato timbrato e firmato dal dentista, è reperibile seguendo il percorso dal Portale: MY HR - WELFARE BENEFIT -ASSISTENZA SANITARIA - PRONTO CARE-GUIDA AL SERVIZIO - PROCEDURA FUORI RETE (nel sito scorrere fino a fondo pagina). A pagina 5 trovate il fac-simile per la richiesta di rimborso in forma cartacea Ricordiamo la possibilità di far affiliare il proprio dentista a Pronto-Care. La procedura è una semplice e- mail a: affiliazione@pronto-care.com 4

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6 Luglio