DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE

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1 ',"..._-'.... DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE n 225 del 04/05/2015 Oggetto: Progetto di sviluppo di un servizio diagnostico rivolto ai medici veterinari per gli animali da compagnia.

2 f '~''''.~ \! IL DIRETTORE GENERALE I I,". " \7\ ~,/,,' 'I Oggetto: Progetto di sviluppo di un servizio diagnostico rivolto ai medici vetè~ll:i~ri<'pergli ' / animali da compagnia. "<,C', ',' ',c:>,/ Su proposta della Direzione sanitaria: VISTO l'art 9 comma 2 del DECRETO LEGISLATIVO 28 giugno 2012, n. 106 e l'art 4, comma 1, dello Statuto dell'ente; CONSIDERATO che il Collegio di Direzione nella seduta del9 dicembre 2014 ha espresso parere favorevole all'implementazione di un servizio diagnostico rivolto ai medici veterinari per la cura degli animali da compagnia; VISTO il Piano aziendale 2014 che alla pago21 prevede per il laboratorio di Istopatologia e Clinica chimica di intraprendere un'attività di "implementazione e la messa a regime di metodiche analitiche necessarie per la diagnosi di patologie infettive e metaboliche riguardanti agli animali d'affezione.,.. omissis,,. al fine di poter fornire un supporto adeguato ai numerosi ambulatori veterinari presenti sul territorio"; PRESO ATTO dell'interesse manifestato dai veterinari titolari di ambulatori per un servizio di qualità offerto dall'izsum quale quello presentato nell'incontro del 20 marzo 2015; VALUTATO che l'istituto possiede ottime competenze ed adeguata strumentazione nel settore diagnostico delle patologie infettive e metaboliche degli animali da compagnia; RilEVATO che, per rispondere in modo ottimale alle esigenze del territorio, è necessario un periodo di sperimentazione da parte dei laboratori dell'istituto coinvolti nell'attività diagnostica per implementare nuove prove diagnostiche e ulteriori test riguardanti le allergie ambientali ed alimentari, anche al fine di definire compiutamente le tariffe da applicare; RilEVATO altresì che occorre altrettanto tempo per adeguare le modalità di gestione dei campioni attraverso la collaborazione con corrieri e per adeguare l'organizzazione dei laboratori, al fine di dare le risposte in tempi utili per gli ambulatori; RITENUTO congruo un periodo di due mesi per il training relativo alla gestione dei campioni, a nuove prove da implementare e all'utilizzo di eventuali corrieri per la movimentazione dei campioni; VERIFICATO che i titolari dei seguenti ambulatori: Studio Veterinario San Marco, dott,ssa Francesca Zurlini; Studio Veterinario Pagliacci e Fratantonio, dott.ssa Tiziana Pagliacci; Clinica Cortonese, dott.ssa Chiara Mauceri; Ambulatorio veterinario 4 zampe, dott.ssa Simona Zanghì; Ambulatorio Veterinario Associato, dr. Massimo Balducci; Ambulatorio Veterinario, dott,ssa Laura Fiaccavento; Ambulatorio Veterinario Associato San Lorenzo, dott.ssa Erica Fiorucci; Clinica Veterinaria Tyrus, dottoalfredo Dentini, hanno dato la loro disponibilità a collaborare con l'invio di campioni per il periodo di tempo sopra indicato; 1

3 ..---':--~-"-. h"" '. '...,. /~',... "'." "! \-._' \, {~~ /,::~:',. : i "} ACCERTATO che l'effettiva collaborazione da parte dei sopra menzicln~ti ambulatori consiste nell'invio dei campioni all'istituto per il periodo di speriméqtazione, ne,i,/ suggerimenti sulla eventuale necessità di messa a punto di ulteriori prove rispèttb,a~gljellé implementate, nell'accertamento dei corretti flussi informativi, nel feedback di soddisfazione o meno del servizio fornito dall'istituto; i ACQUISITO il parere favorevole del Direttore della SC Diagnostica Generale; \ ACQUISITO il parere favorevole e di legittimità dei Direttore Amministrativo, ai sensi e per gli effetti dell'art, 10 dell'accordo di cui alle Leggi Regionali n, 28~~ d~ii'~njbpla e n, 40/97 delle Marche e s.m,l ai sensi dell'art, 11 dello Statuto dell'entr- ~ ~ ACQUISITO il parere favorevole e di legittimità dei Direttore Sanitario, ai sensi e per gli effetti dell'art. 10 dell'accordo di cui alle Leggi Regionali n. 28/2013 dell'umbria e n. 40/97 delle Marche e s,m,l ai sensi dell'art. 11 dello Statuto dell'ente; ~ Tutto ciò premesso Delibera 1) di awiare il progetto per lo sviluppo del servizio diagnostico rivolto ai medici veterinari per gli animali da compagnia dal15 maggio 2015; 2) che il periodo di training del progetto relativo all'implementazione ed esecuzione di nuove prove e di prove già in essere ed alla gestione dell'accettazione e refertazione dei campioni avrà la durata di 2 mesi; 3) che l'offerta diagnostica comprendente profili ematologici e biochimici, esami sierologici, parassitologici, biomolecolari come da prove riportate nell'elenco allegato sia gratuita per i campioni conferiti finio al 14 luglio 2015 dai laboratori Studio Veterinario San Marco, dott.ssa Francesca Zurlini; Studio Veterinario Pagliacci e Fratantonio, dott.ssa Tiziana Pagliacci; Clinica Cortonese, dott.ssa Chiara Mauceri; Ambulatorio veterinario 4 zampe, dott.ssa Simona Zanghì; Ambulatorio Veterinario Associato, dr. Massimo Balducci; Ambulatorio Veterinario, dott.ssa Laura Fiaccavento; Ambulatorio Veterinario Associato San Lorenzo, dott.ssa Erica Fiorucci; Clinica Veterinaria Tyrus, dottoalfredo Dentini; 4) che le analisi, le metodiche, le matrici e i tempi di risposta del servizio diagnostico per animali da compagnia sono quelli riportati nell'allegato che forma parte integrante e sostanziale della presente delibera; 5) che i campioni saranno accettati con la dicitura "TRAINING SVILUPPO SERVIZIO DIAGNOSTICO ANIMALI DA COMPAGNIA" e le risposte, nella fase di training, saranno fornite esclusivamente tramite servizio view. 2

4 "-- /, /<::,:}.~_.'", -",\ Alla c.a '(.,','>'" ~!.':' - r'".',\ "', ",\!,<.0 p." \ Direttore Sanitario i!:' f':'~~;i:'" :" Istituto zooprofilattic6sperin'\'j~taie,'i dell'umbria e delle M~rEl;le ~:;i)/ Dott, Telemaco Cenci "<":'j/.',,' "c'"./ '-..:...~..:.-::-.. PROPOSTA DI IMPLEMENTAZIONEE MESSA A PUNTO DI ATTIVITA' ANALITICHE RIVOLTE AGLI ANIMALI DA COMPAGNIA Gli animali da compagnia sono ritenuti dagli italiani presenze importanti nella famiglia, fonte di benessere, e indicatori di una vita più vicina alla natura, Nelle nostre case trovano posto soprattutto cani (56,6%) e gatti (49,7%) (dati Eurispes 2014) per i quali le spese a loro collegate, vengono vissute come un'area di <<investimento»,verso la quale si è poco disposti a rinunce. Il 39,4% degli italiani ha almeno un animale in casa, di questi, il 27,5% ha accolto in casa propria un solo animale mentre!'11,9% più di uno. Sono altrettanto in crescita le spese per sopperire ai bisogni degli animali domestici, chi li possiede non rinuncia a fornire il sostentamento adeguato al proprio animale in termini di spese per l'alimentazione, medicinali veterinari, toelettatura; cani e gatti stanno, almeno per il momento, resistendo alla crisi. La forte evoluzione del ruolo dell'animale, da semplice strumento di lavoro a compagno di vita, influenza anche la nostra società, che sta facendo grandi passi avanti, anche dal punto di vista legislativo, per riconoscere ai "pet" diritti fondamentali come la tutela dei sentimenti, o la tutela della salute. Anche il nostro Istituto deve fare i conti con questi mutamenti della società, e già dal 2012, con il lavoro svolto per l'attivazione di un Registro Tumori Animali, ha incominciato a porre una diversa attenzione agli animali da compagnia. Inoltre, da una parte, molti colleghi, titolari di ambulatori per animali da compagnia, devono rivolgersi a laboratori di analisi di altre regioni (Veneto) o addirittura stranieri (per esempio in Germania), dall'altra abbiamo avuto richieste di collaborazione dai veterinari che operano nei canili sanitari e che si trovano spesso a dover esprimere pareri in casi di sospetto maltrattamento. Da tutto ciò si può rawisare la possibilità di trovare un nuovo settore e nuovi spazi operativi proprio nell'ambito degli animali da compagnia.

5 ,,/:" ~...,.. /.r:./""":~ ;.'-,',... ~\..: ~:...,.' ~\ L'Istituto Zooprofilattico Sperimentale Umbria Marche ha in se le co~~:~teni.;'e la c '\ 1:~< 'i." ~ "" '. 1 strumentazione per diventare competitivo in questo settore, ma, per arrivare\~'~ ottiìtli.zzare,c./ questa attività, e, al fine di rispondere alle necessità degli ambulatori, è opport'~*,~?pre~;~l;!rl;!;~~/ '<:...:.'~_~..>F. un periodo di "training" della durata di due mesi. MODALITA' I laboratori dell'istituto coinvolti nell'attività diagnostica, al fine di rispondere in modo ottimale alle esigenze del territorio, saranno chiamati, da una parte ad implementare nuove prove come l'esame delle urine e i test riguardanti le allergie ambientali ed alimentari, dall'altra ad adeguare le modalità di gestione dei campioni attraverso la collaborazione con corrieri e a rivedere l'organizzazione dei laboratori, al fine di dare le risposte in tempi utili per gli ambulatori. Questo periodo di training relativo alla gestione dei campioni, a nuove prove da implementare e all'utilizzo di eventuali corrieri per la movimentazione dei campioni avrà una durata di 2 mesi e si avvarrà della collaborazione di alcuni ambulatori presenti nel territorio della Regione Umbria. I titolari dei seguenti ambulatori hanno dato la loro disponibilità a collaborare per il periodo di tempo sopra indicato. 1 Studi Veterinario San Marco, dott.ssa FrancescaZurlini Z Studio Veterinario Pagliacci e Fratantonio, dott.ssa Tiziana Pagliacci 3 Clinica Cortonese, dott.ssa Chiara Mauceri 4 Ambulatorio veterinario 4 zampe, dott.ssa Simona Zanghì S Ambulatorio Veterinario Associato, dr. Massimo Balducci 6 Ambulatorio Veterinario, dott.ssa Laura Fiaccavento 7Ambulatorio Veterinario Associato San Lorenzo, dott.ssa Erica Fiorucci 8 Clinica Veterinaria Tyrus, dotto Alfredo Dentini La collaborazione riguarderà le tipologie di prove riportate nell'allegato A compresi i test in fase di implementazione, i campioni saranno accettati con la dicitura "TRAININGSVILUPPODIAGNOSTICO ANIMALI DA COMPAGNIA",le risposte, in questa fase, saranno fornite tramite servizio VIEW. Il responsabile del Laboratorio istopatologia e chimica clinica Livia Moscati J~~~

6 ANALISI DI LABORATORIO ANIMALI DA COMPAGNIA ESAMI SIEROLOGICI J METODICA ANALITICA MATRICE TEMPI DI RISPOSTA, Filariosi (ricerca antigene) ELISA Siero (2 mi) Filariosi (ricerca micro filarie) Microscopio Sangue intero K3-EDTA Cimurro (IgM, IgG, titolo Ac) ELISA Siero (2 mi) Cimurro (ricerca antigene) IFD/ SNAP TEST Tampone nasale o congiuntiva le FeLV (ricerca anticorpi anti-gp70-) ELISA Siero (2 mi) FeLV (ricerca antigene) ELISA Siero (2 mi) FIV (ricerca anticorpi virus ELISA Siero (2 mi) Immunodeficienza felina) FIP (ricerca anticorpi). ELISA Siero (2 mi) Coronavirus canino (ricerca ELISA Siero (2 mi) anticorpi) Panleucopenia (ricerca antigene) ELISA Feci Parvovirus (ricerca anticorpi), ELISA Siero (2 mi) Parvovirus (ricerca antigene) ELISA Feci Ehrlichia canis (titolo Ac) IFI Siero Leptospira ricerca Ac, titolo Ac MAL Siero (2 mi) Leishmania (titolo Ac) IFI Siero (2 mi)

7 . JSAMI'BATTERIOLOGICI METODICA ANALITICA MATRICE TEMPI DI RISPOSTA : Iiàttèritllogico colturale tamponi, tessuti, liquidi biologici 3-4 giorni, Batteilologico + antiblogramma colturale + Kirby bauer tamponi, tessuti, liquidi biologici 4-5 giorni Derri)àtofiti (isolamento e colturale l jaentificazlone). Peli-croste 15 giorni Muffe non dermatofitiche colturale (isolamento e Identificazione) campioni biologici 3-5 giorni Lieviti (isolamento e colturale Identificazione) campioni biologici 3-4 giorni _Lieviti + Antimlcogramma Colturale + MIC campioni biologici 4-5 giorni I ESAMI)'ARASSITOLOGICfC" : Cocp ro logico'iì1fresèoa'~;.;! icòpròlo-gtco~~icètiimento;.' COprologicoJ e em!myl!j'f4l,,~?ilifìi!:,~2; METODICA ANALITICA Microscopico Microscopico Flottazione ~EcfÒparassitPe! Microscopico ~Emoparassifi;( t'icé rca;sti"strisciol) :~11Microscopico lfilarià"(metodo"knott). -:. t~j~}_~ Sangue a fresco a fresco diretto colorato MATRICE feci feci feci Raschiato, peli Sangue K3 EDTA Microscopico diretto TEMPI DI RISPOSTA..

8 IBorre la [Cii Iamyo ià:e~ciiiamyoop li ilà1ilp?iii [CoxiellaLUiJJ~1'ì&Ui!P.ài'VOiiirus:cane-e'gatti3:"~ 'Cri-ptOS""'"pori a ium""giara ia ~ '"."(~\!'".~'."."".:;.~.(':~.' Id,,". -..',.. "~" METODICA PCRend point PCRend point PCRend point PCRreal time PCRreal time PCRreal time PCRreal time PCRreal time ANALITICA MATRICE Sangue EDi A, puntato linfonodale Sangue EDTA Sangue EDTA, campioni biologici, zecca Sangue EDTA, campioni biologici, zecca Tamponi oculari, campioni biologici Sangue EDTA, campioni biologici Feci Feci TEMPI DI RISPOSTA 3 giorni 3 giorni 7 giorni circa 7 giorni circa 3 giorni 3 giorni 7 giorni circa 7 giorni circa ESAMI CITOLOGICI/ISTOLOGICI METODICA ANALITICA MATRICE TEMPI DI RISPOSTA. CitologicoÌlersàrÌ1enticavitari Microscopico colorato Versamento cavitario 2 gg CitoI6giCo:+;bioclìimic:o,';:<,:'; '. Microscopico colorato + 2 gg '.. "I;:{élQ:+~";{,,:',:;-_-': '((<"",'-;;'". -7 -j"._ - <., versamento.",":::,:'.. ' '.... biochimico Versamento cavitario Citologico da òrganiè tessuti' Microscopico colorato Striscio su vetrino 2 gg Citologico midollo osseo Microscopico colorato Striscio su vetrino 2 gg Citologico LCR Microscopico colorato Liquido cefalorachidiano 2 gg Microscopico colorato + 2 gg Citologico + biochimico LCR biochimico Liquido cefalorachidiano Istologico Esame istologico pezzo in formalina 10% 5 gg Istochimico Esame istochimica pezzo in formalina 10% 5gg + 2 gg Esame Immunoistochimico immunoistochimico pezzo in formalina 10% 5gg+3gg

9 ,.,.\.,;0.'''...'.:.. <", i ~...,~~~,, ',>" <_.~/ H j ESAME METODICA ANALITICA MATRICE TEMPI DI RISPOSTA D 'BatterUGfam) Esame istochimica Organo/tessuto Sgg + 2 gg,fpro-!é'rrico (Perl's) Esame istochimico Organo/tessuto Sgg + 2 gg 'Fibréelostiche (Weigert Von Esame istochimico Organo/tessuto Sgg + 2 gg Gieson) Funghi (Grocott) Esame istochimico Organo/tessuto Sgg + 2 gg Granuli mastocitari (Blu di Esame istochimico Organo/tessuto Sgg + 2 gg Toluidino) Micobotteri (Ziehl Neelsen) Esame istochimico Orgono/tessuto Sgg + 2 gg Mielino e fosfolipidi (Luxol fost Esome istochimico Orgono/tessuto Sgg + 2 gg blue) Mucine (PAS) Esame istochimico Organo/tessuto Sgg + 2 gg Pannello per flogosi granulomatose Esame istochimico Organo/tessuto Sgg + 2 gg (Gracott, Ziehl Neelsen, Gram) Pigmento Biliare (Fauchet Van Esame istochimico Organo/tessuto Sgg + 2 gg Gieson) Pigmento melanico (Fontana) Esame istochimico Organo/tessuto Sgg + 2 gg Rame (Wi/son disease stain) Esame istochimico Organo/tessuto Sgg + 2 gg Sostanza ami/oide (Rosso Congo) Esame istochimico. Organo/tessuto Sgg + 2 gg Sostanza mixoide/mucina (Alcian Esame istochimico Organo/tessuto Sgg + 2 gg Blu) Tessuto connettivo (Tricromica di Esame istochimico Organo/tessuto 5gg + 2 gg Masson) Spirochete (Warthin Starry) Esame istochimico Organo/tessuto 5gg + 2 gg ~:;'-

10 ./ (\ -:.' '". ',- "- "o. ~'.. ", ESAME \ METODICA ANALITICA MATRICE TEMPI DI RISPOSTA :<:,.-(. -,'o ;. ~.':..~.,:',,:.,I,~-';',,'-'{!--' :-..:.,,:Aditìa mu~wlare liscia Illllllunoistochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg, Alfa-ar~:l!la'W Illllllunois tochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg "Antiaene mieloide istiocitario Illllllunoistochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg Caspase-3 Illllllunoistochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg Catene leqqere kappa Illllllunoistochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg Catene leqqere lambda Illllllunoistochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg CD20 Illllllunois tochilllica Organo/tessuto 5 gg(istologico) + 3 gg CD3 Illllllunoistochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg Citocheraijne AE1/AE3 IIlllllunoistochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg C-kit (CD117) Illllllunois tochilllica Organo/tessuto 5 gg(istologico) + 3 gg Enolasi neurono-specifica (NSE) Illllllunois tochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologicol + 3 gg Fattore VIII Illllllunoistochilllica Organo/tessuto 5 gg(istologico) + 3 gg Ki-67 IIlllllunois tochilllica Organo/tessuto 5 gg(istologico) + 3 gg Laminina Illllllunoistochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg Lisozima Illllllunoistochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg Melan-A Illllllunois tochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg Neospora Illllllunois tochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg Papilloma virus Illllllunois tochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg S100 Illllllunois tochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg TNF-alfa Illllllunois tochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg TSE F99/ Illllllunois tochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg Vimentina Illllllunois tochilllica Organo/tessuto 5 gg (istologico) + 3 gg ',> '.}!.-., ~

11 /<'~~'.;' j ;~.'! i -:;1 \ t' ~'--;>., \.'. b <,,;;;,,/ P.r9filo epatico cane-gatto \," '.'. / / -::';;>;,~,0 )~lp, GPT ALT, ygt, GOT AST, '<':~LL~:::" "Albumina, Proteine Totali, Colesterolo, Trigliceridi, Bilirubina totale Spettrofotometrica Siero /Plasma Profilo renale cane-gatto Creatinina, Urea, Cloro, Fosforo, Sodio, Potassio Elettroliti Sodio, Potassio, Cloro, calcio Fosforo, Magnesio, Ferro, Zinco Profilo muscolare/ cardiaco CPK, LOH, calcio, Sodio, Potassio Profilo pancreatico Colesterolo, Glucosio, Amilasi, Lipasi Elettroforesi proteine siero Sieroamiloide A Spettrofotometrica Spettrofotometrica Spettrofotometrica Spettrofotometrica Acetato di cellulosa Kit ELISA Siero /Plasma Siero /Plasma Siero /Plasma Siero/plasma Siero /Plasma Siero Aptoglobina Kit ELISA Siero Emocromo con formula Impedenza elettrica + lettura al Sangue intero K3-EOTA microscopio

12 ATTESTATO DI PUBBLICAZIONE Delibera del Direttore Generale no: 225 del 04/05/2015 Il presente verbale di delibera viene pubblicato all'albo pretorio dell'istituto il giorno: C ~ ~!~S.2 O15,,,._'-':j":::--,>\ per la durata di giorni 15. Il Dirigente : '; \., Perugia, 04 riag ESECUTIVITA' conseguita il 2015 ai sensi della deliberazione del ConsigIjo '. \-,~-,-. \':::>. '.,"... _-' :. ne n. 6 del 24//03/20 l O. Attestato di conformità all' originale La presente copia è conforme all' originale esistente presso l'ufficio composta da no pagine. Il Dirigente: Trasmissione oggetto delibera: Collegio dei Revisori Registrato a p. n. 7 del Registro n. Il delle deliberazioni del Direttore Generale. IInviata alla Corte dei Conti il _