- Compilare su carta semplice e in ogni sua parte il modello misura A) Donna crea impresa, riportato nel seguito, e composto da 2 sezioni

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1 Allegati per presentazione domanda su misura A DONNA CREA IMPRESA Per presentare domanda sulla misura A Donna crea impresa è necessario: - Compilare su carta semplice e in ogni sua parte il modello misura A) Donna crea impresa, riportato nel seguito, e composto da 2 sezioni sezione a) domanda di ammissione al bando - presentazione del proponente sezione b) modulo descrizione progetto di impresa - Allegare la seguente documentazione: Copia del documento di identità del legale rappresentante dell azienda o della team leader proponente Curricula del proponente e dei collaboratori - Spedire, tutta la documentazione (compresi gli allegati) in duplice copia, inserendo entrambe le copie in una sola busta e apponendo tassativamente sulla busta la dicitura Bando a sostegno dell imprenditoria femminile: domanda su misura A DONNA CREA IMPRESA, a: PROVINCIA DI MILANO DIREZIONE CENTRALE PRESIDENZA SERVIZIO NOMINE VIA VIVAIO, MILANO La spedizione deve avvenire esclusivamente a mezzo raccomandata, con ricevuta di ritorno, in busta chiusa Si ricorda che le domande non possono essere consegnate a mano Le domande devono essere inoltrate entro e non oltre giovedì 28 marzo 2002 (fa fede il timbro postale della raccomandata)

2 NON VERRANNO ACCOLTE DOMANDE CON DOCUMENTAZIONE INCOMPLETA Modello Misura A DONNA CREA IMPRESA Spett.le Provincia di Milano DIREZIONE CENTRALE PRESIDENZA SERVIZIO NOMINE Via Vivaio MILANO OGGETTO: Bando della Provincia di Milano per il sostegno alla creazione di nuove imprese femminili e per lo sviluppo delle imprese femminili esistenti - Misura A Donna crea impresa SEZIONE a Domanda di ammissione al bando e dichiarazione sostitutiva di atto notorio Presentazione del proponente Al fine della concessione delle agevolazioni di cui all oggetto il/la sottoscritto/a cognome nome... nato/a a. il / / e residente a... prov. via.. n. cod. fisc.... In qualità di (barrare solo la casella corrispondente al proprio status): donna aspirante imprenditrice / team leader proponente (persona fisica) (compilare SOLO il successivo paragrafo 1) titolare/legale rappresentante dell impresa già costituita indicata nel paragrafo 2 (compilare SOLO il successivo paragrafo 2) titolare/legale rappresentante dell impresa che ha presentato domanda di iscrizione alla CCIAA di Milano, indicata nel paragrafo 3 (compilare SOLO il successivo paragrafo 3) rende tutte le dichiarazioni di questa domanda e dei suoi allegati ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 445/2000 e, consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di esibizione di atto falso o contenente dati non più rispondenti a verità, di cui all art. 76 del medesimo decreto, CHIEDE di essere ammesso/a alle agevolazioni di cui alla MISURA A Donna crea impresa del bando in oggetto (art. 3 del bando) Mis. A Pag. 1

3 NON VERRANNO ACCOLTE DOMANDE CON DOCUMENTAZIONE INCOMPLETA a tal fine DICHIARA PARAGRAFO 1 (da compilare SOLO da parte di donna aspirante imprenditrice / team leader proponente - persona fisica) - di risiedere in Provincia di Milano dal.. (data anteriore al 06/02/1999) Tel.. Fax. PARAGRAFO 2 (da compilare SOLO da parte del titolare / legale rappresentante di azienda già costituita) - di aver già costituito in data non anteriore al 1 settembre 2001 una piccola impresa a prevalente partecipazione femminile avente sede operativa in Provincia di Milano Denominazione Forma giuridica... con sede legale a CAP. prov.. Via.. n... e con sede operativa a (solo se diversa dalla sede legale). CAP... prov Via. n regolarmente costituita e registrata presso la CCIAA di... al Registro Imprese n....in data (data NON anteriore al 01/09/01) P.IVA COD. FISC Tel.. Fax. -PARAGRAFO 3 (da compilare SOLO da parte del titolare / legale rappresentante di azienda che ha presentato domanda di iscrizione alla CCIAA di Milano) di aver presentato domanda di iscrizione alla CCIAA di Milano per la costituzione di una piccola impresa a prevalente partecipazione femminile Denominazione Forma giuridica... con sede legale a CAP. prov.. Via.. n... e con sede operativa a (solo se diversa dalla sede legale). CAP... prov Via. n domanda di iscrizione presentata il DICHIARA inoltre Mis. A Pag. 2

4 NON VERRANNO ACCOLTE DOMANDE CON DOCUMENTAZIONE INCOMPLETA - che l azienda, avente sede operativa in Provincia di Milano, RIENTRA/RIENTRERÀ (eliminare la voce che non interessa) nei limiti dimensionali di piccola impresa secondo la definizione adottata dalla Commissione UE 1 - che l azienda È/SARÀ (eliminare la voce che non interessa) a prevalente partecipazione femminile 1 poiché composta da: per le DITTE INDIVIDUALI e le IMPRESE FAMILIARI: Titolare (Cognome e nome)... per le SOCIETÀ COOPERATIVE e le SOCIETÀ DI PERSONE:... Numero totale dei soci Numero di socie donne...(minimo 60%) per le SOCIETÀ DI CAPITALI: Capitale sociale... Quota di capitale spettante a donne (min. 2/3)... Organo di amministrazione: n dei componenti... di cui donne (min. 2/3)... - di essere a conoscenza che le agevolazioni di cui al presente bando sono sottoposte e non potranno in ogni caso comportare il superamento dei limiti imposti dal regime comunitario de minimis. 1 SI IMPEGNA - a comunicare alla Provincia di Milano eventuali variazioni della compagine societaria, di sede, di organi deliberativi o procedure di liquidazione volontaria e coatta dell impresa; - a mantenere i requisiti in ordine alla presenza femminile, stabiliti dall articolo 2 del bando, per un periodo di almeno 3 anni dalla comunicazione di assegnazione dei contributi e a comunicare tempestivamente ogni variazione che comport i il venir meno dei predetti requisiti 1 ALLEGA pertanto la seguente documentazione che costituisce parte integrante e sostanziale della domanda stessa: (inviare TUTTA LA DOCUMENTAZIONE, compresa la presente domanda, IN DUPLICE COPIA) - modulo descrizione progetto di impresa - sezione b - curricula sintetici del proponente e dei collaboratori - copia del documento d identità Avvertenze Ai sensi della L. n. 241 del "Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi", il procedimento amministrativo riferito al presente bando di concorso è assegnato alla Direzione Centrale Presidenza - Servizio Nomine. 1 Si faccia riferimento all art.2 del bando (definizioni normative e regola de minimis). In caso di società in accomandita si faccia riferimento, per il calcolo della percentuale, ai soli soci accomandatari. Mis. A Pag. 3

5 NON VERRANNO ACCOLTE DOMANDE CON DOCUMENTAZIONE INCOMPLETA Ai sensi della L. 675 del "Tutela delle persone e altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali", i dati richiesti dal presente bando, dal modulo di domanda e dagli allegati saranno utilizzati esclusivamente per gli scopi previsti dal bando stesso e saranno oggetto di trattamento svolto con o senza l ausilio di sistemi informatici nel pieno rispetto della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza ai quali è ispirata l attività della Provincia di Milano. Il titolare dei dati forniti è la Provincia di Milano con sede in Via Vivaio, Milano. Ai sensi dell art. 13 della Legge 675/96 potrà in qualunque momento e gratuitamente consultare, modificare o cancellare i suoi dati... lì / / Timbro (se disponibile) Firma Mis. A Pag. 4

6 SEZIONE b Modulo descrizione progetto di impresa Allegato alla domanda di contributo sulla misura A Donna crea impresa presentata da cognome.nome... Settore di attività dell impresa Agricoltura Manifatturiero e assimilati Commercio all ingrosso Commercio al dettaglio Turismo Servizi alle imprese Servizi alle persone L impresa rientra nella definizione di impresa artigiana 2 SI NO Progetto d impresa Il progetto d impresa sarà sviluppato secondo le seguenti specifiche (sviluppare ognuno dei seguenti 7 punti in maniera esaustiva ma sintetica): 1. Descrizione dell idea imprenditoriale (max caratteri) Qual è l idea di impresa che si intende realizzare? 2 come previsto dalla L. 443/85 e successive modificazioni. MOD. CP/A pag. 1

7 2. Descrizione dei prodotti/servizi offerti (max caratteri) Quali prodotti o servizi si intende offrire? Quali sono le caratteristiche distintive del prodotto/servizio? 3. Descrizione del mercato di riferimento (max caratteri) Quali sono le caratteristiche del mercato e la tendenza del settore? Quale bisogno si intende soddisfare e perché? In quale area geografica si intende operare? Quali sono i principali clienti o le principali tipologie di clienti? Chi sono i principali concorrenti o le principali tipologie di concorrenti? Che caratteristiche hanno? MOD. CP/A pag. 2

8 4. Analisi dei punti di forza e dei punti di debolezza del progetto d impresa (max caratteri) Quali sono i punti di forza della vostra impresa rispetto alla concorrenza? Quali sono i punti di debolezza (es. Mercato già saturo, alte barriere all ingresso, scarsa esperienza dei soci) Indicare anche eventuali vincoli e requisiti normativi necessari per realizzare il progetto d impresa 5. Obiettivi e strategie previste o già adottate (max caratteri) Quali obiettivi intendete raggiungere? In quanto tempo? In che modo (es. strategia produttiva, strategia commerciale/distributiva, di marketing/comunicazione)? MOD. CP/A pag. 3

9 6. Organizzazione dell impresa e forma giuridica (max caratteri) Qual è la forma giuridica scelta e perché? Da chi è composta l azienda? Chi fa che cosa? (compiti e ruoli dei soci, collaboratori, dipendenti) 7. Piano temporale di realizzazione del progetto (descrivere, possibilmente a diagramma, le principali fasi necessarie all avvio e al consolidamento dell impresa e la loro articolazione nel tempo) MOD. CP/A pag. 4

10 Dati economico - finanziari relativi al progetto di impresa (in Euro) DATI ECONOMICI al netto di IVA (in Euro) RICAVI COSTI A) Ricavi da vendita di prodotti/servizi Acquisto materie prime, semilavorati, prodotti finiti Stipendi / salari Consulenze e servizi esterni Utenze Pubblicità Affitti Assicurazioni Costi di vendita / distribuzione Costi amministrativi Altro... B) Totale Costi MARGINE OPERATIVO LORDO (A B) 1 anno (avvio) 200 N.. mesi di attività 2 anno anno 200 Voci di spesa per le quali si chiede il contributo Indicare gli importi relativi alle sole voci di spesa per le quali si chiede il contributo Voce di spesa ammissibile Importo investimento (al netto di IVA) a) Studi di fattibilità e piani di impresa**. b) Oneri di costituzione. c) Impianti generali e spese di ristrutturazione di locali**. d) Macchinari, attrezzature e beni strumentali. e) Brevetti. f) Software. G) TOTALE SPESE AMMISSIBILI (a+b+c+d+e+f). ** nei limiti del 20% del totale spese ammissibili Si ricorda che sono escluse le spese sostenute per l acquisto di terreni e fabbricati Indicare quanti mesi di attività sono stati/saranno effettuati nel primo anno solare di vita dell impresa. MOD. CP/A pag. 5

11 CONTRIBUTO RICHIESTO (pari al 50% del totale spese ammissibili (G) con un massimale di euro ,00)..... Commento analitico alle voci di budget per le quali si chiede il contributo Commentare ciascuna voce di spesa del budget in maniera descrittiva, specificandone contenuti e obiettivi: Studi di fattibilità e piani di impresa (max caratteri) Oneri di costituzione (max caratteri) Impianti generali e spese di ristrutturazione di locali (max caratteri) MOD. CP/A pag. 6

12 Macchinari, attrezzature e beni strumentali (max caratteri) Brevetti (max caratteri) Software (max caratteri) MOD. CP/A pag. 7

13 Altri investimenti Quali altre spese per investimenti non ammissibili alle agevolazioni previste dal presente bando sono necessari complessivamente per l avvio e per i primi 2 anni di vita della vostra impresa? TIPO DI BENE (Immobilizzazioni) Importi in al netto di IVA Acquisto di immobili Automezzi Cauzioni per l affitto degli immobili, per allacciamento utenze Altro... TOTALE Fonti di finanziamento Quali sono le fonti di finanziamento per la creazione della vostra impresa comp lessivamente previste per i primi 2 anni di attività? FONTI DI FINANZIAMENTO Importi in Capitale proprio Prestiti bancari già negoziati Prestiti bancari da negoziare Altro... TOTALE..lì.././.. Timbro (se disponibile) Firma MOD. CP/A pag. 8