AGGIORNAMENTI UROLOGICI PER IL MEDICO DI MG DATA E SEDE

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1 SEZIONE PROVINCIALE BARI AGGIORNAMENTI UROLOGICI PER IL MEDICO DI MG DATA E SEDE 09 Febbraio 2013 HOTEL SHERATON ROMA Viale del Pattinaggio, ROMA PROGRAMMA ORE 08,00 REGISTRAZIONE DEI PARTECIPANTI ORE 08,15 I DISTURBI MINZIONALI ( DOTT P. FORTUNATO) ORE 09,15 LE PATOLOGIE PROSTATICHE BENIGNE (Dott A. BRISCIANI) ORE 10,00 TRATTAMENTO ENDOSCOPICO DELL'IPB ( Dott F. BARRESE ) ORE 10,30 CR PROSTATICO - TRATTAMENTO CHIRURGICO (Dott M. CAPPA) ORE 11,15 CASI CLINICI CON DISCUSSIONE ( Dott CUFARI) ORE 11,45 BREAK

2 ORE 12,00 CR PROSTATICO TRATTAMENTO NON CHIRURGICO ( Dott M. PERRONE) ORE 13,00 FOLLOW UP DEL PAZIENTE CON K PROSTATA (Dott. G. SABATINI) ORE 14,15 LUNCH ORE 15,00 RUOLO DEL MEDICO DI MG NELLA GESTIONE DOMICILIARE DEL PAZIENTE CON PATOLOGIA PROSTATICA ( Dott A. CUFARI) ORE 16,00 L INCONTINENZA URINARIA NUOVE FRONTIERE NELLA DIAGNOSI E NEL SUO TRATTAMENTO (Dott G. SUNSERI) ORE 17,00 TERAPIA DELL'INCONTINENZA URINARIA. LO SFINTERE ARTIFICIALE (Dott M. SCHETTINI) ORE 18,00 VERIFICA DI APPRENDIMENTO ORE 18,30 FINE LAVORI RAZIONALE Lo studio delle patologie in campo urologico hanno subito negli ultimi anni un continuo progresso principalmente perché la necessità di una diagnosi precoce era stata già evidenziata da un secolo: nel 1905, Hugh H. Young introdusse l esplorazione digito-rettale (DRE) per identificare precocemente un cancro prostatico. Per i successivi 75 anni è stato l unico metodo di screening anche se imperfetto. In uno studio su 2005 uomini controllati regolarmente con la DRE, quando si diagnosticava un cancro prostatico, in 2/3 la malattia era già avanzata. L avvento del PSA ha permesso un aumento delle diagnosi precoci. Nonostante la bassa specificità del test (solo il 25% degli uomini con PSA>4ng/ml ha un cancro), si è osservata una rapida diffusione del PSA nella pratica clinica. Da uno studio americano del 2008, il 55% circa degli uomini >50 anni ha eseguito un PSA annuale e circa il 75% lo ha almeno eseguito una volta. Pertanto c è stata una modifica drammatica dell incidenza della diagnosi dal 7.3% nel 1977 al 17% nel 2005.

3 Il problema della diagnosi precoce del carcinoma prostatico è la variabilità biologica. Il rischio di morte per ca della prostata è del 3-4%. Studi autoptici in soggetti morti per cause non neoplastiche hanno evidenziato una prevalenza del cancro prostatico del 3-43% nella 4 decade di vita,del 14-70% nella 6 decade di vita e del 31-83% nella 7 decade di vita. Con una vita media di 78 anni, il rischio di avere un cancro prostatico è del 60-70%. Nel periodo l età media di diagnosi è stata di 68 anni ma l età media di morte è stata 80 anni. Molte volte ci si è chiesto se fosse opportuno eseguire screening di massa di misurazione del PSA ma tale operazione dovrebbe almeno dimostrare : Ridurre il rischio di morte Ridurre la morbilità cancro-correlata Ridurre i costi sanitari rispetto ad uno scenario senza screening. Certamente c è il rischio che lo screening con il PSA possa fare diagnosi di ca della prostata con metastasi prima che queste siano clinicamente identificabili e la modifica dello stadio sia solo apparente. E anche vero che è molto difficile per il medico di MG possa rifiutare un esame cosi semplice come il PSA ad un paziente che chiede un controllo generale. È opportuno invece che il medico di medicina generale: sappia che la familiarità diretta aumenta il rischio di sviluppare un tumore prostatico; conosca la tecnica dell'esplorazione rettale, per poter trarre vantaggio dalla sua esecuzione, anche quando indicata per altra patologia, non trascurando così un eventuale reperto casuale prostatico significativo. tenga conto del fatto che i pazienti sottoposti a terapia chirurgica (TURP, adenomectomia) o alternativa (TUMT, TUNA) per ipertrofia prostatica benigna non sono protetti dall'insorgenza di un carcinoma prostatico; pertanto mantenga nei loro confronti un elevato indice di sospetto e non ometta qualsiasi iniziativa idonea alla diagnosi tempestiva. Nei soggetti interessati il medico di MG dovrebbe discutere e prendere una decisione condivisa con il paziente, ribadendo: Il beneficio dello screening seguito da un trattamento aggressivo non è stato definitivamente provato la DRE e il PSA possono dare risultati falsamente positivi o negativi Alta probabilità che una determinazione del PSA possa essere seguita da una biopsia Una terapia aggressiva è spesso necessaria in caso di diagnosi di neoplasia Alla terapia si associa un piccolo rischio di morte precoce e un significativo rischio di complicanze correlate alla sfera urinaria e sessuale

4 La diagnosi precoce può salvare la vita La diagnosi precoce/terapia possono evitare complicanze correlate alla neoplasia Che non esiste solo la terapia chirurgica RELAZIONE ILLUSTRATIVA Il corso si propone di stimolare i medici di medicina generale ad acquisire le moderne metodologie per una diagnosi sempre più accurata delle patologie in campo urologico, in funzione del proprio ruolo professionale e dei propri specifici bisogni formativi e di metterli in grado di poter a loro volta coordinare tale lavoro in sede di Progettazione. Il medico di MG italiano è fra quelli, con gli spagnoli, che non esegue l esporazione DR e pertanto cresce la necessita di superare questo gap. Il paziente ancora una volta deve essere visto non come quello che ha una malattia ma al centro di tutto il suo mondo con tutti i suoi problemi. Lo scopo di poter mettere sempre più medici di base in grado di poter svolgere tale ruolo giornalmente nel proprio ambulatorio deve essere uno stimolo essenziale per il progetto. La partecipazione a tale programma favorirebbe cosi il perseguimento di uno sviluppo professionale continuo del Medico Generalista finalizzato non solo a soddisfare i suoi bisogni formativi ma anche a promuovere una cultura più moderna ed idonea in campo urologico tesa anche a creare una maggiore collaborazione e comunicazione con i reparti specialistici urologici territoriali che devono condividire con il medico di MG sia il processo formativo che la crescita gestionale. In tal modo cresce l'intendimento anche a snellire e rendere più idonei gli accessi alle strutture specialistiche di secondo livello in modo da non intasarle inutilmente e quindi rendere più leggere le liste d'attesa. Dal punto di vista economico questo progetto vuol stilare dei percorsi diagnostici terapeutici dei medici di MG che soddisfacendo anche le esigenze degli specialisti, possano permettere non solo di seguire il paziente dal momento diagnostico al follow up per una più umana gestione e per evitare inutili ripetizioni di esami e di accessi impropri specialistici. Tale corso rientra in un percorso formativo urologico del medico di MG che deve soddisfare tutte le problematiche precedentemente trattate.

5 OBIETTIVI DEL CORSO Fare acquisire conoscenze teoriche ed aggiornamenti in tema di : prevenzione, diagnosi e cura delle più frequenti patologie urologiche. Fare acquisire abilità manuali, tecniche e pratiche in tema di: disease management, nuove tecniche diagnostiche e cliniche Fare migliorare le capacità relazionali e comunicative in tema di: approfondimento degli aspetti biopsicologici nelle malattie urologiche nel rapporto medico-paziente, miglioramento del lavoro di counselling con le strutture di secondo livello. Durata effettiva dell'attività formativa in ore : 9:15 Quota individuale di partecipazione : 0,00 Numero previsto di partecipanti: 50 Crediti Formativi: Provenienza presumibile dei partecipanti: Area caratterizzante l'evento: 9,1 (nove/uno) locale 90% regionale 10% Area specialistica Professione: Medico Chirurgo Discipline Medicina Generale (Medici di famiglia ) Urologia geriatria Tipologia dell'evento Responsabile Scientifico: Corso di aggiornamento Dott. Pesola Salvatore DATE

6 09 Febbraio 2013 HOTEL SHERATON ROMA Viale del Pattinaggio, ROMA