Si attua fra le superfici articolari dei condili femorali, le cavità glenoidee dei condili tibiali e la faccia posteriore articolare della patella

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1 Il Ginocchio articolazione intermedia dell arto Inferiore

2 Il Ginocchio articolazione intermedia dell arto Inferiore

3 Si attua fra le superfici articolari dei condili femorali, le cavità glenoidee dei condili tibiali e la faccia posteriore articolare della patella Epifisi distale del femore Epifisi prossimale della tibia Rotula ( o Patella)

4 Il ginocchio è un complesso articolare Articolazione femoro-patellare Articolazione femoro-tibiale

5 Troclea femorale

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8 Tendine quadricipite patellare Rotula Osso sesamoide

9 FZ: ROTULA - Azione di puleggia -> aumenta braccio di leva del quadricipite -> sviluppa forza 50% > sulla gamba - Guida nei confronti del tendine quadricipite -> centralizza le forze generate dai 4 ventri poi trasferite al tendine patellare - Stabilizzatore : riduce avanzamento condili femorali in estensione (+ crociato post) - Funziona da BORSA SINOVIALE - Per svolgere al meglio le sue funzioni deve essere mantenuta allineata a livello della troclea femorale -> tende a lateralizzare -> conflitto femoro-rotuleo

10 Articolazione femoro-patellare Artrodia scivolamento/scorrimento reciproco fra troclea femorale e faccia posteriore patella durante i movimenti di flesso / estensione della femoro-tibiale Troclea femorale

11 Il ginocchio è un complesso articolare Articolazione femoro-patellare Articolazione femoro-tibiale

12 Troclea femorale Infero-posteriormente la troclea si sdoppia->

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14 Cavità glenoidee della tibia, eminenza intercondiloidea e aree intercondiloidea anteriore e posteriore

15 Articolazione femoro-tibiale Anatomicamente: condilartrosi doppia Funzionalmente : ginglimo angolare -> Flesso-estensione no ABD e ADD PERCHE? (e, a ginocchio flesso: Rotazione)

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18 STABILITA DEL GINOCCHIO L articolazione del ginocchio è meccanicamente debole, e viene stabilizzata: dalla potenza e dall azione dei muscoli e dei tendini che la circondano (stabilizzatori attivi) dai legamenti tra femore e tibia (stabilizzatori passivi)

19 Strutture tendinee e ligamentose che stabilizzano il ginocchio Anteriormente

20 Strutture tendinee e ligamentose che stabilizzano il ginocchio Lateralmente Tratto ileo-tibiale, tendine bicipite, collaterale laterale e retinacolo laterale della patella Medialmente Tendine della zampa d oca, collaterale mediale e retinacolo mediale della patella

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22 Posteriormente la capsula fibrosa è stabilizzata dai ligamenti poplitei obliquo e arcuato -> tesi in estensione

23 Strutture tendinee e ligamentose che stabilizzano il ginocchio Posteriormente

24 Ligamenti collaterali, crociati e menischi Impediscono movimenti di lateralità esterna o interna (abd-add) (ginocchio vacillante) Sono tesi in estensione e rotazione esterna Tibia Collaterale mediale ; impedisce movimenti di lateralità esterna della tibia (movimenti in valgo) Collaterale laterale; impedisce movimenti di lateralità interna della tibia (movimenti in varo)

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26 egamenti crociati, collaterali e menischi (AePi)

27 Legamenti crociati Origine ed inserzione

28 Legamenti crociati Origine ed inserzione

29 Ligamenti Crociati (intraarticolari ma extrasinoviali) e Menischi

30 Inserzione capsula articolare/membrana sinoviale sul PIATTO TIBIALE Membrana sinoviale individua una cavità sinoviale in cui sono contenuti i menischi, esclusi i legamenti crociati

31 Sempre tesi, si detendono solo in parziale flessione e rotazione esterna della tibia Impediscono movimenti a cassetto

32 Rottura dei ligamenti crociati

33 Rottura dei ligamenti crociati

34 Menischi - Aumentano la congruenza fra le superfici articolari - Permettono una distribuzione uniforme delle forze che gravano sull articolazione

35 Menischi (intraarticolari/intrasinoviali) e Ligamenti Crociati

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39 I menischi si muovono con i condili femorali

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41 BIOMECCANICA DEL GINOCCHIO Flesso-estensione Piano sagittale -> asse trasversale X-X

42 I movimenti dei condili femorali sulle glene tibiali durante la flesso-estensione (rotolmento e scivolamento)

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44 BIOMECCANICA DEL GINOCCHIO Rotazione: asse verticale Y-Y gamba Perché la rotazione è permessa solo a ginocchio flesso? Sblocco articolare: fra eminenza intercondiloidea tibia e incisura intercondiloidea del femore Si detendono i legamenti collaterali Si detendono parzialmente i legamenti crociati

45 Rotazione Automatica involontaria -> associata alla flesso-estensione: Rotazione esterna della tibia al termine di una estensione Rotazione interna della tibia prima di una flessione (sostenuta dal popliteo)

46 Perchè si attuano le rotazioni automatiche del Ginocchio? Asimmetria di forma e di dimensione dei condili femorali e delle superfici articolati della tibia Raggi di curvatura diversi Messa in tensione dei ligamenti

47 Asse meccanico, linea di carico dell Arto Inferiore -> direzione della forza di gravità

48 ANGOLO DI INCLINAZIONE Sistema a sbalzo

49 varismo valgismo

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51 < 170 VALGO > 180 angolo invertito VARO

52 Variazioni dell asse meccanico del ginocchio: valgismo e varismo

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