Epidemiologia dei disturbi del neurosviluppo in età evolutiva

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1 Epidemiologia dei disturbi del neurosviluppo in età evolutiva Antonella Costantino Unità Operativa di Neuropsichiatria dell Infanzia e dell Adolescenza Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico

2 Complessivamente, tra 0 e 17 anni.. 0,5 % soggetti con situazione di gravità, e necessita di supporti massicci e continuativi per tutto l arco della vita, in particolare nell ambito delle autonomie e della comunicazione 1 % disturbi dello spettro autistico 2,7 % con disabilità certificata ai fini dell integrazione scolastica 2 % ADHD? 3,5 % DSA? 9-13 % con disturbi di rilevanza psichiatrica 16.8 % con disabilità, di cui almeno il 30% con 2 o più disabilità % tra disabilità neuropsichica e/o disturbi psichici

3 Circa persone con disabilità grave e complessa entrano nell età adulta ogni anno. Circa persone con autismo e/o disabilità intellettiva entrano nell età adulta ogni anno..

4 disturbi specifici di linguaggio: circa il 5% della popolazione tra i 2 e i 6 anni screening di popolazione variano da 0.65 (in Giamaica) a 19% (bambini canadesi di 5 anni) (Kasper et al., 2011) disturbi specifici di apprendimento : 3-4% della popolazione sopra i 7 anni USA dal 5 al 20% (Sheryl 2011; Schulte-Korne 2014). Francia 12.7% età 7-8 anni (Fluss et al., 2008). Italia età 8-10 anni residenti nel Friuli Venezia Giulia 3% (Barbiero et al., 2012) autismo: circa 1%, valore mediano negli studi europei 61,9/ (range ,1/10.000) (Elsabbagh et al., 2012) disabilità intellettiva 1,8 % variazioni tra l 1% e il 2% a seconda che si consideri o meno il funzionamento adattivo meta-analisi effettuata su cinquantadue studi 18.30/1.000 (95%CI ) (Maulik et al., 2011). studi di popolazione in campioni numerosi di bambini e adolescenti: 4.35 per in Danimarca (studio del 1990), 7.56 per in Svezia (studio del 1981), 6.99 per in Germania (studio del 1990), 13,63 per mille in Spagna (studio del 1991), 4.35 e 14,25 in Finlandia (studi del 2000 e del 2003). Non ci sono studi italiani. ADHD 2% tra 6 e 17 aa mondo: 3.4% di bambini e adolescenti (Polanczyk et al., 2015). Europa: fino al 5% età 6-17 anni (Wittchen et al., 2011). Studi di popolazione in Germania 5% (del 2.8% applicando criteri più stringenti di gravità) (Dopfner et al., 2008); Regno Unito, in un campione di età 5-15 anni, la prevalenza è stata 1.5% (Green et al., 2005) e in un campione di età media 7.2 anni (range ), la prevalenza è stata 1.4% (Russell et al., 2014); Danimarca, 1.4% età 9-13 anni (Kvist et al., 2013) prevalenza trattata in Lombardia 0,35% disturbi della coordinazione motoria: tra il 5% e l 1,7% 6% della popolazione infantile statunitense tra i 5 e 11 anni (Farmer et al., 2016; Vaivre-Douret, 2014). 1.7% età 7-8 anni UK (Lingam et al., 2009, Kirby & al., 2014)

5 Epilessia 0,5-1 % della popolazione infantile. Paralisi Cerebrali Infantili 0,2 % della popolazione infantile. Danimarca 0,22%; Islanda 0,23 %; Irlanda 0,188%; Irlanda del Nord 0,22%; Olanda 0,119%; Norvegia 0,21 %; Svezia da 0,18 a 0,27 %, UK da 0,24 a 0,39 % tumori infantili, malattie neuromuscolari e neurodegenerative, sindromi genetiche e anomalie geniche sono più rari se considerati singolarmente, ma presi nel loro complesso superano lo 0,5% della popolazione. disturbi psichiatrici circa l 8,2 %

6 da M.Bonati

7 CONFRONTO PRISMA - STUDI INTERNAZIONALI PRISMA ITALIA UK USA BRASILE EsEMED TUTTI I DISTURBI DISTURBI D ANSIA DISTURBO DEPRESSIVO DISTURBI DEL COMPORTAMENTO (ADHD) 7.0 (Any CD) 0.3 (D. Contr. Impulsi) 0.1 (Abuso sostanze) UK : Ford et al. 2004; USA: Costello et al. 1996; Brasile: Fleitlich & Goodman 2004; Italia (adulti): Kessler et al., 2005 da M.Nobile

8 da M.Bonati

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10 10 da Chiarotti e Venerosi 2013

11 Prevalenza ASD nella popolazione ex ASL MB da S. Lopez

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13 Prevalenza ASD nella popolazione ex ASL MB da S. Lopez

14 da M.Bonati

15 da S. Lopez

16 Il contesto dei servizi NPIA + 40% utenti negli ultimi 5 anni numero medio di prestazioni/anno per utente in diminuzione (in Lombardia da 13 a 9) organizzazioni regionali significativamente disomogenee diminuzione progressiva del personale (Piemonte meno 10% tra 2010 e 2011, meno 30% tra 2014 e 2015 ) e delle strutture complesse

17 1 utente su 2 non riesce ad accedere alle UONPIA 2 utenti su 3 non ricevono gli interventi di cui avrebbero necessità 2 utenti su 3 sono ricoverati in reparti non appropriati 3% degli utenti hanno più di 18 anni mesi o anni di lista d attesa per le situazioni non prioritarie e per gli interventi terapeutici

18 Media annua di pazienti

19 profilo A vs profilo B A = 6 hr B = 14 hr

20 da L.Reale

21 da L.Reale

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