HIGHLIGHTS IN TEMA DI NEOPLASIA PROSTATICA: DIAGNOSI, TERAPIA, RICERCA Aviano (PN), venerdì 7 dicembre 2012

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Saverio Capasso
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1 HIGHLIGHTS IN TEMA DI NEOPLASIA PROSTATICA: DIAGNOSI, TERAPIA, RICERCA Aviano (PN), venerdì 7 dicembre 2012 QUESTIONARIO DI APPRENDIMENTO RISPOSTE ESATTE Il test si supera se le risposte esatte sono 26 sul totale dei 32 quesiti. Barrare una sola risposta. 1. Un polimorfismo genetico può avere effetti sulla: a) Farmacocinetica b) Farmacodinamica c) Sull iterazione dei farmaci d) nessuna e) tutte 2. Il trasferimento nella pratica clinica di un biomercatore farmacogenomico necessita: a) Validazione analitica, b) validazione clinica c) Definizione dell utilità clinica d) Validazione analitica, validazione clinica e definizione dell utilità clinica e) Definizione della sequenza nucleotidica 3. Geni involti nel meccanismo di riparo del DNA: a) UGT1A1, b) Diidropirimidina deidrogenasi (DPD) c) CYP2D6 d) Glutatione S-transferasi (GST) e) HOGG1 4. Quale di queste affermazioni è vera? a) La maggior parte dei carcinomi prostatici presenta basso uptake di FDG b) La PET con FDG può differenziare il ca prostatico dall iperplasia benigna c) La PET con FDG è più sensibile della scintigrafia ossea nell identificazione delle metastasi scheletriche da ca prostatico d) La PET con FDG è specifica per le metastasi linfonodali 5. Quale di queste affermazioni è falsa? a) La PET/CT con 18F-fluoruro è più sensibile della scintigrafia ossea con 99mTc- MDP per l identificazione di metastasi ossee. b) La PET-Colina è più accurata della PET-FDG nella diagnosi di recidiva e di ripetizioni da ca prostatico. c) La PET-Colina è molto accurata nell identificazione di metastasi epatiche da ca prostatico. d) La positività della PET/CT con Colina è direttamente correlata ai valori di PSA sierico. 1

Un polimorfismo genetico può avere effetti sulla: a) Farmacocinetica b) Farmacodinamica c) Sull iterazione dei farmaci d) nessuna e) tutte 2.

2 6. La più corretta indicazione all esecuzione della PET-Colina nel ca prostatico, è: a) Stadiazione b) Diagnosi c) Valutazione risposta al trattamento d) Ricerca recidiva in progressione biochimica 7. Nel caso di paziente sessantenne senza comorbidità e con un carcinoma prostatico in bassa classe di rischio è considerabile: a) radioterapia b) prostatectomia radicale c) sorveglianza attiva 8. Nel trattamento radicale del carcinoma prostatico con radioterapia quale affermazione è corretta riguardo la dose? a) non vi è una sicura correlazione fra dose ed effetti collaterali b) la dose è correlata alla sopravvivenza libera da recidiva c) la dose è correlata alla sopravvivenza assoluta d) nessuna delle precedenti 9. Lo studio RTOG 9406 è: a) uno studio di dose escalation di fase I/II b) uno studio randomizzato di fase III c) uno studio prospettico sulla tossicità da terapia d) uno studio sulla combinazione con ormonoterapia 10. Per il carcinoma prostatico, una metanalisi, su 2508 pazienti sottoposti a RT, ha dimostrato che l incremento di dose riduce: a) L incidenza di fallimento biochimico b) La mortalità cancro specifica c) L incidenza di fallimento biochimico, clinico e la mortalità cancro specifica d) L incidenza di fallimento biochimico e clinico 11. Per il carcinoma prostatico, localmente avanzato, la RT può significativamente migliorare i risultati con: a) L associazione con Blocco Androgenico b) L associazione con BrachiRadioTerapia c) Tecniche ad intensità modulata d) Tutte le precedenti 12. Per il carcinoma prostatico, localmente avanzato, gli studi di confronto tra RT e chirurgia: a) Prospettici, randomizzati, non sono disponibili b) Hanno dimostrato netto vantaggio per la chirurgia c) Hanno dimostrato netto vantaggio per la RT d) L inefficacia della RT ad Intensità Modulata 2

Nel trattamento radicale del carcinoma prostatico con radioterapia quale affermazione è corretta riguardo la dose?

3 13. Per il carcinoma prostatico, l integrazione della RT con anticoagulanti può ridurre, significativamente: a) le recidive b) la sopravvivenza globale c) la tossicità d) la mortalità cancro specifica 14. Quale è la scala di valutazione della tossicità più analitica: a) CTCAE b) RTOG c) EORTC 15. Per ridurre il volume della prostata e la conseguente tossicità da radioterapia è più efficace: a) un periodo di terapia ormonale b) un periodo di terapia antinfiammatoria c) un periodo di terapia con inibitori 5 alfa-reduttasi (finasteride e dutasteride) per ipertrofia prostatica 16. Si parla di soppressione androgena con livelli di testosteronemia: a) <20 ng/dl b) < 50 ng/dl c) >80 ng/dl 17. La Bicalutamide appartiene alla classe: a) LH-RH analoghi b) Inibitori delle Aromatasi c) Anti-androgeni 18. L attuale definizione di malattia resistente al trattamento ormonale è a) HRPC b) CRPC c) CCCP 19. Nell aggiornamento dello studio TAX 327 pubblicato nel 2008 la sopravvivenza complessiva del braccio con docetaxel trisettimanale a) è diminuita rispetto alla pubblicazione iniziale b) è rimasta invariata rispetto alla pubblicazione iniziale c) è aumentata rispetto alla pubblicazione iniziale d) non è stata aggiornata rispetto alla pubblicazione iniziale 20. Quali dei seguenti fattori clinici sono considerati prognostici per un paziente CRPC a) presenza di metastasi viscerali b) progressione di metastasi ossee c) dolore clinicamente significativo 3

Per ridurre il volume della prostata e la conseguente tossicità da radioterapia è più efficace: a) un periodo di terapia ormonale b) un periodo di terapia antinfiammatoria c) un periodo di terapia

4 21. Quali dei seguenti fattori può predire una risposta al re-challenge con docetaxel a) funzione logaritmica del PSA durante la pausa terapeutica b) risposta al precedente trattamento con docetaxel c) durata della pausa terapeutica 22. L incidenza delle metastasi cerebrali nei pazienti CRPC è a) diminuita b) invariata c) aumentata d) non sono mai state descritte metastasi cerebrali in questo setting di pazienti 23. Nel paziente, sintomatico, con neoplasia prostatica metastatica, solo ossea, resistente alla castrazione ed in progressione dopo Docetaxel, il trattamento può essere: a) Radioterapia esterna sulla sede sintomatica b) Terapia radiometabolica c) Ritrattamento con Docetaxel d) Enzalutamide e) Tutte le precedenti 24. La somministrazione di bisfosfonati modifica la sopravvivenza? a) sì b) no c) solo nei pazienti senza metastasi extraossee d) solo se somministrato prima dell'evidenza di metastasi ossee 25. Quale tra questi rappresenta un nuovo ed innovativo approccio al trattamento del paziente con sole metastasi ossee da ca prostata? a) Alendronato b) Cyberknife c) Abiraterone d) Radium Nella pratica clinica quotidiana quale dei seguenti specialisti è attivamente coinvolto nella valutazione multidisciplinare del paziente con carcinoma della prostata? a) L urologo b) Il radioterapista c) L oncologo medico 27. Quale delle seguenti tipologie di pazienti con carcinoma della prostata è candidato ad un approccio multidisciplinare? a) Il paziente candidato a trattamento osservazionale b) Il paziente candidato a trattamento radicale 4

L incidenza delle metastasi cerebrali nei pazienti CRPC è a) diminuita b) invariata c) aumentata d) non sono mai state descritte metastasi cerebrali in questo setting di pazienti 23.

5 c) Il paziente candidato a trattamento di salvataggio dopo trattamento radicale di prima linea 28. Quale dei seguenti vantaggi per il paziente viene perseguito attraverso l approccio multidisciplinare? a) Un maggior grado di informazione b) La possibilità di ottenere un trattamento personalizzato c) Un maggior grado di soddisfazione 29. Quale dei seguenti vantaggi per i clinici viene perseguito attraverso l approccio multidisciplinare? a) Ottimizzazione della durata dell intervallo che intercorre tra la diagnosi e l avvio della terapia b) Adeguamento dei trattamenti all evidence-based medicine c) Incremento del risultato terapeutico 30. L incidenza del carcinoma Neuroendocrino indifferenziato della prostata è: a) 1% b) 5% c) 10% d) 30% 31. La sopravvivenza mediana del carcinoma neuroendocrino indifferenziato della prostata è: a) 24 mesi b) 10 mesi c) 36 mesi d) 60 mesi 32. La radioterapia può essere impiegata: a) sia sul tumore che sulle metastasi b) solo sulle metastasi c) solo sul tumore primitivo d) profilatticamente a livello cerebrale 5

a) Un maggior grado di informazione b) La possibilità di ottenere un trattamento personalizzato c) Un maggior grado di soddisfazione 29.

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