Educazione terapeutica al paziente diabetico secondo il metodo "teach back"

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Ruggero Giordano Forti
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2 Educazione terapeutica al paziente diabetico secondo il metodo "teach back" Relatore Dott.ssa Odasmini Bruna AAS4 «Friuli Centrale» ex ASS n.4 «Medio Friuli» Busettini G., Caporale L., Fabbro E., Mattiussi B., Petean M., Odasmini B., Pucci F., Tosatto D., Venturini E.

3 L educazione terapeutica dovrebbe permettere al paziente di acquisire e mantenere le capacità e le competenze che lo aiutano a vivere in maniera ottimale con la sua malattia. è finalizzata ad aiutare il paziente e la sua famiglia a comprendere la natura della malattia e dei trattamenti, a collaborare attivamente alla realizzazione del percorso terapeutico e a prendersi cura del proprio stato di salute, per mantenere e migliorare la propria qualità di vita (OMS 1998) Circa l 80% delle patologie trattate sono croniche. Nonostante buona parte dell assistenza sia efficiente, la qualità è spesso molto lontana dall essere soddisfacente. In Friuli Venezia Giulia il 45% dei cittadini ha almeno una patologia cronica e il 12% ne ha tre o più (a 65 anni, il 16% della popolazione presenta almeno una patologia cronica; tale percentuale aumenta al 25% nelle persone di 75 anni) Fonte: dati ISTAT tratti da Verso il Piano sociosanitario regionale , Libro Verde. Regione autonoma FVG Alle malattie croniche è attribuito l 80% della mortalità e tra il 60 e l 80% dei costi dei servizi sanitari. Molti pazienti non collaborano con le istituzioni; meno del 50% segue correttamente il proprio trattamento Rapporto Mondiale sulla Sanità

4 Noi ricordiamo: 10% di quello che leggiamo 20% di quello che sentiamo 30% di quello che vediamo 50% di quello che vediamo e sentiamo 80% di quello che diciamo 90% di quello che diciamo ed applichiamo PRATICA L educazione terapeutica deve essere intesa non come un addestramento, ma piuttosto come una formazione alla decisione Teach Back E una semplice tecnica che permette di accertare la comprensione di un concetto da parte di pazienti e caregiver. Si può utilizzare per insegnare concetti e tecniche

5 L obiettivo da raggiungere con la sperimentazione era quello di migliorare l aderenza terapeutica e la conoscenza dei corretti stili di vita nelle persone anziane con diabete e a rischio di complicanze. Più specificatamente il risultato atteso era quello di: Migliorare le conoscenze e gli stili di vita del pz diabetico rispetto a: segni e sintomi ipoglicemia; corretta alimentazione; prevenzione e cura piede diabetico; sport e viaggi; gestione farmacoterapia.

6 Sono state identificate 4 fasi: identificazione problemi di salute (diabete); elaborazione Linee Guida per il team assistenziale secondo EBM, EBP; valutazione del fabbisogno educativo del paziente; valutazione da parte degli operatori, attraverso domande mirate al paziente, di conoscenze, attitudini e comportamenti. Il processo si è svolto in 5 passaggi: predisposizione e diffusione materiali standard; azioni informative/formative nei confronti degli operatori coinvolti; selezione casistica; avvio e conduzione attività; verifica dei risultati. La sperimentazione è stata realizzata tra ottobre e dicembre Sono stati coinvolti tutti i Distretti aziendali, nel setting domiciliare e/o ambulatoriale. Gli strumenti prevedevano una serie di domande con risposta aperta, con tre momenti di intervento educativo nei confronti dell utente con relativa valutazione: iniziale, intermedia e finale. La somministrazione degli strumenti è avvenuta nel dicembre 2014.

7 TEMI Aderenza terapeutica/farmaci Autocontrollo glicemico Alimentazione Piede diabetico Sport e tempo libero BROCHURE 5 BROCHURE EDUCATIVE: UNA PER OGNUNO DEI TEMI INDIVIDUATI CHECK LIST 5 CHECK LIST PER VERIFICARE LA COMPRENSIONE Ogni check list contiene obiettivi cognitiviprocedurali-relazionali

8 TEMA 2 BROCHURE 2 Autocontrollo della glicemia Il trattamento del diabete si pone come obiettivo il controllo dei valori glicemici per ritardare la progressione delle complicanze vascolari e il mantenimento di una buona qualità di vita Autocontrollo glicemico CHECK LIST 2 In cosa consiste l autocontrollo? Perché è importante monitorare la glicemia? Come si esegue l autocontrollo glicemico? Quando si effettua l autocontrollo? Quanti controlli bisogna eseguire? Perché è importante tenere il diario paziente? Perché controllare la glicosuria e la chetonuria?

Reparto/Distretto Etichetta paziente Caregiver : Obiettivo: conosce i parametri da controllare ed è in grado di utilizzare gli strumenti che ne permettono la

Perché è importante monitorare la glicemia? Come si esegue l autocontrollo glicemico? Quando si effettua l autocontrollo? Quanti controlli bisogna eseguire?

9 Reparto/Distretto Etichetta paziente Caregiver : Obiettivo: conosce i parametri da controllare ed è in grado di utilizzare gli strumenti che ne permettono la misurazione Valutazione iniziale data/ora Monitoraggio data/ora Valutazione finale data/ora In cosa consiste l autocontrollo? Perché è importante monitorare la glicemia? Come si esegue l autocontrollo glicemico? Quando si effettua l autocontrollo? Quanti controlli bisogna eseguire? Perché è importante tenere il diario paziente? Perché controllare la glicosuria e la chetonuria? Autonomo Parzialmente autonomo Dipendente Autonomo Parzialmente autonomo Dipendente Autonomo Parzialmente autonomo Dipendente

10 Risultati Il campione ha visto coinvolti 46 utenti a cui sono state somministrate 141 schede. Tutte le valutazioni iniziali sono state seguite da quella intermedia e da quella finale (141/141); Tutti i pazienti hanno raggiunto l autonomia nella problematica indagata (3 con ulteriore rinforzo finale); Le schede più utilizzate sono state quelle dell alimentazione, autocontrollo e ABC malattia (no uniformità); Nel 50% dei pazienti una valutazione successiva a 2 mesi ha prodotto il 100% di risultato positivo.

11 Conclusioni Si è evidenziato che la tecnica di educazione terapeutica teach back applicata all ambito sanitario e più specificatamente al paziente diabetico, può portare a risultati importanti. Il coinvolgimento del paziente, che si sente parte attiva del processo e non attore esterno, contribuisce al mantenimento della stabilità della malattia cronica; Al paziente vengono consegnati gli strumenti da utilizzare in caso di dubbi o per rafforzare le sue conoscenze nei confronti della malattia; Dopo la positiva fase sperimentale, gli strumenti possono essere utilizzati con efficacia da parte degli operatori nell attività domiciliare e ambulatoriale; Può essere utilizzare in diversi setting; Può essere estesa anche ad altre tipologie di pazienti.

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