MENINGITE TRA ALLARMISMI E VERITA. Paolo Bonfanti S.C. Malattie Infettive Ospedale «A.Manzoni» Lecco

Transcript

1 MENINGITE TRA ALLARMISMI E VERITA Paolo Bonfanti S.C. Malattie Infettive Ospedale «A.Manzoni» Lecco

2 M E N I N G I T E : D I C H E C O S A S I T R A T T A?

3 27 Struttura delle meningi Il liquor o liquido cerebro-spinale bagna, isola, drena e nutre ogni parte del sistema nervoso centrale 3

4 P E R C H E T A N T A P A U R A?

5 27 La gravità della meningite Si trasmette per via aerea Progredisce rapidamente Potenzialmente letale Thompson MJ, et al. Lancet. 2006;367:

6 27 La rapida progressione della malattia meningococcica Tipica evoluzione temporale del quadro clinico dall esordio dei sintomi clinici Sintomi precoci (4-8 ore) Irritabilità Inappetenza Febbre Nausea Mal di gola Sintomi classici (12-24 ore) Rash emorragico Meningismo Fotofobia Sintomi terminali (24-36 ore) Confusione/delirio Convulsioni Perdita di coscienza Shock settico Possibile decesso I sintomi iniziali possono non essere specifici e spesso mimare i sintomi influenzali Ricovero in ospedale (tempo medio di ~ 19 ore) Thompson MJ, et al. Lancet. 2006;367:

7 Numero di casi in Toscana Bonfanti 27 I casi in Toscana nel 25 In totale 38 sono i casi di meningite e/o sepsi meningococcica, così identificati: * 5 casi MenB 1 caso W135 1 caso non tipizzato 31 casi di MenC 7 i pazienti deceduti: 6 decessi sono riconducibili al ceppo C e 1 al ceppo B Tra i 31 casi di MenC i soggetti colpiti hanno una età compresa tra i 10 e 69 anni 1.Dati MABI - aggiornamento 23 dicembre Ultimo accesso 20/02/25 2. Delibera N 45 del

8 La v e r i t a d e i n u m e r i

9 27 La diffusione della meningite meningoccica in Italia 9

10 27 Lombardia Diffusione della meningite meningococcica 50 Meningococco Meningococco

11 27 Qualche considerazione sul fenomeno meningite Ogni anno muoiono in Italia migliaia di persone a causa dell influenza (per lo più anziani, affetti da altre malattie) La meningite causa circa mille casi l anno e la morte di 100/200 persone I casi di meningite meningoccica in Italia non superano i 200 l anno: si tratta per lo più di bambini e adolescenti/giovani 11

12 27 Meningite meningococcica: distribuzione per età 12

13 27 Meningite meningococcica: età e diffusione dei sierotipi 13

14 C O S A P O S S I A M O F A R E

15 27 Cosa possiamo fare Non avere paura! 15

16 27 Non avere paura! Non esiste alcuna raccomandazione riguardante chiusura e/o disinfezione di locali pubblici e scuole in quanto il meningococco viene trasmesso unicamente per via aerea direttamente da persona a persona e non sopravvive nell ambiente esterno. 16

17 27 Cosa possiamo fare Non avere paura! Profilassi 17

18 27 Chemioprofilassi Solo per meningite meningococcica A chi? Quando 18

19 27 A chi? RACCOMANDATA: Conviventi Contatti stretti NON RACCOMANDATA Contatto casuale Contatto indiretto 19

20 27 20

21 27 Quando? Per i contatti ad alto rischio, deve essere instaurata il prima possibile entro ore dall ultimo contatto con il caso. Per tutti gli altri vale sempre la sorveglianza sanitaria per 10 giorni tramite i propri curanti, che valuteranno anche l opportunità di sottoporre a chemioprofilassi le persone più suscettibili. 21

22 27 Cosa possiamo fare Non avere paura! Profilassi Vaccinazione 22

23 27 EPIDEMIOLOGIA MENINGOCOCCO: DATI USA

24 27 Chi deve essere vaccinato Bambini Piccoli Immunità naturale nei confronti del meningococco è particolarmente bassa e quindi sono più a rischio di contrarre l infezione Adolescenti Comportamenti e stili di vita che implicano stretto contatto personale (hanno il più alto tasso di stato di portatore) Categorie a rischio per condizione patologica WHO meningococcal meningitis Fact sheet N 141 Updated November 25 24

25 27 Quali vaccini I vaccini disponibili contengono antigeni contro: Sierogruppo C Sierogruppo A + C + Y + W Sierogruppo B 25

26 27 I vaccini hanno modificato la storia dell umanità Con l eccezione dell acqua potabile, nessun intervento sanitario (nemmeno gli antibiotici) ha avuto un effetto paragonabile a quello dei vaccini in termini di riduzione della mortalità e crescita della popolazione -Stanley A. Plotkin, MD Emeritus Professor of Pediatrics University of Pennisylvania Emeritus Professor, Wistar Institute 1. Plotkin SL et al In: Plotkin SA et al. Vaccines 5th ed Saunders; 2009:

27 27 Poliomielite in Italia In Italia, nel 1958, furono notificati oltre 8mila casi. L ultimo caso americano risale al 1979, mentre nel nostro paese l ultimo caso di poliomielite è stato notificato nel

28 27 Vaccinazioni dell'età pediatrica RACCOMANDATE Trend medio nazionale (Coperture vaccinali per 100 abitanti a 24 mesi) ,1 90,0 90, , , Morbillo 28

29 27 Incidenza dopo morbillo Incidenza dopo vaccinazione Otite 7-9% 0 Polmonite 1-6% 0 Diarrea 6% 0 Encefalomielite postinfettiva 0,05% 1/ milione Panencefalite sclerosante subacuta 1/ Anafilassi 0 1/ milione Trombocitopenia Morte Non adeguatamente quantificata 0,-0,1% (fino al 5-15%) 1/