DICHIARAZIONE DI RESIDENZA. Dichiarazione di residenza con provenienza da altro comune. Indicare il comune di provenienza
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1 ALLEGATO 1 DICHIARAZIONE DI RESIDENZA Dichiarazine di residenza cn prvenienza da altr cmune. Indicare il cmune di prvenienza Dichiarazine di residenza cn prvenienza dall'ester. Indicare l Stat ester di prvenienza Dichiarazine di residenza di cittadini italiani iscritti all'aire (Anagrafe degli italiani residenti all'ester) cn prvenienza dall'ester. Indicare l Stat ester di prvenienza ed il cmune di iscrizine AIRE Dichiarazine di cambiament di abitazine nell'ambit dell stess cmune Iscrizine per altr mtiv (specificare Il mtiv... :... :... ) IL SOTTOSCRITIO 1) Cgnme* Nme* I Data di nascita * Lua di nascita* Sess* I Stat civile ** I Cdice Fiscale* Psizine nella prfessine se ccupat: ** Imprenditre Dirigente Lavratre Operai Liber prfessinista 1 Impiegat 2 in prpri 03 e assimilati 4 Cadiuvante 5 Cndizine nn prfessinale: ** Casilinga 1 Studente 2 Disccupat/in cerca di prima ccupazine Pensinat I Ritirat dal lavr 4 Altra cndizine nn prfessinale 5 3 Titl di studi: ** Nessun titl/lic. Elementare 1 Lic. Media 2 Diplma 3 Laurea triennale 4 Laurea 5 Dttrat 6 Patente tip*** Numer*** Data di rilasci*** Orcian di rilasci*** Prvincia di*** Targhe veicli immatriclati in Italia in qualità di prprietari/cmprprietari, usufruttuari/lcatari*** Autveicli*** Rimrchi*** Mtveicli*** Ciclmtri***. Cnsapevle delle respnsabilità penali per le dichiarazini mendaci ai sensi degli art. 75 e 76 DPR 445/2000 che prevedn la decadenza dai benefici e l'bblig di denuncia all'autrità cmpetente. DICHIARA Di aver trasferit la dimra abituale al seguente indirizz :
2 Cmune* Prvincia* Via/Piazza * Numer civic* Scala I Pian Intern Che nell'abitazine sita al nuv indirizz si sn trasferiti anche specificati : familiari di seguit 2) Canme* Nme* I Data di nascita * Luq di nascita* Sess* I Stat civile ** I Cdice Fiscale* Rart di arentela cn il richiedente * Psizine nella prfessine se ccupat: ** Imprenditre Dirigente Lavratre Operal Liber prfessinista 1 Impiegat 2 in prpri 03 e assimilati 04 Cadiuvante 5 Cndizine nn prfessinale: ** Casilinga 1 Studente 2 Disccupat/in cerca di prima ccupazine Pensinat / Ritirat dal lavr 4 Altra cndizine nn prfessinale 5 3 Titl di studi: ** Nessun titl/lic. elementare 1 Lic. Media 2 Diplma 3 Laurea triennale 4 Laurea s Dttrat 6 Patente*** Numer*** Data di rilasci*** Oraan di rilasci*** Prvincia di *** Targhe veicli immatriclati in Italia in qualità di prprietari/cmprprietari, usufruttuari/lcatari*** Autveicli** * Rimrchi***. Mtveicli*** Ciclmtri*** 3) Canme* Nme* I Data di nascita * Lua di nascita* I Sess* I Stat civile * * I Cdice Fiscale* Rart di arentela cn il richiedente * Psizine nella prfessine se ccupat: ** Imprenditre Dirigente Lavratre Operai Liber prfessinista 1 Impiegat 2 in prpri 03 e assimilati 04 Cadiuvante 5 Cndizine nn prfessinale: ** Casilinga 1 Studente 2 Disccupat/in cerca di prima ccupazine 3 Pensinat/ Ritirat dal lavr 4 Altra cndizine nn prfessinale 5 Titl di studi: ** Nessun titl/lic. elementare 1 Laurea s Dttrat 6 Lic. Media 2 Diplma 3 Laurea triennale 4 Patente ti*** Numer*** Data di rilasci*** Oran di rilasci*** Prvincia di*** Targhe. veicli immatriclati in Italia in qualità di prprietari/cmprprietari, usufruttuari/lcatari*** 1 I
3 Autveicli*** Rimrchi*** Mtveicli*** Ciclmtri*** I 4) Canme* Nme* I Data di nascita * Luq di nascita* Sess* I Stat civile ** I Cdice Fiscale* Rabrt di parentela cn il richiedente * Psizine netta prfessine se ccupat: ** Imprenditre Dirigente Lavratre Operai Liber prfessinista 1 Impiegat 2 In prpri 03 e assimilati 04 Cadiuvante 5 Cndizine nn prfessinale: ** Casilinga 1 Studente 2 Disccupat/in cerca di prima òccupazine 3 Pensinat I Ritirat dal lavr 4 Altra cndizine nn prfessinale O 5 Titl di studi: ** Nessun titl/uc. elementare 1 Lic. Media 2 Diplma 3 Laurea triennale 4 Laurea tj 5 Dttrat 6 Patente ti*** Numer*** Data di rilasci*** Organ di rilasci*** Prvincia di*** Targhe veicli immatriclati in Italia in qualità di usufruttuari/lcatari*** - prprietari/cmprprietari, Autveicli*** Rimrchi*** Mtveicli*** Ciclmtri*** Che nell'abitazine sita al nuv ind.irizz sn già iscritte le seguenti persne (è sufficiente specificare le generalità di un cmpnente della famiglia}: Cgnme* lug* D Nn sussistn rapprti di cniugi, parentela, affinità, adzine, tutela vincli affettivi cn i cmpnenti della famiglia già residente. I Nme* Data di nascita * D Sussiste il seguente vincl rispett al suindicat c"mpnente della famiglia già residente: Si allegan i seguenti dcumenti :
4 ALLEGA'f0-1 Di ccupare legittimamente l'abitazine in base al titl di seguit descritt, cnsapevle che, ai sensi dell'art. 5 del D.L n. 41 (cnvertit nella legge n. 80), in cas di dichiarazine mendace l'iscrizine anagrafica sarà nulla, per espressa previsine di legge, cn decrrenza dalla data della dichiarazine stessa O 1 Di essere prprietari abitazine cntraddistinta dai seguenti estremi catastali: Sezine, fgli, particella mappale ----~ subaltern 2 Di essere intestatari del cntratt di lcazine reglarmente registrat press l'agenzia delle Entrate di in data al n ~ O 3 Di essere intestatari di cntratt di lcazine relativ a immbile di Edilizia Residenziale Pubblica (allegare cpia del cntratt del verbale di cnsegna dell'immbile) 4 Di essere cmdatari cn cntratt di cmdat d'us gratuit reglarmente registrat press l'agenzia delle Entrate di in data ; al n. O 5 Di essere usufruttuari, in frza del seguente titl cstitutiv: indicare dati utili a cnsentire verifica da parte Uffici Anagrafe O 6 Di ccupare legittimamente l'abitazine in base al titl di seguit descritt: indicare dati utili a cnsentire verifica da parte Uffici Anagrafe
5 Tutte,le cmunicazini inerenti la presente dichiarazine dvrann essere inviate ai seguenti recapiti: Cmune Via/Piazza Telefn Fax Prvincia Numer civic Cellulare /pec Data.... Firma del richiedente Firma degli altri cmpnenti maggirenni della famiglia Cgnme e nme..... Cgnme e nme.... Mdalità di presentazine Il presente mdul deve essere cmpilat, sttscritt e presentat press l'uffici anagrafic del cmune ve il richiedente intende fissare la prpria residenza, vver inviat agli indirizzi pubblicati sul sit istituzinale del cmune per raccmandata, per fax per via telematica. Quest'ultima pssibilità è cnsentita ad una delle seguenti cndizini: a) che la dichiarazine sia sttscritta cn firma digitale; b) che l'autre sia identificat dal sistema infrmatic cn l'us della carta d'identità elettrnica, della carta nazinale dei servizi, cmunque cn strumenti che cnsentan l'individuazine del sggett che effettua la dichiarazine; c) che la dichiarazine sia trasmessa attravers la casella di psta elettrnica certificata del richiedente. d) che la cpia della dichiarazine recante la firma autgrafa del richiedente sia acquisita mediante scanner e trasmessa tramite psta elettrnica semplice. Alla dichiarazine deve essere allegata cpia del dcument d'identità del richiedente e delle persne che trasferiscn la residenza unitamente al richiedente che, se maggirenni, devn sttscrivere il mdul. Il cittadin prveniente da un Stat ester, ai fini della registrazine in anagrafe del rapprt di parentela cn altri cmpnenti della famiglia, deve allegare la relativa dcumentazine, in regla cn le dispsizini in materia di traduzine e legalizzazine dei dcumenti. Il cittadin di Stat nn appartenente all'unine Eurpea deve allegare la dcumentazine indicata nell' allegat A). Il cittadin di Stat appartenente all'unine Eurpea deve allegare la dcumentazine indicata nell' allegat B). Il richiedente deve cmpilare il mdul per sé e per le persne sulle quali esercita la ptestà la tutela. * Dati bbligatri. La mancata cmpilazine dei campi relativi a dati bbligatri cmprta la nn ricevibilità della dmanda. ** Dati d'interesse statistic. *** Dati d'interesse del Minister delle infrastrutture e dei trasprti - Dipartiment per i trasprti terrestri (art.116, cmma 11, del C.d.S.).
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