OBIETTIVI SPECIFICI: alla fine del corso di formazione il professionista sarà in grado di:

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1 LA TERAPIA MANUALE NEL DOLORE TORACICO E COSTALE: un approccio sistematico che guida il fisioterapista dall anamnesi alle scelte terapeutiche finalizzate al trattamento. DESCRIZIONE DEL CORSO: il corso di formazione ha come obiettivo di fornire al professionista gli strumenti terapeutici e il ragionamento clinico applicati alle condizioni cliniche neuro-muscoloscheletriche a carico di complessi funzionali regionali. Il tema scelto è il dolore toracico e costale, che verrà trattato dall anamnesi fino all applicazione di diversi approcci e tecniche manuali. Quest ultime sono state selezionate tra le tecniche che più frequentemente vengono utilizzate dal docente nella sua pratica clinica e copriranno tecniche miofasciali, articolari e neuro-dinamiche applicate al rachide toracico e alla regione costale anteriore e posteriore. DESCRIZIONE DEL DOCENTE: Federico Febbraro lavora come fisioterapista e osteopata senior al London Clinic Hospital di Londra. E membro del Chartered Society of Physiotherapist e del General Osteopathic Council. Federico ho condotto nel 2011 nel centro universitario dell Idi,Padre Luigi Monti, il corso di Diagnosi Differenziale in Fisioterapia e tecniche manuali. Assiste annualmente i docenti della London School of Osteopathy nell insegnamento delle tecniche manuali agli studenti del 4 e 5 anno. Dall anno accademico 2014/15 gli è stato affidato l insegnamento del modulo di Esercizi Riabilitativi in Osteopatia sempre alla London School of Osteopathy. OBIETTIVI SPECIFICI: alla fine del corso di formazione il professionista sarà in grado di: Integrare le nuove conoscenze al proprio bagaglio culturale e saperle applicare direttamente nella propria pratica clinica quotidiana; Identificare le strutture muscolo scheletriche responsabili del dolore ma anche le cause dirette e indirette che possono aver predisposto o facilitato l insorgenza dei sintomi dolorifici; Incrementare il range di scelte terapeutiche manuali;

2 Identificare i limiti dell approccio manuale nel riconoscimento dei pazienti a rischio e di conseguenza saper indirizzare il paziente verso altri operatori del settore sanitario; Eseguire una valutazione del paziente dall anamnesi alla valutazione fisioterapica. METODOLOGIA DIDATTICA: Lezioni frontali: elementi di anatomia, biomeccanica, patologia dell apparato locomotore, principi di terapia manuale, management del dolore, esercizio terapeutico Pratica integrata con didattica trasversale (proiezione di slide con informazioni schematiche supplementari e spunti bibliografici) Discussione di casi clinici DESTINATARI: il corso è aperto a tutti i fisioterapisti che cercano una capacità di lettura (o inquadramento) delle problematiche dei pazienti e che aiuti a sistematizzare il processo di raccolta anamnestica ed esame funzionale attraverso lo sviluppo del ragionamento clinico, per impostare un profilo prognostico di salute in cui, stabilite le indicazioni ed escluse le controindicazioni alla presa in carico del paziente, siano definiti gli obiettivi, le modalità e i tempi di un progetto terapeutico adeguato e condiviso. In particolare è destinato a studenti, neolaureati e fisioterapisti che desiderano acquisire o implementare le proprie conoscenze sulla terapia manuale e rinforzare la fiducia del proprio operato. E consigliato a tutti coloro che vogliono prendere le distanze dall eccessivo uso delle terapie fisiche e riportare la fisioterapia verso un approccio manuale in cui il fisioterapista si riprende il ruolo indipendente di esperto delle problematiche neuro-muscoloscheletriche. PROGRAMMA DEL CORSO PRIMO GIORNO Registrazione dei partecipanti e consegna del materiale didattico Revisione della biomeccanica del tratto toracico e costale: fisiologia articolare, anatomia funzionale, componente muscolare, neurale e vascolare Pausa Anatomia Palpatoria: palpazione ossea ed articolare per l'individuazione dei punti di repere, palpazione muscolare e dei tessuti molli con iniziale valutazione delle tensioni articolari e miofasciali Pausa pranzo

3 Esame del dolore toracico dall'anamensi alla diagnosi differenziale: area sintomatica, pattern del dolore, dolore riferito, domande speciali, test ortopedici e neurologici Pausa Esame obiettivo del rachide toracico e costale: dalla valutazione della postura statica globale ai test di posizione e mobilita' Casi clinici su diagnosi differenziale e lavoro svolto in giornata SECONDO GIORNO Ripresa dei lavori: test di mobilita' articolare e trattamento delle disfunzioni miofasciali Pausa Tecniche di mobilizzazione articolare con paziente in diverse posizioni e a seconda della disfunzione trovata Pausa Pranzo Tecniche manuali e miofasciali di correzione articolare (METs) Pausa Tecniche di mobilizzazione di grado V (teoria e pratica) Revisione di alcune tecniche a scelta dei partecipanti. LETTURE CONSIGLIATE: Kapandji, Fisiologia Articolare (tronco e rachide) volume 3. 5a edizione. Greenman P. Principles of Manual Medicine Lippincott and Williams.

4 QUESTIONARIO: 1. Il processo spinoso della vertebra T6 si trova a livello del corpo vertebrale della vertebra sottostante. 2. Secondo le leggi di Fryette, quando le vertebre sono impegnate in un movimento di flessione o estensione, rotazione e inclinazione laterale vanno in direzioni opposte:

5 3. L elevamento delle coste determina un aumento del diametro trasversale del torace inferiormente e un aumento del diametro antero-posteriore superiormente. 4. I muscoli diaframma, scaleni e piccolo pettorale sono gli unici muscoli interessati nella inspirazione. 5. A livello anatomico il torace può essere suddiviso in 2 distretti funzionali: il complesso vertebro-sternale ed il complesso vertebro-condrale. 6. I movimenti di flesso/estensione di T1-T6 sono minimi perché limitati dell attaccamento della gabbia toracica e dall orientamento delle faccette articolari. 7. I processi spinosi delle vertebre dorsali in quanto molto prominenti sono di facile utilizzo durante i test di mobilità articolari. 8. I muscoli intercostali esterni sono inspiratori, mentre gli intercostali interni son espiratori. 9. La catena gangliare del simpatico si trova anteriormente alla capsula delle articolazioni costo vertebrali. 10. Le articolazioni costo-condrali non hanno legamenti sospensori.

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