Condizioni di Assicurazione Piano Sanitario Salute Extra Correntisti Unipol Banca

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1 Condizioni di Assicurazione Piano Sanitario Salute Extra Correntisti Unipol Banca GLOSSARIO Accertamento diagnostico Prestazione medica strumentale atta a ricercare e/o a definire la presenza e/o il decorso di una malattia a carattere anche cruento e/o invasivo Anno Periodo di tempo pari a trecentosessantacinque giorni, o a trecentosessantasei giorni in caso di anno bisestile. Assicurato Il soggetto nel cui interesse viene stipulata l assicurazione, cioè il correntista/cointestatario Unipol Banca. Assicurazione Il contratto di assicurazione sottoscritto dal Contraente. Assistenza L aiuto in denaro o in natura, fornito all Assicurato che si trovi in difficoltà a seguito del verificarsi di un evento fortuito. Centrale Operativa/Struttura organizzativa E la struttura di UniSalute costituita da operatori, medici, professionisti sanitari e tecnici che eroga, con costi a carico della Società, le prestazioni previste dalla polizza. La Centrale Operativa con linea telefonica verde provvede a: - organizzare e prenotare, su richiesta dell Assicurato, l accesso diretto alle Strutture Sanitarie Convenzionate; - fornire informazioni sulle garanzie assicurative, sui convenzionamenti delle Strutture Sanitarie Convenzionate, sulla loro ubicazione e sui servizi sanitari da esse erogate. Contraente Unipol Banca. Day-hospital (definizione valida per la garanzia prestazioni a tariffe agevolate ) Le prestazioni sanitarie relative a terapie chirurgiche e mediche praticate in Istituto di cura in regime di degenza diurna e documentate da cartella clinica con scheda nosologica. Difetto fisico Deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose o traumatiche acquisite. Documentazione sanitaria Cartella clinica e/o tutta la certificazione medica, costituita da diagnosi, pareri e prescrizioni dei sanitari, da radiografie, da esami strumentali e diagnostici e della documentazione di spesa (comprese le notule e ricevute dei farmaci). Fascicolo informativo L insieme della documentazione informativa da consegnare al potenziale cliente, composto da: Nota Informativa comprensiva del Glossario, Condizioni di assicurazione, Informativa Privacy. Indennizzo La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro.

2 Infortunio L evento dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che provochi lesioni corporali obiettivamente constatabili. Intervento chirurgico (definizione valida per la garanzia prestazioni a tariffe agevolate ) Qualsiasi atto cruento, manuale o strumentale, eseguito a fini terapeutici con l esclusione delle iniezioni/infiltrazioni effettuate per la somministrazione di farmaci. Intervento chirurgico ambulatoriale (definizione valida per la garanzia prestazioni a tariffe agevolate ) Prestazione chirurgica che per la tipologia dell atto non richiede la permanenza in osservazione nel postintervento. Istituto di Cura Ospedale, clinica o istituto universitario, casa di cura, regolarmente autorizzato dalle competenti Autorità, in base ai requisiti di legge, all erogazione dell assistenza ospedaliera, anche in regime di degenza diurna, con esclusione degli stabilimenti termali, delle case di convalescenza e di soggiorno e delle cliniche aventi finalità dietologiche ed estetiche. Ivass Istituto per la vigilanza sulle Assicurazioni, denominazione assunta da Isvap dal 1 gennaio Libera professione intramuraria L attività che il personale medico alle dipendenze dell SSN esercita in forma individuale o di equipe, al di fuori dall orario di lavoro, in favore e su libera scelta dell Assicurato e con oneri a carico dello stesso. Malattia Qualunque alterazione clinicamente diagnosticabile dello stato di salute, che non sia malformazione o difetto fisico, e non sia dipendente da infortunio. Malformazione Deviazione dal normale assetto morfologico di un organismo o di parti di suoi organi per condizioni morbose congenite. Massimale L importo stabilito negli specifici articoli di polizza che rappresenta la spesa massima che la Società si impegna a prestare nei confronti dell Assicurato per le relative garanzie e/o prestazioni previste. Polizza Il documento che prova l assicurazione. Premio Per il correntista il Piano Sanitario è gratuito, in quanto il premio viene pagato da Unipol Banca. Retta di degenza (definizione valida per la garanzia prestazioni a tariffe agevolate ) Trattamento alberghiero e assistenza medico-infermieristica prestati in regime di degenza ospedaliera, sia ordinaria che in terapia intensiva. Ricovero (definizione valida per la garanzia prestazioni a tariffe agevolate ) La degenza in Istituto di cura comportante pernottamento, documentata da cartella clinica con scheda nosologica. Rischio La probabilità del verificarsi del sinistro. Sinistro Il verificarsi della prestazione di carattere sanitario per la quale è prestata l assicurazione, che comporta un attività gestionale per la Società. 1. PERSONE ASSICURATE L assicurazione è prestata a favore dei titolari del conto corrente con abbinata la Convenzione di conto Valore Extra e degli eventuali cointestatari, che abbiano ricevuto l Informativa Privacy Unisalute e sottoscritto il Consenso al trattamento dei dati comuni e sensibili per finalità assicurative. 1. CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE 2.1 ALTA SPECIALIZZAZIONE La Società provvede al pagamento delle spese per le seguenti prestazioni extraospedaliere. Alta diagnostica radiologica (esami stratigrafici e contrastografici) ( anche digitale ) Angiografia Artrografia Broncografia Cistografia Cistouretrografia Clisma opaco Colangiopancreatografia endoscopica retrogada (ERCP) Colangiografia percutanea (PTC) Colangiografia trans Kehr

3 Colecistografia Dacriocistografia/Dacriocistotac Defecografia Fistolografia Flebografia Fluorangiografia Galattografia Isterosalpingografia Mielografia Retinografia Rx esofago con mezzo di contrasto Rx stomaco e duodeno con mezzo di contrasto Rx tenue e colon con mezzo di contrasto Scialografia Splenoportografia Urografia Vesciculodeferentografia Videoangiografia Wirsunggrafia Accertamenti Amniocentesi Densitometria ossea computerizzata (MOC) Ecocardiografia Elettroencefalogramma Elettromiografia Mammografia o Mammografia Digitale PET Prelievo dei villi coriali Risonanza Magnetica Nucleare (RMN) (inclusa angio RMN) Scintigrafia Tomografia Assiale Computerizzata (TAC) (anche virtuale) Terapie Chemioterapia Cobaltoterapia Dialisi Laserterapia a scopo fisioterapico Radioterapia Per l attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa. Nel caso in cui l Assicurato si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborsa integralmente i tickets sanitari a carico dell Assicurato. Il massimale annuo assicurato per il complesso delle prestazioni suindicate corrisponde a 5.000,00 per persona. 2.2 SINDROME METABOLICA Per attivare la garanzia l Assicurato dovrà compilare il questionario raggiungibile cliccando su e confermare il suo invio alla Società. Alcuni parametri richiesti potranno essere forniti dalle strutture sanitarie convenzionate con Unisalute, con applicazione delle tariffe agevolate secondo le modalità indicate nel punto 2.3 delle Condizioni di Assicurazione. Il costo di tali prestazioni rimarrà a totale carico dell Assicurato. La Società provvederà ad analizzare i contenuti del questionario ed entro 2 giorni comunicherà all Assicurato l esito delle valutazione tramite mettendo a disposizione le informazioni sull area riservata accessibile tramite username e password. La Società fornirà all assicurato, indipendentemente dallo stato risultante dal questionario alcune indicazioni per consentirgli di assumere comportamenti e stili di vita più corretti in merito ad attività fisica ed alimentazione anche attraverso un regime dietetico personalizzato. La Società comunicherà l esito della verifica e metterà a disposizione le informazioni sull area riservata accessibile tramite username e password. L Assicurato verrà contattato dalla Società (via , sms o telefono) periodicamente per compiere delle verifiche sulla effettiva applicazione delle indicazioni fornite.

4 Solo nel caso in cui l Assicurato si trovi in uno stato di Sindrome Metabolica non conclamata, poiché gli indicatori del rischio di Sindrome Metabolica devono essere regolarmente monitorati, la Società provvederà ad applicare le tariffe agevolate, secondo le modalità indicate nel punto 2.3 delle Condizioni di Assicurazione, per sottoporsi al prelievo del sangue per gli esami sottoindicati, da effettuarsi con cadenza semestrale in strutture sanitarie convenzionate con Unisalute indicate dal sito o dalla Centrale Operativa previa prenotazione: colesterolo HDL colesterolo totale glicemia trigliceridi e a valutare l esito del questionario. Il costo di tali prestazioni rimarrà a totale carico dell Assicurato. Al fine di incentivare l Assicurato ad effettuare il percorso prevenzione, sarà attivata anche una cartella medica online personale in cui egli potrà registrare questi parametri. La presente garanzia verrà prestata fino alla scadenza della polizza, a partire dalla data di compilazione del questionario presente nel sito Unisalute. Eventuali visite o accertamenti che si rendessero successivamente necessari potranno essere fruiti dall Assicurato attraverso le strutture sanitarie convenzionate con Unisalute, con applicazione delle tariffe agevolate secondo le modalità indicate nel punto 2.3 delle Condizioni di Assicurazione. Il costo di tali prestazioni rimarrà a totale carico dell Assicurato. 2.3 PRESTAZIONI A TARIFFE AGEVOLATE UNISALUTE Qualora una prestazione non sia in copertura perché non prevista dal piano sanitario o per esaurimento del massimale o perché inferiore ai limiti contrattuali e rimanga a totale carico dell Assicurato, è possibile richiedere comunque tramite il sito internet o alla Centrale Operativa la prenotazione della prestazione e l invio alla struttura, prescelta tra quelle facenti parte della Rete, di un fax che consentirà di ottenere l applicazione di tariffe riservate agli assicurati Unisalute con un conseguente risparmio rispetto al tariffario normalmente previsto. Il costo delle prestazioni sia ospedaliere che extra-ospedaliere rimarrà a carico dell Assicurato. L applicazione delle tariffe agevolate non è operante per prestazioni di carattere odontoiatrico/ortodontico. Le modalità complete per fruire delle tariffe agevolate sono indicate all art. 18 DENUNCIA DEL SINISTRO PER OTTENERE LE PRESTAZIONI A TARIFFE AGEVOLATE. 2.4 SERVIZI DI CONSULENZA E ASSISTENZA In Italia I seguenti servizi di consulenza vengono forniti dalla Centrale Operativa di UniSalute telefonando al numero verde dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle Dall estero occorre comporre il prefisso internazionale dell Italia a) Informazioni sanitarie telefoniche La Centrale Operativa attua un servizio di informazione sanitaria in merito a: strutture sanitarie pubbliche e private: ubicazione e specializzazioni; indicazioni sugli aspetti amministrativi dell attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione ticket, ecc.); assistenza diretta e indiretta in Italia e all estero; centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all'estero; farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni. b) Prenotazione di prestazioni sanitarie La Centrale Operativa fornisce un servizio di prenotazione delle prestazioni sanitarie garantite dal piano nella forma di assistenza diretta nelle strutture sanitarie convenzionate con Unisalute. I seguenti servizi di consulenza e di assistenza vengono forniti dalla Centrale Operativa di UniSalute per tutto l arco delle 24 ore telefonando al numero verde c) Pareri medici Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia l Assicurato necessiti di una consulenza telefonica urgente da parte di un medico, la Centrale Operativa fornirà tramite i propri medici le informazioni e i consigli richiesti. d) Invio di un medico

5 Nel caso in cui in conseguenza di infortunio o di malattia, l Assicurato, in Italia, necessiti di un medico dalle ore 20 alle ore 8 nei giorni feriali o per le 24 nei giorni festivi e non riesce a reperirlo la Centrale Operativa accertata la necessità della prestazione, provvederà ad inviare, a proprie spese, uno dei medici convenzionati. In caso di impossibilità da parte di uno dei medici convenzionati ad intervenire personalmente, la Centrale Operativa organizzerà, in via sostitutiva, il trasferimento dell Assicurato nel centro medico idoneo più vicino mediante autoambulanza, tenendo a proprio carico le spese relative. e) Rientro dal ricovero di primo soccorso Nel caso in cui in conseguenza di infortunio o di malattia l Assicurato necessiti di trasporto in autoambulanza, successivamente al ricovero di primo soccorso, la Centrale Operativa invierà direttamente un autoambulanza tenendo a proprio carico la spesa relativa nel limite di un importo pari a quello necessario per compiere un percorso complessivo di 300 km per evento. f) Trasferimento in centro medico specializzato Qualora l Assicurato in conseguenza di infortunio o di malattia improvvisa sia affetto da una patologia che, per caratteristiche obiettive, viene ritenuta dai medici della Centrale Operativa non curabile nell ambito dell organizzazione ospedaliera della Regione di residenza dell Assicurato e i medici della Centrale Operativa, previa analisi del quadro clinico dell Assicurato e d intesa con il medico curante, riscontrino giustificati motivi per il suo trasferimento, la Centrale Operativa provvederà a organizzare il trasporto dell Assicurato al centro ospedaliero più attrezzato per la patologia di cui questi è portatore con il mezzo più idoneo alle Sue condizioni tra quelli sotto elencati: aereo sanitario aereo di linea, classe economica, eventualmente in barella treno, in prima classe, se necessario, in vagone letto autoambulanza senza limiti di percorso Il trasporto è interamente organizzato a proprie spese dalla Centrale Operativa. Il trasferimento nei paesi extraeuropei si effettua solamente su aerei di linea, classe economica. La prestazione non viene fornita nel caso in cui la patologia diagnosticata possa, a giudizio dei medici, essere curata presso i presidi ospedalieri della Regione di residenza dell Assicurato. All estero In collaborazione con IMA Assistance, UniSalute vi offre inoltre per tutto l arco delle 24 ore i seguenti servizi telefonando dall estero al numero: prefisso internazionale dell Italia g) Viaggio di un familiare all'estero Nel caso in cui, in conseguenza di malattia o di infortunio, l Assicurato necessiti di un ricovero in Istituto di cura per un periodo superiore a 10 giorni, la Centrale Operativa, tenendo a proprio carico le spese, metterà a disposizione di un componente della Sua famiglia residente in Italia un biglietto aereo (classe economica) o ferroviario (prima classe) di andata e ritorno e si accollerà le spese di soggiorno nel limite di 100,00 per sinistro. h) Invio di medicinali urgenti all estero Qualora in conseguenza di malattia o di infortunio l Assicurato abbia necessità per la terapia del caso di specialità medicinali irreperibili sul posto (sempreché siano commercializzate in Italia), la Centrale Operativa provvederà ad inviarle con il mezzo di trasporto più rapido, compatibilmente con le norme locali sul trasporto dei medicinali, tenendo a proprio carico le spese relative. Rimane a carico dell Assicurato il costo di acquisto dei medicinali. i) Rimpatrio sanitario Nel caso in cui l'assicurato si trovi all'estero e, in conseguenza di infortunio o di malattia improvvisa, le sue condizioni di salute, accertate mediante contatti diretti e/o con altri mezzi di telecomunicazione tra i medici della Centrale Operativa e il medico curante sul posto, rendano necessario il trasporto dell Assicurato in ospedale attrezzato in Italia o alla Sua residenza, la Centrale Operativa provvederà ad effettuare il trasporto, tenendo a proprio carico le spese relative, con i mezzi che i medici della stessa ritengano più idonei in base alle condizioni dell Assicurato tra quelli sotto elencati: aereo sanitario aereo di linea, classe economica, eventualmente in barella treno, prima classe e, se necessario, in vagone letto autoambulanza senza limiti di percorso Il trasferimento dai paesi extraeuropei si effettua esclusivamente su aerei di linea, classe economica. Il trasporto è interamente organizzato dalla Centrale Operativa, inclusa l assistenza medica e/o infermieristica durante il viaggio, se ritenuta necessaria dai medici della stessa.

6 La prestazione non viene fornita per le lesioni o per le infermità che, secondo la valutazione dei medici, possano essere curate sul posto o che comunque non impediscano all Assicurato di proseguire il viaggio. La Centrale Operativa, qualora abbia provveduto a proprie spese al rientro dell Assicurato, ha la facoltà di richiedere a quest ultimo, nel caso in cui ne sia in possesso, il biglietto aereo, ferroviario, ecc. non utilizzato. 3. PREMIO A carico di Unipol Banca. 4. MODALITA DI PAGAMENTO DEL PREMIO A carico di Unipol Banca. 5. INCLUSIONI / ESCLUSIONI Le movimentazioni all interno della presente polizza sono regolate dai punti di seguito indicati. 1. Inserimento di nuovi assicurati in data successiva all effetto di polizza Le inclusioni in data successiva a quella di effetto della polizza sono possibili in caso di: a) ricezione tardiva dell Informativa Privacy Unisalute o della sottoscrizione del Consenso al trattamento dei dati comuni e sensibili per finalità assicurative, per i correntisti che abbiano già un conto corrente con abbinata la Convenzione di conto Valore Extra aperto prima del 01/02/2015; b) apertura di nuovi conti correnti con abbinata la Convenzione di conto Valore Extra in data successiva al 01/02/2015; c) adesione alla Convenzione di conto corrente Valore Extra e contestuale uscita dalla Convenzione di conto corrente Valore Plus in data successiva al 01/02/2015. La garanzia per gli assicurati indicati ai precedenti punti a), b) e c) decorre dal decimo giorno del mese successivo alla ricezione dell Informativa Privacy e sottoscrizione del Consenso al trattamento dei dati comuni e sensibili per finalità assicurative, sempreché questo venga comunicato alla Società entro il primo giorno del mese successivo, oppure entro il primo giorno lavorativo utile dopo tale data in caso di festività. In caso contrario, la copertura decorrerà dal decimo giorno del mese in cui avverrà la comunicazione alla Società. La Contraente si impegna a mandare alla Società ogni primo del mese, oppure il primo giorno lavorativo utile dopo tale data in caso di festività, la situazione aggiornata riguardante: i correntisti che hanno ricevuto l Informativa Privacy Unisalute e sottoscritto il Consenso al trattamento dei dati comuni e sensibili per finalità assicurative ; i correntisti che hanno aderito alla Convenzione di conto corrente Valore Extra e contestualmente sono usciti dalla Convenzione di conto corrente Valore Plus ; i correntisti che hanno chiuso il conto corrente con abbinata la Convenzione di conto Valore Extra o che hanno sostituito la Convenzione di conto Valore Extra con altra Convenzione economica di conto corrente; mediante compilazione dell apposito supporto informatico condiviso tra la Società e la Contraente, contenente i dati anagrafici degli Assicurati. 2. Chiusura del conto corrente Nel caso di chiusura del conto corrente con abbinato la Convenzione di conto Valore Extra, o di sostituzione di Convenzione di conto Valore Extra con altra Convenzione economica di conto corrente, il titolare del conto e gli eventuali cointestatari vengono mantenuti in copertura fino al decimo giorno del mese successivo alla data di chiusura, sempreché questo venga comunicato alla Società dalla Contraente entro il primo giorno del mese successivo alla chiusura oppure entro il primo giorno lavorativo utile dopo tale data in caso di festività. In caso contrario, la copertura sarà attiva fino al decimo giorno del mese in cui avverrà la comunicazione alla Società. Relativamente alle inclusioni nel corso del periodo assicurativo previste al numero precedente del presente punto, il premio da corrispondere all atto dell inserimento nella garanzia corrisponde a tanti dodicesimi del premio annuo quanti sono i mesi che intercorrono dalla data di inclusione al termine del periodo assicurativo in corso, da regolare alla fine dell annualità. 6. EFFETTO DELL ASSICURAZIONE L assicurazione ha effetto dalle ore del giorno indicato nella polizza, se il premio o la prima rata sono stati pagati, diversamente ha effetto dalle ore del giorno dell avvenuto pagamento. I premi devono essere pagati alla Società. Se il Contraente non paga i premi o le rate di premio successive, l assicurazione resta sospesa dalle ore del 15 giorno successivo a quello della scadenza e riprende efficacia dalle ore del giorno di pagamento, ai sensi dell art c.c..

7 7. DURATA DELL ASSICURAZIONE / TACITO RINNOVO DELL ASSICURAZIONE La polizza ha durata ANNUALE e scade alle ore del 10/02/2016. In mancanza di disdetta, l assicurazione si intende tacitamente rinnovata per il periodo di un anno e così successivamente di anno in anno. L eventuale disdetta della polizza deve essere comunicata all altra Parte a mezzo raccomandata, almeno 60 giorni prima della scadenza del contratto. 8. MODIFICA DELLE CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE Le eventuali modifiche del contratto successive alla stipulazione della polizza debbono essere provate per iscritto. 9. FORO COMPETENTE Per le controversie relative al presente contratto, il Foro competente è quello del luogo di residenza o domicilio elettivo dell Assicurato. 10. TERMINI DI PRESCRIZIONE Ai sensi dell art c.c., il termine di prescrizione dei diritti relativi alla presente polizza è di due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda. 11. RINVIO ALLE NORME DI LEGGE L assicurazione è regolata dalla legge italiana. Per tutto quanto non è qui diversamente regolato, valgono le norme di legge. 12. OPERAZIONI SOCIETARIE STRAORDINARIE Nei casi di modifiche statutarie attinenti al trasferimento di sede sociale, al cambio di denominazione sociale o di trasferimento di tutto o parte del portafoglio, di fusione o scissione del portafoglio stesso, la Società invierà al Contraente e/o all Assicurato una specifica comunicazione entro il termine di dieci giorni dalla data di efficacia dell operazione. 13. ALTRE ASSICURAZIONI Il Contraente è esonerato dal dichiarare alla Società l eventuale esistenza di altre polizze da lui stipulate per il medesimo rischio, fermo l obbligo dell Assicurato di darne avviso per iscritto in caso di sinistro, ai sensi dell art c.c AGGRAVAMENTO DEL RISCHIO Il Contraente deve comunicare alla Società l eventuale aggravamento del rischio legato al trasferimento della sede operativa o della sede legale dell Azienda assicurata, ai sensi dell art c.c ESTENSIONE TERRITORIALE L assicurazione vale in tutto il mondo. 16. ESCLUSIONI DALL ASSICURAZIONE L assicurazione non è operante per: 1. la cura delle malattie mentali e dei disturbi psichici in genere, compresi i comportamenti nevrotici; 2. le protesi dentarie, la cura delle parodontopatie, le cure dentarie e gli accertamenti odontoiatrici; 3. le prestazioni mediche aventi finalità estetiche; 4. gli accertamenti per infertilità e pratiche mediche finalizzate alla fecondazione artificiale; 5. il trattamento delle malattie conseguenti all abuso di alcool e di psicofarmaci, nonché all uso non terapeutico di stupefacenti o di allucinogeni; 6. gli infortuni derivanti dalla pratica di sport estremi e pericolosi, quali ad esempio gli sport aerei, motoristici, automobilistici, il free-climbing, il rafting e l alpinismo estremo, nonché dalla partecipazione alle relative gare e prove di allenamento, siano esse ufficiali o meno; 7. gli infortuni causati da azioni dolose compiute dall Assicurato; 8. le conseguenze dovute a tentato suicidio, autolesionismo ed azioni delittuose commesse dall assicurato con dolo o colpa grave; 9. le conseguenze dirette o indirette di trasmutazione del nucleo dell atomo di radiazioni provocate dall accelerazione artificiale di particelle atomiche e di esposizione a radiazioni ionizzanti;

8 10. le conseguenze di guerra, insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche ed eventi atmosferici; 11. le prestazioni non riconosciute dalla medicina ufficiale; 12. tutte le prestazioni non espressamente previste dal presente piano sanitario. 17. LIMITI DI ETÀ L assicurazione può essere stipulata o rinnovata fino al raggiungimento del 75 anno di età dell Assicurato, cessando automaticamente alla prima scadenza annuale di polizza, al compimento del 76 anno d età da parte dell Assicurato. 18. DENUNCIA DEL SINISTRO PER OTTENERE LE PRESTAZIONI A TARIFFE AGEVOLATE L Assicurato o chi per esso, al fine di ottenere le prestazioni alle tariffe agevolate Unisalute come da articolo 2.3 delle Condizioni di Assicurazione, dovrà preventivamente chiedere la prenotazione della prestazione sul sito utilizzando la funzione Prenotazione visite/esami disponibile all interno dell Area Servizi Clienti. Se non potesse accedere ad internet e in caso di richiesta di prestazioni a tariffe agevolate riguardante un ricovero, dovrà preventivamente contattare la Centrale Operativa di UniSalute al numero verde gratuito (dall estero numero non gratuito composto dal prefisso internazionale per l Italia ) e specificare la prestazione richiesta. Gli operatori ed i medici della Centrale Operativa saranno a sua disposizione per fornire tutte le informazioni necessarie. All'interno dell Area riservata accessibile dal sito l Assicurato potrà consultare e conoscere con precisione le strutture ed i medici convenzionati dedicati al suo specifico Piano sanitario. Il costo delle prestazioni sia ospedaliere che extra-ospedaliere rimarrà a carico dell Assicurato. 19. SINISTRI IN STRUTTURE CONVENZIONATE CON LA SOCIETÀ IN CASO DI PRESTAZIONI A TARIFFE AGEVOLATE L Assicurato, presentandosi alla struttura convenzionata per sottoporsi alle prestazioni sanitarie alle tariffe scontate, dovrà esibire un documento comprovante la propria identità e la prescrizione del medico curante contenente la natura della malattia accertata o presunta e le prestazioni diagnostiche e/o terapeutiche richieste. In caso di ricovero dovrà inoltre sottoscrivere, al momento dell ammissione nell Istituto di cura, la lettera d impegno, con cui l Assicurato si impegna a versare alla struttura convenzionata gli importi di spesa che resteranno a suo carico. Il costo delle prestazioni sia ospedaliere che extra-ospedaliere rimarrà a carico dell Assicurato. Qualora l assicurato decidesse di sottoporsi ad una prestazione prevista all art. 2.1 delle Condizioni di Assicurazione presso una struttura privata convenzionata con la Società fruendo delle tariffe convenzionate, non potrà richiederne il rimborso; il rimborso è infatti previsto solo ed esclusivamente nel caso in cui le prestazioni vengano effettuate presso il Servizio Sanitario Nazionale e per le quali l Assicurato ha pagato il ticket corrispondente, come indicato all art. 2.1 delle Condizioni di Assicurazione, e all articolo 20 Sinistri nel Servizio Sanitario Nazionale. 20. SINISTRI NEL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE Per chiedere il rimborso dei ticket relativi alle prestazioni di cui all art. 2.1 delle Condizioni di Assicurazione, l Assicurato può utilizzare la funzione di richiesta rimborso disponibile all interno dell Area Servizi Clienti del sito e caricare i documenti di spesa in formato elettronico. In alternativa deve inviare a UniSalute S.p.A. Rimborsi Clienti - c/o CMP BO Via Zanardi Bologna BO, la documentazione necessaria: modulo di denuncia del sinistro debitamente compilato e sottoscritto in ogni sua parte; copia fotostatica del ticket da cui risulti il relativo quietanzamento. Inoltre, l Assicurato, a fronte di specifica richiesta da parte della Società, deve produrre specifica ed adeguata prova documentale dell avvenuto pagamento della prestazione sanitaria di cui chiede il rimborso; copia della prescrizione contenente la patologia presunta o accertata da parte del medico curante. Ai fini di una corretta valutazione del sinistro o della verifica della veridicità della documentazione prodotta in copia, UniSalute avrà sempre la facoltà di richiedere anche la produzione degli originali della predetta documentazione. Il pagamento di quanto spettante all Assicurato viene effettuato a cura ultimata e previa consegna alla Società della documentazione di cui sopra. Qualora l Assicurato abbia presentato ad altre Compagnie Assicurative richiesta di rimborso per il medesimo sinistro, e abbia effettivamente ottenuto tale rimborso, all Assicurato verrà liquidato esclusivamente l importo rimasto a Suo carico. 21. GESTIONE DOCUMENTAZIONE DI SPESA La Società, al fine di mantenere aggiornato l Assicurato in merito allo stato delle Sue richieste di rimborso, provvede all invio dei seguenti riepiloghi: riepilogo mensile delle richieste di rimborso in attesa di documentazione e valutate nel corso del mese;

9 riepilogo annuale di tutta la documentazione di spesa presentata nel corso dell anno con l indicazione dell importo richiesto, dell importo liquidato e dell eventuale quota di spesa rimasta a carico dell Assicurato. 22. CONTROVERSIE E ARBITRATO IRRITUALE Le controversie di natura medica potranno essere deferite alla decisione di un Collegio Arbitrale composto da tre medici. I membri del Collegio Arbitrale verranno nominati uno per parte e il terzo di comune accordo tra i primi due, o, in caso di dissenso, dal Consiglio dell Ordine dei medici avente competenza nel luogo ove deve riunirsi il Collegio. Il Collegio Arbitrale risiede e si riunirà nel comune, sede di Istituto di medicina legale, più vicino al luogo di residenza o domicili elettivo dell Assicurato. Ciascuna delle Parti sostiene le proprie spese e remunera l Arbitro da essa designato, contribuendo per la metà delle spese e delle competenze del terzo Arbitro ed è esclusa ogni responsabilità solidale. Le decisioni del Collegio Arbitrale sono assunte a maggioranza di voti, con dispensa da ogni formalità di legge, e sono vincolanti per le Parti, le quali rinunciano fin da ora a qualsiasi impugnativa salvo i casi di violenza, dolo, errore o violazione di patti contrattuali. I risultati delle operazioni arbitrali devono essere raccolti in apposito verbale, da redigersi in doppio esemplare, uno per ognuna delle Parti. Resta comunque fermo il diritto delle Parti di rivolgersi all Autorità Giudiziaria. Per tutto quanto non diversamente regolato, valgono le norme di legge.

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