Sportello affitto 2005 Allegato A2 alla DGR del

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1 Modulo D -DATI DA DICHIARARE AL FINE DELLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA E DELLA Per il titolare del contratto di locazione: - cognome - nome - codice fiscale - comune di nascita - provincia di nascita - stato estero di nascita - data di nascita - telefono - comune di residenza - provincia di residenza CAP - indirizzo (via e n.civico) - coordinate bancarie

2 Modulo E - DATI DA DICHIARARE AL FINE DELLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA E DELLA Per il nucleo familiare nel suo complesso: - in caso di coabitazione indicare il numero di nuclei familiari coabitanti - numero complessivo di persone che occupano l'alloggio - numero componenti che hanno redditi da lavoro autonomo - numero componenti che hanno redditi da lavoro subordinato - numero componenti che hanno redditi da pensione indicare situazioni di particolare difficoltà socioeconomica se già attestate da parte della Amministrazione Comunale

3 Modulo F- DATI DA DICHIARARE AL FINE DELLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA E DELLA Se il sottoscrittore della domanda è diverso dal titolare del contratto di locazione, si devono indicare le seguenti informazioni relative al sottoscrittore - cognome - nome - codice fiscale - comune di nascita - provincia di nascita - stato estero di nascita - data di nascita - telefono - comune di residenza - provincia di residenza CAP - indirizzo (via e n.civico) Per annotare altre informazioni relative al titolare del contratto e agli altri componenti il nucleo utilizzare i moduli D e E

4 Modulo G -DATI DA DICHIARARE AL FINE DELLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA E DELLA contratto di locazione valido (non soggetto a sfratto esecutivo) - data di inizio data di scadenza - contratto registrato in corso di registrazione non registrato - estremi di registrazione o della richiesta di registrazione e del versamento dell'imposta - tipo contratto. stipulato ai sensi della L. 431/98 (art 2 commi 1-3 o art. 5 comma 1). patti in deroga. Equo canone - figura del proprietario. persona fisica. ALER o Comune. Altro ente. Società - canone locazione annuo risultante dal contratto/contratti - ammontare delle spese condominiali e di riscaldamento riferite al 2005 (anche presunte) - numero contratti registrati per l'anno 2005 e relativi ad alloggi idonei - periodo di vigenza in mesi dei contratti registrati per l anno 2005 e relativi ad alloggi idonei Per annotare altre informazioni relative al titolare del contratto e agli altri componenti il nucleo utilizzare i moduli D e E

5 Modulo H - DATI DA DICHIARARE AL FINE DELLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA E DELLA Per l alloggio occupato in locazione alla data di presentazione della domanda: - superficie utile categoria catastale - anno di costruzione - identificazione catastale dell alloggio (foglio, mappale, ecc. o altra informazione idonea all'identificazione univoca dell'alloggio): informazioni sullo stato e le caratteristiche dell'alloggio: - Se l'alloggio è in condizioni di degrado tali da pregiudicare l'incolumità degli occupanti SI NO - Se l'alloggio dispone di acqua potabile SI NO - Se l'alloggio dispone di locale cucina SI NO - Se l'alloggio è improprio (soffitto seminterrato,rustico,box) SI NO - Se l'alloggio dispone di servizi igienici propri o incorporati nell'alloggio SI NO - Se l'alloggio dispone di adeguati impianti per il riscaldamento SI NO - Numero locali (esclusi locale cucina, servizi, soffitte, cantine e ripostiglio; soggiorno con angolo cottura va indicato come un solo locale) - Presenza di box SI NO - Presenza di posto macchina SI NO Per annotare altre informazioni relative al titolare del contratto e agli altri componenti il nucleo utilizzare i moduli D e E

6 DATI ANAGRAFICI RELATIVI A OGNI COMPONENTE IL NUCLEO/I FAMILIARE/I ALLEGATO A2 ALLA DGR20840 Del SCHEDA "A" Cognome/Nome Condizione* Codice fiscale Data di nascita * 1= anziano ultrasessantacinquenne in casa di riposo 2=disabile (art.3 comma 3 legge 104/9299) o con invalidità > 66% 3= genitore che svolge attività di lavoro o di impresa 4= minore

7 DATI REDDITUALI RELATIVI A OGNI COMPONENTE IL NUCLEO/I FAMILIARE/I ALLEGATO A2 ALLA DGR20840 del SCHEDA " B" Cognome/Nome Somma redditi IRPEF Somma proventi di cui al punto 4 lett a) commi I-II, del bando) ( ) agricoli di cui al punto 4 lett a) comma III, del bando) ( ) Somma degli emolumenti a qualsiasi titolo percepiti di cui al punto 4 lett a) comma IV del bando) ( ) Somma delle detrazioni di cui al punto 4 lett. a) commi V_VI_ del bando divise per tipo (IRPEF, spese mediche, rette) ( )

8 DATI PATRIMONIO MOBILIARE/IMMOBILIARE RELATIVI A OGNI COMPONENTE DEL NUCLEO FAMILIARE ALLEGATO A2 ALLA d.g.r Del SCHEDA "C" Patrimonio mobiliare( ) Patrimonio immobiliare( ) Cognome/Nome Codice Denominazione Importo Tipo Quota Valore ICI Mutuo L'immobile intermediario dell'intermediario patrimonio proprietà della quota diresiduo è (codice ABI per (fabbricati, proprietà totale residenza le banche, per terreni, dell'immobile sulla del nucleo gli altri chiedere al gestore*) edificabili, terreni agricoli) quota di familiare proprietà (SI/NO) dell' immobile

Modulo D - DATI DA DICHIARARE AL FINE DELLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA E DELLA DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA (AUTOCERTIFICAZIONE) - cognome.. - nome..

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