IL PROGRAMMA GUADAGNARE SALUTE NEL CNESPS Dott.ssa Stefania Salmaso
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1 IL PROGRAMMA GUADAGNARE SALUTE NEL CNESPS Dott.ssa Stefania Salmaso CONVEG: Le iniziative e i progetti per GUADAGNARE SALUTE Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali Sala D Alba Via Ribotta - Roma, 15 giugno 2009
2 Centro Nazionale di Epidemiologia Sorveglianza e Promozione della Salute
3 Rilevanza dei fattori di rischio prevenibili Decessi DALY 1. Ipertensione 22% 1. Tabacco 12% 2. Tabacco 19% 2. Ipertensione 9% 3. Colesterolo elevato 11% 3. Sovrappeso, obesità 8% 4. Sovrappeso, obesità 10% 4. Alcol 6% 5. Inattività fisica 5% 5. Colesterolo elevato 6% 6. Poca frutta e vegetali 3.5% 6. Inattività fisica 3% 7. Alcol (source: WHO) 0.6% 7. Poca frutta e vegetali 2% 3
4 Proporzione di popolazione sopra i 64 anni per regione
5 Andamento della prevalenza d uso per età e sesso dei farmaci territoriali di classe A-SSN Fonte: rapporto OsMed 2008
6 Tumori 140 mila sono i decessi (il 28% della mortalità complessiva), e circa 2800 tra i 15 e i 39 anni Ogni anno in Italia si registrano 240 mila nuovi casi di tumore 11 mila persone di età compresa fra i 15 e i 39 anni si ammalano di tumore Prevalenza pari a un milione e mezzo di persone affette da tumore Max incidenza: polmone, mammella, colon-retto, stomaco
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8 Tipo di andamento Tipo di tumore Anno di inizio Diminuzione consolidata Diminuzione in anni recenti Stabilizzazione recente Stabilità consolidata Incremento in anni recenti Incremento sistematico Cavo orale, Uomini Faringe, Uomini Esofago Stomaco Laringe Polmone, Uomini Ossa e tessuti molli Utero, Donne Ovaio, donne Vescica Encefalo Tiroide Linfoma di Hodgkin Leucemie Colon-retto Fegato Prostata, Uomini Rene Mammella, Donne Testicolo, Uomini Linfomi non Hodgkin Faringe, Donne Pancreas Mielomi Modifica rispetto al 1999 SI SI SI SI Fattori responsabili principali Alcool, fumo Alcool, fumo Alcool, fumo Alimentari, fumo Alcool, fumo Fumo, polveri fini PAP test Trattamento Trattamento Diagnosi precoce Alimentari, alcool PSA screening Screening, terapie HIV/AIDS Tutti i tumori, Donne 1999 SI Tumori polmone Tumori polmone, Donne Cavo orale, Donne Pleura Melanomi della Pelle Fumo, polveri fini Fumo Asbesto Radiazione UV Fonte: Vichi M, Masocco M, Conti S, De Angelis R, Verdecchia A. (2006). Mortalità per tumori in Italia. Biennio Cancer mortality in Italy. Years Roma: Istituto Superiore di Sanità, Rapporti ISTISAN 06/21, 2006, 139 p.
9 Patologia cardiovascolare Mortalità pari a decessi per anno Incidenza per anno di nuovi eventi coronarici nella fascia di età anni è di 5.7 per 1000 negli uomini e di 1.7 per 1000 nelle donne. Incidenza per anno di nuovi eventi cerebrovascolari è di 2.3 per 1000 negli uomini e di 1.4 per 1000 nelle donne. Nel 2001 ci sono stati ricoveri ospedalieri per infarto del miocardio Spesa per interventi cardiochirurgici è stimabile in circa 650 milioni di Euro e tocca, da sola, l 1% della spesa sanitaria 31.2% delle pensioni di invalidità sono per malattie cardiovascolari i farmaci del sistema cardiovascolare da soli assorbono circa la metà dell intera spesa farmaceutica
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11 Mortalità per malattie cardiovascolari (corretta per età) Uomini età anni (WHO 2004) Per 100, Finland Netherlands Italy Ireland UK USA Australia
12 Decremento di mortalità per malattie cardiovascolari in Italia spiegati da trattamento e frequenza di fattori di rischio ,927 fewer deaths 2000 Aumento FR +3 % Obesity (increase) % Diabetes (increase) % Diminuzione FR 58 % Smoking % Cholesterol % Population BP fall % Physical activity (incr.) % Cure -40 % AMI treatments % Secondary prevention % Heart failure % Community Angina % CABG & PTCA % Unst.Angina: Aspirin etc % Hypertension therapies % Statins 1 prevention %
13 Mortalità evitabile in Italia per genere e tipologia prevalente di intervento anno 2002 Uomini Donne Tipol. preval. di intervento Totale % Totale % Prevenzione primaria , ,5 Igiene e assistenza sanitaria , ,2 Diagnosi precoce e terapia , ,3 Totale
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15 Comportamenti e Percezioni (dati riferiti) Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia (trend anni) Health Behaviours in School aged Children Salute e Qualità della Vita nella Terza età (Passi d Argento) (Quadriennale adolescenti) Indagine sulla Salute (prevalenze, quinquennale) Istat (Periodica over 65)
16 Condizioni di salute (dati misurati) Obesità e Sovrappreso Attività Motoria Osservatorio Epidemiologico Cardiovascolare Nelle terze elementari (indagine biennale) Campioni casuali anni In aree sentinella (quinquennale)
17 Incidenza di Malattie Registri Tumori Registri degli Accidenti Cardio e Cerebrovascolari 25% della popolazione sotto sorveglianza Campioni casuali anni In aree sentinella
18 I progetti CCM affidati al CNESP Area: Sostegno a Guadagnare Salute -Programma di informazione e comunicazione a sostegno degli obiettivi del programma Guadagnare Salute Area: Sostegno PNP Diabete -Integrazione, gestione e assistenza (Progetto Igea) Cuore -Sorveglianza eventi cardiovascolari (Progetto Cuore) -Favorire l utilizzo del calcolo del rischio cardiovascolare tra i MMG e sperimentare modelli operativi per la riduzione dei fattori di rischio nei pazienti
19 I progetti CCM affidati al CNESP Area: Socio assistenziale Salute mentale -Intervento di promozione della salute mentale nelle scuole Area: Sorveglianza, prevenzione e controllo -Passi sperimentazione da parte delle asl di un sistema di sorveglianza rilevazione continua di informazione sulla salute della popolazione -Sorveglianza nutrizionale: contrasto a sovrappeso e obesità nutrizionale -Sperimentazione di un sistema nazionale di sorveglianza di disturbi mentali di particolare rilevanza per la salute pubblica -Monitoraggio dell impatto dell uso e abuso di alcol
20 Usi delle sorveglianze Pianificazione Monitoraggio e valutazione Empowerment Advocacy
21 Usi delle sorveglianze Empowerment Accrescere la capacità dei cittadini di scegliere per la salute e di costruire comunità competenti ma anche degli operatori sanitari protagonisti dell offerta Advocacy Modificare decisioni politiche e comportamenti individuali per migliorare la salute delle persone
22 Il sistema di sorveglianza I temi indagati 1. Salute percepita 2. Attività fisica 3. Fumo 4. Alimentazione 5. Alcol 6. Sicurezza stradale 7. Fattori di rischio cardiovascolare 8. Screening oncologici 9. Vaccinazioni dell adulto 10. Salute mentale 11. Incidenti domestici 12. Aspetti socio-demografici + moduli opzionali, adottabili dalle Regioni su temi di interesse locale
23 Pool PASSI 2007: interviste Stato Nutrizionale Diffusione di fattori di rischio In eccesso ponderale 42,9% 60 53% 40 31% % 20 11% 4% 0 Sottopeso Normopeso Sovrappeso BMI = peso in Kg/(statura in m) 2 Obeso sottopeso BMI <18.5 normopeso BMI sovrappeso BMI obeso BMI >= 30
24 Pool PASSI 2007: interviste Adozione di stili di vita sani Porzioni di frutta e verdura consumate al giorno Adesione al five a day (%) 10,4 (IC : 10,0 10,9) % porzioni 1-2 porzioni 3-4 porzioni 5 o più porzioni 10 L adesione al five a day è significativamente associata a: -età avanzata -sesso femminile -assenza di difficoltà economiche -livello di istruzione medio/alto
25 Attenzione e consigli degli operatori sanitari Pool PASSI 2007: interviste Alimentazione Consigliati di fare una dieta per perdere peso 57% dei sovrappeso/obesi
26 Diffusione e impatto dei programmi di sanità pubblica Alcol e sicurezza stradale Controlli delle Forze dell ordine e etilotest subito un controllo - da guidatore o da passeggero- nel corso dell ultimo anno Fermi per controlli dalle Forze dell ordine Pool di Asl, Passi 2008* (%) 42% 0 FVG E-R P.A. Trento Liguria pool di ASL VdA Toscana Lazio tra coloro che sono stati fermati, riferisce che il guidatore è stato sottoposto anche all etilotest Fermati che hanno effettuato l etilotest Pool di Asl, Passi 2008* (%) 9% E-R FVG pool di Toscana Liguria P.A. ASL Trento *dati preliminari 2008; 7 Regioni con modulo aggiuntivo (n=5.242) Lazio
27 L informazione come strumento di governo Informazione Azione livello centrale livello regionale livello locale
28 GRAZIE PER L ATTENZIONE.. MA SOPRATTUTTO PER LAVORARE CON I!
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