IL DIRETTORE GENERALE

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1 Sistema Socio Sanitario P ^ Ì ^ O Regione Lombardia I nmhorhio PUBBLICATA ALL'ALBO., M C n ON-LINE IL ATS Brianza \k AGO DELIBERAZIONE N. 436 DEL 28 LUGLIO 2016 OGGETTO: Autorizzazione alla fruizione di prestazioni sanitarie di alta specializzazione all'estero in regime di assistenza indiretta ai sensi del D.M. Sanità per la minore A.K. ambito distrettuale di Vimercate ai sensi del D.M. Sanità L'anno 2016 il giorno ventot tfèl mese di luglio, in Monza nella sede legale dell'ats della Brianza, il Direttore Generale dr. Massimo Giupponi prende in esame l'argomento in oggetto e delibera quanto segue PREMESSO che IL DIRETTORE GENERALE - il D.M. Sanità " Criteri per la fruizione di prestazioni assistenziali in forma indiretta presso centri di altissima specializzazione all'estero ". e sue ss.mm.ii., detta indicazioni in ordine alla fruizione di prestazioni assistenziali, presso centri di altissima specializzazione all'estero, che non siano ottenibili in Italia tempestivamente o in forma adeguata alla particolarità del caso clinico; - Il D.M. Sanità 13 maggio 1993 "Modificazioni al decreto ministeriale 3 novembre 1989 concernente i criteri per la fruizione di prestazioni assistenziali presso centri di altissima specializzazione all'estero " ha delegato alle Regioni le competenze ministeriali per quanto attiene la valutazione delle situazioni di deroga per ricoveri non preventivamente autorizzati e eventuali rimborsi aggiuntivi per le spese rimaste a carico degli assistiti; - la D.G.R. n. VII/20153 del " Ricoveri presso centri all'estero. Individuazione delle modalità operative da seguirsi da parte delle ASL e dei centri Regionali di riferimento" detta gli indirizzi regionali in materia di ricoveri presso centri all'estero nei casi di rimborso delle spese sostenute per ricoveri già autorizzati e di valutazione dei ricoveri senza preventiva autorizzazione e, tra l'altro, dispone che le ASL verifichino direttamente la congruità delle fatture presentate rispetto all'autorizzazione concessa e procedano al rimborso secondo le indicazioni di cui al DM e successivi indirizzi; - la Circolare Regione Lombardia prot. n. HI del individua i centri regionali di riferimento competenti in ordine all' accertamento dei presupposti sanitari che legittimano l'autorizzazione al trasferimento degli assistiti per cure all'estero ai sensi dell'art.3 del D.M. del Ministero della Sanità ; VISTI: la richiesta, presentata alla ASST di Vimercate in data 6 maggio 2016, dal signor M.K. - assistito afferente l'ambito distrettuale di Vimercate, genitore della minore A.K., volta all'ottenimento di autorizzazione, per la minore in questione, a fruire di prestazioni di alta specializzazione all'estero presso il Saint Mary's Medicai Center di West Palm Beach - USA; - il parere favorevole espresso dalla ASST Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini di Milano, centro regionale di riferimento per la branca di specialità interessata, espresso in data , per la fruizione delle prestazioni interessate compresa l'autorizzazione al trasporto aereo per la minore e n. 1 accompagnatore; l

2 VISTI: - Il D.M. Sanità artt. 6 e 7 commi 3 e 4, che prevede la possibilità per l'assistito di chiedere un concorso nelle spese sanitarie, comprensive del viaggio eventualmente autorizzato nonché un ulteriore rimborso sulle spese sanitarie e di viaggio rimaste in carico qualora le stesse siano particolarmente elevate in relazione anche al reddito complessivo del nucleo familiare dell'assistito stesso; la circolare 12 dicembre 1989 n. 33 " Trasferimento per cure in ambito comunitario. Art. 22 dei regolamento CEE n. 1408/77". - la D.G.R. n. VII/20153 del che ha dato disposizioni in merito agli ulteriori rimborsi per le spese rimaste a carico dell'assistito ai sensi dell'art. 7 ex DM ; VISTA la documentazione prodotta dagli interessati, unitamente alla domanda di autorizzazione alla fruizione delle prestazioni in questione, da cui risulta un preventivo per l'intervento in questione presso il Saint Mary's Medicai Center di West Palm Beach di USD ,83 pari a euro ,41 cui aggiungere il costo del volo A/R per la minore e n. 1 accompagnatore; ATTESO che tale importo, ai sensi del D.M e della DGR n del , è parzialmente rimborsabile, unitamente alle spese di viaggio per la minore interessata e n. 1 accompagnatore, secondo i criteri previsti dal D.M e dalla DGR n del ovvero: - nella misura del 80% delle spese di carattere sanitario, comprese le spese di viaggio per l'assistito e l'eventuale accompagnatore, con il mezzo aereo preventivamente autorizzato - nella misura del 40% delle spese per prestazioni libero professionali, comprese quelle fruite in regime di ricovero ospedaliero purché documentate con fatture quietanzate o titoli equipollenti, in originale, secondo le norme e gli usi locali e relative a centri di natura pubblica ovvero centri di natura privata senza scopo di lucro le cui tariffe siano approvate o controllate dalle autorità sanitarie competenti come da certificazione dalle locali rappresentanze diplomatiche o consolari italiane oppure relative a centri diversi, sempre con rimborso nella misura del '80%, fermo restando che il rimborso non può comunque essere superiore a quello cui l'assistito avrebbe diritto, per analoghe prestazioni, presso i locali centri di natura pubblica ovvero centri di natura privata senza scopo di lucro le cui tariffe siano approvate o controllate dalle autorità sanitarie competenti come da apposita certificazione vistata dalle locali rappresentanze diplomatiche o consolari italiane; CONSIDERATO, inoltre, che, ai sensi della D.G.R. n. VII/20153 del , e come previsto dall'art. 7, commi 3 e 4 del D.M , è anche rimborsabile una quota delle spese ulteriori rimaste a carico dell'assistito in ragione del reddito complessivo del nucleo familiare e dei componenti il nucleo familiare stesso; VISTA la richiesta presentata dal sig. M.K., pervenuta con protocollo ATS della Brianza n del , volta all'ottenimento di un acconto, ai sensi di legge, per le spese legate all'intervento in questione; RITENUTO, per tutto quanto sopra esposto, di recepire il parere favore espresso dal Centro Regionale di Riferimento per l'intervento in questione, da fruirsi in regime di assistenza indiretta con successivo rimborso ai sensi di legge e. contestualmente, vista l'entità complessiva della spesa prevista e le condizioni economiche della famiglia interessata, come da documentazione agli atti, di 2

3 disporre l'erogazione di un acconto nella misura massima del 70% della spesa prevista, acconto determinato in ,00 pari al 69,77% del prevedibile rimborso delle spese sanitarie e di viaggio per la prestazione in questione; PRESO inoltre atto che la famiglia della minore A.K. ha informato questa ATS, come da documentazione, in atti, presentata in allegato alla richiesta di acconto per le prestazioni in questione, che nel territorio di residenza della famiglia interessata è stata promossa una iniziativa umanitaria a sostegno della famiglia della minore stessa che, con il sostegno della ONLUS ABARTU ha realizzato una raccolta fondi parziale copertura dei costi dell'intervento per la minore AK raccogliendo, come da nota indirizzata dalla ONLUS al Comune di Arcore, Comune di residenza della famiglia in questione datata , ,60; RITENUTO, in fase di saldo finale del rimborso previsto ai sensi di legge per la prestazione sanitaria di altra specializzazione in questione all'estero di cui al presente atto, di dover stornare dalla somma da rimborsare la quota di ,60 raccolti per la famiglia dall'iniziativa umanitaria di cui sopra, EVIDENZIATO che l'onere stimato derivante dal presente provvedimento, onere che potrà essere precisamente definito solo successivamente, alla presentazione di tutte le fatture quietanzate e degli scontri di spesa esistenti da parte della famiglia interessata è di ,00; DATO ATTO della corretta registrazione da parte del Servizio Contabilità e Finanza del relativo onere di spesa al momento previsto paria ,00 al conto economico n " rimborsi ricoveri all'estero" del bilancio sanitario anno 2016, registrazione che avverrà attraverso l'importazione del relativo flusso ADIUVAT; SU PROPOSTA del Responsabile del Dipartimento Cure Primarie; VISTE: - l'attestazione di regolarità tecnica e di legittimità del presente provvedimento espressa dal Direttore del Dipartimento Cure Primarie; - l'attestazione di regolarità contabile e della relativa copertura finanziaria da parte del Responsabile del Servizio Economico Finanziario riportate in calce al presente provvedimento; ACQUISITI i pareri favorevoli espressi dal Direttore Amministrativo, dal Direttore Sanitario e dal Direttore Sociosanitario per le motivazioni indicate in premessa DELIBERA - di recepire il parere favore espresso dal Centro Regionale di Riferimento per la prestazione sanitaria di alta specializzazione all'estero sopra descritta, per l'assistita minore A.K., presso il Saint Mary's Medicai Center di West Palm Beach USA, con prevedibile data di inizio cure al ; - di stimare, quale onere derivante dal presente provvedimento a rimborso delle spese per la prestazione sanitaria in questione, da fruirsi in regime di assistenza indiretta con successivo rimborso ai sensi di legge, onere che potrà essere precisamente definito solo successivamente, alla presentazione di tutte le fatture quietanzate e degli scontri di spesa esistenti da parte della famiglia interessata, l'importo di ,00; 3

4 - di disporre l'erogazione di un acconto nella misura massima del 70% della spesa prevista, acconto determinato in ,00 pari al 69,77% del prevedibile rimborso delle spese sanitarie e di viaggio per la prestazione in questione, in favore del signor M.K, padre della minore A.K; - di disporre, in fase di saldo finale del rimborso previsto ai sensi di legge per la prestazione sanitaria di alta specializzazione all'estero in questione, di cui al presente atto, lo storno dalla somma da rimborsare della quota di ,60 raccolti per la famiglia dall'iniziativa umanitaria sopra descritta; - di dare atto della corretta registrazione da parte del Servizio Contabilità e Finanza del relativo onere di spesa pari a di cui ,00 da erogarsi subito a titolo di acconto, al conto economico n " rimborsi ricoveri all'estero" del bilancio sanitario anno 2016, registrazione che avverrà attraverso l'importazione del relativo flusso ADIUVAT; - di dare atto che ai sensi e per gli effetti del combinato disposto dei commi 4 e 6 dell'art. 17 della L.R. n. 33/2009, come modificata dall'art. 1 della L.R. n. 23/2015, il presente provvedimento è immediatamente esecutivo; - di disporre, ai sensi del medesimo art. 17, comma 6, della L.R. n. 33/2009, la pubblicazione del presente provvedimento all'albo on line dell'ente; - di disporre l'invio della presente deliberazione ai Settori ed Uffici interessati. IL DIRETTORE GENERALE (Dr. Massisfiji Giapponi) J^DTRET^pORE vimir^tratlvo (Dr. Pao"lo^Museppe Cogliati) ^L DIRETTORE SANITARIO (Dott. Salvatore Silvano Lopez) IL DIRETTORE SOCIOSANITARIO (Doti Oliviero Rinaldi) 4

5 Sistema Socio Sanitario Regione Lombardia ATS Brianza ATTESTAZIONE DÌ REGOLARITÀ' TECNICA E CONTABILE SERVIZIO/ILO. PROPONENTE: Dipartimento Cure Primarie Si attesta la regolarità tecnica e la legittimità del provvedimento essendo state osservate le norme e le procedure previste per la specifica materia. IL RESPONSABILE dott. Valter V^lsecchi (firma) SERVIZIO ECONOMICO FINANZIARIO Si attesta la regolarità contabile e la copertura finanziaria della spesa complessiva scaturente dal presente provvedimento: Bilancio anno :["/jlario Socio Sanitari [tegrato (ASSI) Sociale \^\ Impegno: Conto n. : L, 2p b^-o %>Zo Importo : tt>t. k l^o IL RESPONSABILE SERVIZIO ECONOMICO-FINANZIARIO NOTE: Parte riservata ad acquisti di beni e servizi al di fuori delle Convenzioni CONSIP, ARCA e MEPA SERVIZIO/U.O. PROPONENTE: Si attesta che i beni/servizi oggetto di acquisto con il presente provvedimento non rientrano nelle categorie trattate dalla Concessionaria Servizi Informatici Pubblici (CONSIP S.p.A.) del Ministero dell'economia e delle Finanze, per cui nella fattispecie non è applicabile il disposto di cui all'art. 26, comma 3. della Legge n. 488/1999 e successive modificazioni ed integrazioni e neppure in quelle trattate dall'agenzia Regionale Centrale Acquisti (ARCA) di cui alla L.R. n. 33 del e ss.mm.ii. Si attesta che il bene/servizio da acquisire, oggetto del presente provvedimento, né si è reperito né è presente sul Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione (MEPA) di cui all'art. 11 DPR 101/2002 ovvero è presente ma trattasi di prodotto/servizio comune e standardizzato non idoneo, in quanto tale, a soddisfare le esigenze specifiche e particolari dell'azienda. IL RESPONSABILE 6

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