SUAP I GELSI DEI COMUNI DI ALZATE BRIANZA, ANZANO DEL PARCO, ALSERIO, BRENNA, LURAGO D ERBA, MERONE E MONGUZZO

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1 SUAP I GELSI DEI COMUNI DI ALZATE BRIANZA, ANZANO DEL PARCO, ALSERIO, BRENNA, LURAGO D ERBA, MERONE E MONGUZZO Piazza Municipio n ALZATE BRIANZA (CO) Tel. 031/ / / Fax 031/ Sito Web: - PEC: SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA (SCIA) PER PER L INSTALLAZIONE O EFFETTUAZIONE DI GIOCHI LECITI IN UN PUBBLICO ESERCIZIO (artt. 86 e 110 del TULLPS e s.m.i.) Comune di Il/La sottoscritto/a Cognome Nome nato/a a Prov. il / / residente a Prov. Via n. Codice Fiscale telefono cell. in qualità di: titolare dell omonima impresa individuale intestataria di autorizzazione n. del / / rilasciata da per l esercizio di svolto presso il locali siti in Comune di Cap. Prov. in Via/Piazza n. all insegna Legale rappresentante della Società con sede legale a cap. Prov. in Via/Piazza n. Codice Fiscale

2 Partita Iva Iscrizione Registro Imprese n. della C.C.I.A.A. di Iscrizione Tribunale di n. telefono cell. pec intestataria di licenza/e n. del / / per l esercizio di svolto presso il locali siti in Comune di Cap. Prov. in Via/Piazza n. all insegna PRESENTA ai sensi dell art. 86 del T.U.L.P.S. e dell art. 19 della L. 241/90 e succ. mod. SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA PER INIZIARE, presso il locale sede dell attività, L ESERCIZIO DI N. (*) apparecchi e congegni automatici, semiautomatici ed elettronici da trattenimento e da gioco di abilità di cui all art. 110 c. 6 del R.D. n.773/ che si attivano solo con l introduzione di moneta metallica, nei quali gli elementi di abilità o trattenimento sono preponderanti rispetto all elemento aleatorio, il costo della partita non supera i 50 centesimi di euro, la durata di ciascuna partita è compresa fra 7 e 13 secondi e che distribuiscono vincite in denaro, ciascuna comunque di valore non superiore a 50 euro, erogate dalla macchina subito dopo la sua conclusione ed esclusivamente in monete metalliche, non possono riprodurre il gioco del poker o comunque le sue regole fondamentali, aventi i seguenti codici identificativi dell apparecchio e per i quali sono stati rilasciati i seguenti nulla-osta dell Amministrazione Autonoma dei Monopoli di Stato: (*) indicare il numero complessivo degli apparecchi da attivare di cui all art. 110 c. 6) del R.D. PER INIZIARE, presso il locale sede dell attività, L ESERCIZIO DI N. (**) apparecchi e congegni per il gioco lecito privi di monitor di all art.110 c. 7 lett. a) del Segnalazione Certificata di Inizio Attività 2

3 R.D. n.773/1931 attraverso i quali il giocatore esprime la sua abilità fisica, mentale o strategica attivabile unicamente con l introduzione di monete metalliche, di valore complessivo non superiore per ciascuna partita a 1 euro, che distribuiscono direttamente e immediatamente dopo la conclusione della partita premi consistenti in prodotti di piccola oggettistica non convertibili in denaro o scambiabili con premi di diversa specie; il valore di ogni premio non può essere superiore a 20 volte il costo della singola partita, non possono riprodurre il gioco del poker o comunque le sue regole fondamentali, aventi i seguenti codici identificativi dell apparecchio e per i quali sono stati rilasciati i seguenti nulla-osta dell Amministrazione Autonoma dei Monopoli di Stato: (**) indicare il numero complessivo degli apparecchi da attivare di cui all art. 110 c. 7 lett. a) del R.D. PER INIZIARE, presso il locale sede dell attività, L ESERCIZIO DI N. (***) apparecchi e congegni per il gioco lecito di cui all art.110 c. 7 lett. c) del R.D. n.773/1931 basati sulla sola abilità fisica, mentale o strategica, che non distribuiscono premi, per i quali la durata della partita può variare in relazione all abilità del giocatore e il costo della singola partita può essere superiore a 50 centesimi di euro,non possono riprodurre il gioco del poker ovvero le sue regole fondamentali, aventi i seguenti codici identificativi dell apparecchio e per i quali sono stati rilasciati i seguenti nulla-osta dell Amministrazione Autonoma dei Monopoli di Stato: (***) indicare il numero complessivo degli apparecchi da attivare di cui all art. 110 c. 7 lett. c) del R.D. PER INIZIARE, presso il locale sede dell attività, L ESERCIZIO DI N. giochi leciti di cui all art. 86 c. 1 del T.U.L.P.S. - R.D. n.773/1931 per i quali non occorre il nulla osta dell Amministrazione Autonoma dei Monopoli di Stato: Segnalazione Certificata di Inizio Attività 3

4 Apparecchi Meccanici (es. bigliardini ed apparecchi similari, calciobalilla, freccette, ping pong). Ai fini della presente S.C.I.A., il/la sottoscritto/a, consapevole delle conseguenze amministrative e penali previste dall art. 21 della Legge n. 241/1990 e s.m.i. e dagli artt. 71 e 76 del D.P.R.n.445/2000 (T.U. documentazione amministrativa) in caso di dichiarazioni mendaci o di false attestazioni, DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ Ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del citato D.P.R. n.445/2000 del T.U., quanto segue: 1. Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art.11 del T.U.L.P.S Che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art.10 della Legge n.575/1965. La seguente superficie dell esercizio (da utilizzarsi per la determinazione del numero massimo di apparecchi della tipologia art. 110, comma 6, istallabili): BAR superficie di somministrazione - mq. RISTORANTE superficie di somministrazione - mq. ALBERGO camere n. ALTRE ATTIVITA CONSENTITE (da specificare) * Superficie / altro (specificare) Mq./ (*) per le altre attività consentite, indicare il tipo di attività e le caratteristiche dell esercizio ai fini dell installazione dei videogiochi, (come ad esempio: i mq. per le sale da gioco i mq. per gli stabilimenti balneari ecc.) Che i videogiochi installati nell esercizio, corrispondono esattamente a quelli identificati nel nulla osta rilasciato dall Amministrazione Autonoma dei Monopoli di Stato ed allegato alla presente. Che gli apparecchi di cui all art. 110 c. 6) del R.D. n.773/1931, non sono contigui alle altre tipologie di giochi. Di essere a conoscenza che è vietato l ingresso ai soggetti di minore età nelle aree dove sono collocati apparecchi che consentono vincite in denaro (art. 110 c. 8) del T.U.L.P.S.)., lì / / Firma per esteso del dichiarante Segnalazione Certificata di Inizio Attività 4

5 Il sottoscritto ha reso le dichiarazioni contenute nella presente ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28/12/2000, n. 445, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art. 76 del citato decreto e a conoscenza che, ai sensi dell articolo 75 del medesimo decreto, qualora dal controllo delle dichiarazioni qui rese emerga la non veridicità delle stesse, decadrà dai benefici della presente dichiarazione. INFORMATIVA PRIVACY Informativa ai sensi del Decreto Legislativo n.196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. Gli stessi sono conservati dal Comune di Alzate Brianza in forma cartacea ed informatizzata e possono essere comunicati all Autorità di Pubblica Sicurezza o altre Autorità ed Enti in conformità alla normativa vigente. I dati sono trattati dal Comune di Alzate Brianza. Titolare dei dati è il Comune di Alzate Brianza. L interessato ha diritto all aggiornamento dei dati e ad opporsi per motivi legittimi al trattamento, oltre agli altri diritti indicati all art. 17 del D.lgs. 196/2003. AVVERTENZE PER IL DICHIARANTE Ai sensi dell art. 19 della legge n. 241/90, sostitutivo dell art. 2, 10 comma della legge 537/93, il SUAP verificherà d ufficio entro 60 giorni dalla segnalazione, la sussistenza dei presupposti e dei requisiti di legge richiesti, in mancanza dei quali disporrà, se del caso, il divieto di prosecuzione dell attività e la rimozione dei suoi effetti. DOCUMENTAZIONE ALLEGATA ALLA PRESENTE Fotocopia di un documento di identità in corso di validità Fotocopia nulla osta all esercizio dei videogiochi, di cui all art. 110, comma 6 del TULPS rilasciato dall Amministrazione dei Monopoli di Stato. Fotocopia nulla osta all esercizio dei videogiochi, di cui all art. 110, comma 7, lett. del TULPS rilasciato dall Amministrazione dei Monopoli di Stato Istanza di vidimazione della tabella dei giochi proibiti. Segnalazione Certificata di Inizio Attività 5

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