Rete Emergenza. Il paziente giusto all ospedale giusto nel tempo giusto

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Cecilia Chiesa
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1 AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA Maggiore della Carità - Novara Torino, Il paziente giusto all ospedale giusto nel tempo giusto Rete Emergenza Esperienze e riflessioni sulle applicazioni presso l AOU Maggiore della Carità di Novara Dr.a S. Bighiani Dr.a P. Peduzzi

2 AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA Maggiore della Carità - Novara SCOPO E MISSIONE Funzioni svolte dall Ospedale Maggiore di Novara: Riferimento per Area funzionale di territorio Ospedale di base area sud Asl Novara Sede della facoltà di Medicina dell Università del Piemonte Orientale

3 AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA Maggiore della Carità - Novara Riferimento per Area funzionale di territorio Piano Socio Sanitario Regionale Realizzazione di reti ospedaliere funzionalmente integrate organizzate secondo intensità di cura I livello: ospedali di territorio II livello: ospedali cardine III livello: ospedali di riferimento L AOU è ospedale di III livello in cui vengono effettuate, oltre alle funzioni peculiari dei primi due livelli, anche prestazioni mediche e chirurgiche di alta specialità e trattati casi ad alta gravità/instabilità clinica

AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA Maggiore della Carità - Novara -Strutture complesse a direzione ospedaliera -Strutture complesse a direzione universitaria -Servizi circa 700

4 AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA Maggiore della Carità - Novara -Strutture complesse a direzione ospedaliera -Strutture complesse a direzione universitaria -Servizi circa 700 posti letto 24 sale operatorie oltre 2500 dipendenti Nel 2010: Ricoveri in Degenza Ordinaria : Ricoveri in Day-Hospital : Accessi al DEA Pronto Soccorso: circa

5 AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA Maggiore della Carità - Novara Pronto Soccorso 2011 DIMESSI RICOVERATI RICOVERI RIFIUTATI 897 Non conclusi DECEDUTI 64 TRASFERITI 38 Altro 474 Totale accessi Pronto Soccorso 2011 Cod. bianco Cod. VERDE Cod. GIALLO Cod. ROSSO 379 Cod. mancante 5.683

6 AZIENDA OSPEDALIERO UNIVERSITARIA Maggiore della Carità - Novara Pronto Soccorso 2011 Cod. bianco RICOVERI 83 pari a 0,47% Cod. VERDE Cod. GIALLO Cod. ROSSO 379 Cod. mancante RICOVERI RICOVERI RICOVERI 3915 pari a 7,9% 3297 pari a 45% 310 pari a 81,79%

7 DEA II LIVELLO Pronto Soccorso generale dedicato a pazienti adulti Pronto Soccorso pediatrico h 24 Pronto Soccorso ostetrico h 24 Pronto Soccorso generale 2 ambulatori di Medicina e Chirurgia d Urgenza h 24; 1 ambulatorio di Medicina e Chirurgia d Urgenza attivato in fascia oraria diurna (h8-h20); prestazioni garantite da un equipe medica dedicata con specifiche competenze in ambito di Medicina e Chirurgia D Urgenza.

8 DEA II LIVELLO Pronto Soccorso generale 1 ambulatorio traumatologico h 14 (h 8- h 22), garantito da uno specialistico traumatologo, da tempo funzionante per differenziare il percorso del paziente traumatologico ottimizzando i tempi d attesa; 1 ambulatorio medico generico attivo in fascia diurna (h8-h20), garantito tramite il servizio di medici generici finalizzato alla sollecita ed appropriata risposta alle problematiche sanitarie di minor complessità.

9 Applicativo RETE EMERGENZA

10 Vincolo strutturale Le altre Aziende dell area di riferimento territoriale (ASL VC, ASL VCO, ASL BI, ASL NO) non hanno ancora implementato o utilizzato il sistema Pertanto l esperienza di concreto utilizzo è ancora limitata e ancora non pienamente utile in termini pratici Tuttavia L utilizzo dell applicativo si costituisce come momento di formazione: Offre alla Direzione Medica una visione d insieme della situazione delle risorse ospedaliere interne ai fini della loro gestione Stimola il personale sanitario delle diverse strutture a fornire informazioni in maniera consapevole e responsabile Garantisce trasparenza

11 Vincoli operativi Modalità e tempi di aggiornamento dell applicativo L aggiornamento automatico dei posti letto non occupati non costituisce un dato significativo sulla loro effettiva disponibilità -motivi clinici -motivi tecnici -motivi organizzativi Anche se presente, non è il posto letto giusto per il paziente L aggiornamento manuale, due volte al giorno o comunque ad ogni variazione intercorsa, non costituisce un dato certo, essendo il processo sottoposto a molteplici variabili individuali. Individuazione di chi gestisce l aggiornamento risorse Gruppo ristretto per ragioni di sicurezza e di abilità scarsa accuratezza del dato ( w-end e festivi) Gruppo allargato ( tutti gli operatori della struttura abilitati) poca responsabilizzazione sull attività di inserimento

Vincolo di utilizzo Nella peculiare area geografica in cui la nostra Azienda riveste una funzione hub, la variabile posti letto possiede un impatto minore nella gestione dei percorsi dei pazienti,

12 Vincolo di utilizzo Nella peculiare area geografica in cui la nostra Azienda riveste una funzione hub, la variabile posti letto possiede un impatto minore nella gestione dei percorsi dei pazienti, essendo preminente la funzione di ospedale di riferimento. Es: Rete cardiologica Rete stroke Rete trauma I.Gestione urgenze e stabilizzazione II.Collocazione presso - Strutture Aziendali (gestione interna posti letto) - Presidio ospedaliero di riferimento territoriale del paziente (gestione trasferimenti secondari)

13 Potenzialità del sistema Capacità del sistema di interlocuzione diretta con il sistema di emergenza territoriale 118 Disponibilità/accessibilità di informazioni sulle risorse (da ospedale a servizio emergenza territoriale) (da ospedale a ospedale) Allertamento (da servizio emergenza territoriale a ospedale) A regime, questo percorso porterà all eliminazione delle comunicazione cartacee (fax) e telefoniche, garantendo trasparenza della comunicazione. Possibilità di una comunicazione efficace e trasparente delle disponibilità di risorse alla Regione

Prospettive di sviluppo Interazione completa tra i vari ospedali con aumento della flessibilità nella gestione dei pazienti e delle tecnologie.

14 Prospettive di sviluppo Interazione completa tra i vari ospedali con aumento della flessibilità nella gestione dei pazienti e delle tecnologie. Riordino funzionale della rete ospedaliera e territoriale secondo criteri di appropriatezza ed efficacia costante nella presa in carico del paziente.

15 Grazie per l attenzione

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