A CASA SENZA DOLORE. Monitoraggio e gestione via web del dolore nei pazienti oncologici in fase avanzata assistiti a domicilio dalla Fondazione ANT

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1 A CASA SENZA DOLORE Monitoraggio e gestione via web del dolore nei pazienti oncologici in fase avanzata assistiti a domicilio dalla Fondazione ANT Andrea Martoni, Italo Malavasi, Jacopo Tamanti, Silvia Varani, Francesco Pannuti, Paolo Padoan, Raffaella Pannuti, Franco Pannuti Si ringrazia la Fondazione per il contributo non condizionato

2 BACKGROUND AUMENTO DELLA MORTALITÀ PER TUMORE ( decessi causati da tumore nel 2013 in Italia) Dalla Relazione al Parlamento sulle Cure Palliative, 30 luglio 2014 AUMENTO DELLA SOPRAVVIVENZA A 5 ANNI (57% negli uomini e 63% nelle donne) Dati Airtum, I numeri del cancro in Italia 2014 Incremento del numero di persone anziane affette da gravi patologie cronico-degenerative Bisogni assistenziali di complessità crescente, ai quali i sistemi sanitari devono rispondere con piani di cura efficaci e sostenibili

3 BACKGROUND ASSISTENZA DOMICILIARE ONCOLOGICA Aumenta la probabilità di decesso al domicilio (Fukui S et al., Ann Oncol 2011) Riduce il bisogno di ricorrere a frequenti accessi ospedalieri (Drieskens K et al, J Palliat Care 2007) Migliora la soddisfazione dei pazienti e delle famiglie rispetto al fine vita (Yao CA et al, J Pain Symptom Manage 2007) Riduce i costi dell assistenza (Burke K, BMJ 2004)

4 PROGETTO EUBIOSIA Totale assistiti dal 1985: Assistiti ogni giorno: Assistiti nell anno 2014: Giorni di presa in carico: Ospedali ANT in Italia: 20 Media giorni di presa in carico: % degli Assistiti ANT decede a casa Dipendenti e professionisti ANT: 397 Volontari: circa Visite di prevenzione: oltre * *(Dato al ) ANT assiste circa il 25% del totale degli assistiti in ADI (oncologica) in Italia Dati al

5 Il dolore colpisce oltre il 60% dei pazienti oncologici in fase avanzata e costituisce un sintomo cronico e progressivo che necessita di trattamento farmacologico antidolorifico around the clock Anche con un soddisfacente controllo del dolore di base, circa il 40% dei pazienti lamenta episodi di dolore intenso improvviso nel corso della giornata, che richiedono tempestivi interventi terapeutici aggiuntivi IL DOLORE MONITORAGGIO QUOTIDIANO DELL INTENSITÀ DELLA SINTOMATOLOGIA E FREQUENTI AGGIUSTAMENTI DELLA TERAPIA

6 RAZIONALE E OBIETTIVI Il progetto si propone di sviluppare una modalità di MONITORAGGIO E GESTIONE DOMICILIARE DEL DOLORE attraverso uno strumento informatico che renda più efficace e tempestivo l intervento terapeutico e favorisca il coinvolgimento attivo del paziente nel processo di cura FASE 1(15 mesi): valutare il grado di applicabilità ed affidabilità della metodologia proposta e monitoraggio degli indicatori di efficacia delle terapie antidolorifiche sviluppo della piattaforma web e definizione degli indicatori: 7 mesi arruolamento primi 100 casi a Bologna, Brescia e Firenze: 6 mesi analisi della prima fase: 2 mesi FASE 2 (9 mesi): valutazione dell efficacia della procedura proposta e della soddisfazione del paziente/caregiver. Implementazione sistematica del progetto in Area Metropolitana di Bologna ed estensione ad altre aree della Regione Emilia-Romagna (Ferrara, Modena) dove ANT è presente: 9 mesi

7 METODOLOGIA: IL PAZIENTE Il Paziente o il suo Caregiver, attraverso un qualsiasi dispositivo connesso ad internet (PC, tablet, smartphone), accede al sistema informativo Vitaever a partire dall indirizzo e, utilizzando le proprie credenziali può: Registrare due volte al giorno, mattina e sera, la propria percezione del dolore, secondo la scala NRS (0-10)

8 METODOLOGIA: IL PAZIENTE Il Paziente o il suo Caregiver, attraverso un qualsiasi dispositivo connesso ad internet (PC, tablet, smartphone), accede al sistema informativo Vitaever a partire dall indirizzo e, utilizzando le proprie credenziali può: Segnalare episodi di dolore improvviso non controllato dalla terapia in corso

9 METODOLOGIA: IL PAZIENTE Il Paziente o il suo Caregiver, attraverso un qualsiasi dispositivo connesso ad internet (PC, tablet, smartphone), accede al sistema informativo Vitaever a partire dall indirizzo e, utilizzando le proprie credenziali può: Richiedere tempestivamente l approvvigionamento di farmaci

10 METODOLOGIA: IL MEDICO Il medico e l èquipe ANT, avvisati tramite o SMS, sono in grado di visualizzare in tempo reale le condizioni cliniche e le terapie degli assistiti, intervenendo tempestivamente per modificare la terapia corrente e suggerire come procedere in funzione del feedback dato dagli assistiti Inoltre il sistema raccoglie in maniera centralizzata i dati per: Incrociarli con altri dati raccolti (PS, terapia, diagnosi, ) ed analizzarli per valutare l efficacia della terapia; condividerli, attraverso webservice, con il sistema informativo regionale.

11 30 Pazienti coinvolti nel progetto 25 Bologna 3 Brescia 2 Firenze STATO DEL PROGETTO (a 1 mese dall avvio del reclutamento, maggio 2015) (63% maschi; età media 58 anni)

12 OUTCOME E OUTPUT Maggiore capacità di controllare il dolore a domicilio da parte delle Unità di Cure Palliative Domiciliari ANT Migliore qualità di vita del Paziente e della Famiglia In caso di risultati positivi, la metodologia potrà essere estesa anche a realtà diverse dalla Fondazione ANT e applicata per monitorare altre tipologie di dati