Anna Duranti Centro Epidemiologico Regionale Veterinario

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1 Anna Duranti Centro Epidemiologico Regionale Veterinario

2 Valutazione dei dati Valutazione descrittiva (tempo, spazio e persona) Quando la gente s è ammalata, dove avrebbero potuto contaminarsi e quali sono le caratteristiche degli ammalati Valutazione analitica Confrontare malati e sani per determinare quali esposizioni sono più frequenti negli ammalati che nei sani Non sempre indispensabile

3 Dettagli clinici Tempo Spazio Le persone esposte (malate e non malate)

4 Per valutare la responsabilità di un alimento è necessario confrontare: malati e non malati esposti e non esposti

5 Che cosa vuol dire malato? definizione i i di caso che cosa vuol dire esposto definizione di esposizione

6 Un esempio di definizione di caso in una indagine su una tossinfezione alimentare Definizione 1: un soggetto che ha manifestato febbre e diarrea dopo 6-48 ore dall assunzione dell alimento li Definizione 2 : un soggetto che ha manifestato febbre o diarrea dopo 6 48 ore dall assunzione dell alimento Definizione 3: un soggetto che ha manifestato febbre e diarrea dopo l assunzione dell alimento.

7 deve essere: semplice chiara e comprensibile accettabile sperimentata sul campo Influenzerà la sensibilità e specificità della vostra indagine

8 Frequenza dei sintomi tra I casi (n = 296) Diarrea % Dolore addominale % Febbre % Nausea % Mal di testa 68 23% Dolori muscolari 56 19% Vomito 42 14%

9 Stabilire la data di esposizione Tempo di esposizione ii Costruire una curva epidemica

10 Può aiutare a: Confermare esistenza it di una epidemia i Prevedere ulteriore progressione ; Identificare il modo di trasmissione Determinare il possibile momento di esposizione Determinare il periodo di esposizione Individuare id valori anomali su inizio i i della malattia per aggiungere informazioni per identificare la fonte di infezione i

11 È un grafico bidimensionale, istogramma Tempo indicato nella ascissa Unità di tempo circa un quarto del periodo di incubazione

12 12 Nu umber of case s Jul 19-Jul 20-Jul 21-Jul 22-Jul 23-Jul 24-Jul 25-Jul Date of onset (12 hourly intervals)

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19 CASO SOSPETTO: una persona, che dopo il 1 febbraio 2003, presenti una storia di: febbre > 38 C e uno o più sintomi irespiratori, i comprendenti tosse, respiro breve ed affannoso, difficoltà di respiro e una o più delle seguenti condizioni: contatto ravvicinato entro 10 giorni dall'inizio dei sintomi (inteso come: coabitazione, assistenza o contatto diretto con secrezioni i respiratorie i e fluidi corporei) con una persona cui sia stata diagnosticata SARS, storia recente di viaggio, entro 10 giorni dall'inizio dei sintomi, in aree in cui siano stati notificati focolai di SARS.

20 CASO PROBABILE: un caso sospetto con radiografia del torace indicativa di polmonite o di Sindrome da difficoltà respiratoria (RDS) oppure una persona con malattia respiratoria non spiegata con esito letale, con esame autoptico che dimostri una patologia di Sindrome da difficoltà respiratoria (RDS) senza cause identificabili.

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23 Come descrivere una epidemia Trend dei casi incidenti e dei decessi Trend cumulativo dei casi e dei decessi Fonti di esposizione dei casi Trend delle fonti di esposizione nel tempo Distribuzione ib i di età dei casi Distribuzione per sesso dei casi Sintomi presentati dai casi ospedalizzati Condizioni precedenti il ricovero Esito dei casi probabili

24 Come descrivere una epidemia Fonte di Esposizione i Settimana Ospedale Casa Viaggio Altro Casi Totale Casi Cumulativi Decessi Decessi cumulativi 18/2-24/ /2-3/ /3-10/ /3-17/ /3-24/ /3-31/ /4-7/ /4-14/ /4-29/ /4-4/ Totale

25 sintomi numero persone colpite frequenza Febbre 99 42,1 Tosse non produttiva 69 29,4 Mialgie 49 20,9 Dispnea 42 17,9 Cefalea 35 14,9 Malessere 31 13,2 Epidemia di S.A.R.S Brividi 28 11,9 Diarrea 24 10,2 Nausea or vomito 19 8,1 Mal di gola 12 5,1 Artralgie 10 4,3 Dolore toracico 10 4,3 Tosse produttiva 5 2,1 Vertigini 4 1,7 Dolore addominale 3 1,3 Rinorrea 2 0,9

26 Distribuzione per età dei casi sospetti e probabili di SARS, Toronto, febbraio aprile 2003 Eta' numero tasso/100, <18 aa 18 1, aa 65 5, aa 120 5,8 65 aa 41 6,7

27 Distribuzione per sesso dei casi sospetti e probabili di SARS, Toronto, febbraio aprile 2003 Sesso n % Donne 88 61% Uomini 56 39%

28 Esito dei pazienti con SARS probabile 8 aprile 15 aprile 22 aprile n % n % n % Ricoverati 60 67% 52 50% 59 42% Dimessii 19 21% 41 39% 67 48% Deceduti 10 11% 12 11% 13 9% Totale % % %

29 data nas probabile luogo esposizione alimento1 alimento2 antibiotico resisternza pulsotipo STYMXB.0 04/06/1987tolentino ristorante tiramisu ciauscolo-salumi ACSSuT /12/1987tolentino ristorante tiramisu ciauscolo-salumi ACSSuT STYMXB cena 1-30/10/2008 salame al cioccolato(uovadi ciauscolo- salumi STYMXB.0 28/02/197013persone campagna) simply loreto ACSSuT /06/1975cena 1-30/10/08 salame al cioccolato(uovadi campagna) ciauscolo- salumi simply loreto ACSSuT STYMXB cena 2-07/11/ penne panna salsiccia STYMXB.0 17/02/1982persone (macelleria recanati) salumi gs recanati ACSSuT /10/1985cena 2-07/11/2008 penne panna salsiccia (macelleria recanati) salumi gs recanati ACSSuT STYMXB penne panna salsiccia STYMXB.0 06/08/1954cena 2-07/11/2008 (macelleria recanati) salumi gs recanati ACSSuT /01/1951cena 2-07/11/2008 penne panna salsiccia (macelleria recanati) ACSSuT STYMXB STYMXB.0 24/11/2006Ospedale A Murri Fermo ACSSuT /04/1956Ospedale A Murri Fermo ACSSuT STYMXB O d l M ia li STYMXB 0

30 Data nascita Sesso Comune Inizio sintomi Febbre Durata Diarrea Diarrea emorragica Ricovero Alimento a rischio 1 Luogo di somministrazione 16/03/1971 M Gabicce nn 39 sì nn nn nn nn 04/09/1956 M Pesaro 27/06/ gg sì no no carne pollo poco cotta nn 27/06/2008 M Pesaro 28/06/ gg sì nnn nn latte crudo distr. Via Amendola 01/01/1990 M Pesaro 20/06/ gg si sì sì nessuno nn 25/03/1985 F Pesaro 04/07/ gg sì no si latte crudo distr. Villa San Martino 22/03/1969 F Pesaro 28/06/ nn si si si latte crudo distr. Gabicce mare 13/07/2006 F Pesaro 20/06/ nn si sì nn latte crudo v. guido d'arezzo 04/12/2001 F Pesaro 20/06/ gg si si nn latte crudo v. guido d'arezzo riferisce moglie M Pesaro 28/06/2008 nn nn nn sì nn latte crudo v. guido d'arezzo riferiti dal sig. Labella M Pesaro nn si nn si nn no latte crudo nn riferiti dal sig. Labella F Pesaro nn si nn si nn no latte crudo nnn 21/07/2006 M Pesaro 22/06/2008 si 4gg sì si no latte crudo distr. Via Lanza riferisce moglie M Pesaro 22/06/2008 si nn sì si no latte crudo distr. Via Lanza 17/03/2005 M Pesaro 04/07/ gg si sì nn latte crudo distr.via cecchi e villa San Martino 20/11/2004 M Pesaro 30/06/2008 nn nn si si si latte crudo distr. San Martino 10/08/1998 M Pesaro 28/06/ gg sì no sì nn nn 01/02/2008 F Pesaro nn nn nn nn nn nn nn nn 27/05/2003 F Pesaro nn nn nn nn nn nn nn nn