Autocertificazione Titoli Valutabili - Tirocinio Formativo Attivo (TFA) per l'insegnamento nella scuola secondaria di primo e secondo grado

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1 Autocertificazione Titoli Valutabili - Tirocinio Formativo Attivo (TFA) per l'insegnamento nella scuola secondaria di primo e secondo grado ANNO ACCADEMICO CLASSE DI ABILITAZIONE A006 A010 A022 A023 A008 A021 A025 A027 A028 Il/La sottoscritto/a Nato/a a Provincia ( ) il Residente in n Comune Provincia ( ) Cap Telefono Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall art.76 D.P.R. 445 del 28/12/2000

2 DICHIARA: TITOLO DI ACCESSO: Laurea Vecchio Ordinamento in Laurea Specialistica nella classe Laurea Magistrale nella classe Conseguita presso Votazione Data Laurea Media Aritmetica (vecchio ordinamento)

3 Media Ponderata (Laurea nuovo ordinamento) TITOLI DI SERVIZIO: Servizio prestato nelle istituzioni del sistema nazionale dell istruzione nella specifica classe di abilitazione o in altra classe che comprenda gli insegnamenti previsti nella classe di abilitazione per cui si concorre entro la data in cui è bandita la selezione: 1. Nome Istituto Indirizzo Classe abilitazione Data inizio Data fine 2. Nome Istituto Indirizzo

4 Classe abilitazione Data inizio Data fine 3. Nome Istituto Indirizzo Classe abilitazione Data inizio Data fine 4. Nome Istituto Indirizzo Classe abilitazione Data inizio Data fine 5. Nome Istituto Indirizzo Classe abilitazione Data inizio Data fine 6. Nome Istituto

5 Indirizzo Classe abilitazione Data inizio Data fine 7. Nome Istituto Indirizzo Classe abilitazione Data inizio Data fine 8. Nome Istituto Indirizzo Classe abilitazione Data inizio Data fine 9. Nome Istituto Indirizzo

6 Classe abilitazione Data inizio Data fine TITOLI CULTURALI E PROFESSIONALI: conseguiti nell'ambito inerente agli specifici contenuti disciplinari della relativa classe di abilitazione in oggetto Dottorato di ricerca Conseguito presso Ciclo Data Altri titoli universitari Conseguito presso Data Votazione CFA Altri titoli universitari Conseguito presso

7 Data Votazione CFU Attività di ricerca scientifica (D.M. 249/2010, art. 15, comma 13, par. c) 1. borsa di studio assegno di ricerca contratto Conseguito presso Data inizio contratto Data fine contratto 2. borsa di studio assegno di ricerca contratto Conseguito presso Conseguito presso Data inizio contratto Data fine contratto 3. borsa di studio assegno di ricerca contratto Conseguito presso

8 Data inizio contratto Data fine contratto 4. borsa di studio assegno di ricerca contratto Conseguito presso Data inizio contratto Data fine contratto PUBBLICAZIONI 1. Autore/i Titolo Pubblicazione Data Numero Pagine codice ISBN /ISSN Tipologia Nome Rivista Editore Sede Editore 2. Autore/i

9 Titolo Pubblicazione Data Numero Pagine codice ISBN /ISSN Tipologia Nome Rivista Editore Sede Editore 3.Autore/i Titolo Pubblicazione Data Numero Pagine codice ISBN /ISSN Tipologia Nome Rivista Editore Sede Editore 4. Autore/i

10 Titolo Pubblicazione Data Numero Pagine codice ISBN /ISSN Tipologia Nome Rivista Editore Sede Editore 5. Autore/i Titolo Pubblicazione Data Numero Pagine codice ISBN /ISSN Tipologia Nome Rivista Editore Sede Editore 6. Autore/i Titolo Pubblicazione

11 Data Numero Pagine codice ISBN /ISSN Tipologia Nome Rivista Editore Sede Editore Bari il / / In Fede

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