Il sistema informativo della Regione Friuli Venezia Giulia per il monitoraggio dei processi di cura
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- Flavia Pini
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1 CONVEGNO PROGETTO IGEA : Prevenire le complicanze del diabete: dalla ricerca di base all assistenza" Il sistema informativo della Regione Friuli Venezia Giulia per il monitoraggio dei processi di cura Paolo Da Col Roma, novembre 2006
2 Piano Nazionale della Prevenzione PROGETTO Regione FVG : Prevenzione delle complicanze del diabete mellito attraverso l attuazione del disease management
3 Dati disponibili nel SISR
4 Dai dati alle buone pratiche Per una prevenzione disponibile per tutte le persone diabetiche, come fare per migliorare questi valori?
5 PARTN ERS
6 Principale erogatore di cure CD 54% MMG 42% altro 4% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
7 Almeno una visita nell ultimo anno CD 64% MMG 93% 0% 20% 40% 60% 80% 100%
8 Una soluzione inadeguata MALATI
9 I 20 DISTRETTI IN FVG Popolazione gen. ca. 1,2 mil.
10 n tot. ab. x 1.000/ % >65 40/ 22 35/ 22 53/ / 22 42/ 22 48/ 22 52/ 20 59/ 20 51/ 21 70/ 24 92/ 20 56/ 17 70/ 23 63/ 26 39/ 19 56/ 21 56/ 27 58/ 28 54/ 21 62/ 27
11 LE ATTIVITA Attività integrate con comunità e 3 settore Attività integrate con DSM, DDD, DIP Attività integrate con SSB (ADI,UVD, EMH) Cure amb. in Medicina generale Cure amb. infermieristiche Cure amb. in Medicina speciallstica Cure/assistenza domiciliare Assistenza farmaceutica e integrativa Assistenza riabilitativa e protesica Prevenzione e promozione della salute Salute Bambini e adolescenti Salute donna assistenza sanitaria residenziale nelle strutture intermedie : hospice, rsa, osp.com. assistenza sociosanitaria residenziale e semiresidenziale in strutture convenzionate
12 LE PERSONE TUTTI I CITTADINI in prevenzione STRANIERI IMMIGRATI PERSONE CON DISTURBO MENTALE TUTTI I CITTADINI (non solo malati) PERSONE CON TOSSICODIPENDENZA MALATI CON MALATTIE CRONICO DEGEN. MALATI TERMINALI ANZIANI DISABILI DONNE BAMBINI COPPIE E FAMIGLIE
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14 Dai dati alle buone pratiche Per una prevenzione offerta a tutte le persone diabetiche, forse i distretti possono contribuire a migliorare questi indici
15 Diabete e distretti in FVG Il distretto ha come mandato prioritario : La cronicità: il diabete è una malattia a lungo decorso, ad alto impatto sull individuo e sulla collettività L approccio integrato al malato complesso multiproblematico Il lavoro integrato Le azioni locali (tema delle disuguaglianze) plurali (multiprofessionali, multi-attore laico ) globali (intersettoriali di contesto, non escl. medico-sanitarie) Il governo dell area delle cure primarie: è indispensabile trovare nuove forme di cooperazione tra MMG e specialisti
16 Un nuovo modello minimo possibile ADI ADI H ADI- RESID ADI - INTER. OSPEDALE Persona Cure Residenziali RESID. H H INTER RESID. - INTERM. Cure Intermedie Fondazione «E. Zancan» MALATI COMPLESSI
17 PROGETTO Regione FVG : Prevenzione delle complicanze del diabete mellito attraverso l attuazione del disease management POPOLAZIONE TARGET : soggetti con diabete mellito di tipo 2, di ambo i sessi, nel range di età anni OBIETTIVO PRIMARIO : di PROCESSO : innalzare il grado di attuazione di pratiche di provata efficacia in ciascun diabetico (ad es. avvenuta esecuzione di determinati parametri metabolici o di controlli sugli organi bersaglio delle complicanze in ciascun assistito diabetico di MMG). OBIETTIVO SECONDARIO : monitorare nel campione l andamento degli eventi specifici di complicanze (dati tratti da Sistema informativo regionale : ricoveri, visite ambulatoriali, consumo farmaci, ecc) perfezionare il sistema regionale di rilevazione dati, allineandolo con quelli reperibili negli archivi dei MMG e dei centri diabetologici. REGIA DI PROGETTO : 20 distretti AZIONI : locali plurali globali
18 PROGETTO SIMG CEFORMED CLINICAL GOVERNANCE DEL DIABETE MELLITO DI TIPO 2 IN FRIULI VENEZIA GIULIA 1) Lavorare sulla cultura della clinical governance: non è un progetto di ricerca, ma la sperimentazione di un modello nuovo di rapportarsi ai problemi clinici. 2) La ricerca che ne potrà discendere altro non sarà che la dimostrazione di ciò che si fa "in condizioni d'uso": fotografare uno stato dell'arte oggi e rifotografarlo a distanza, dopo aver fatto insieme il percorso di cui al punto 1. 3) Raccogliere dati non è in questo progetto funzionale a una specifica ricerca o a una pubblicazione, ma è l'essenza stessa del progetto: non ci può essere un processo decisionale senza conoscenza e misurazione dei fenomeni.
19 Finalità comuni ai 2 progetti In generale, l obiettivo ed il risultato atteso consistono nel miglioramento dell assistenza volta a prevenire l insorgenza od il ritardo di comparsa delle complicanze maggiori del diabete (micro e macrovascolari, renali, oculari, neurologiche, cutanee) ottimizzando l uso delle risorse esistenti nel coinvolgimento di TUTTI I MALATI, non solo quelli che riferiscono ai CD, insieme alle associazioni dei malati, integrando le diverse figure professionali e gli attori attualmente sul campo (es. farmacie!), con priorità sul distretto e sul MMG.
20 DIABETE N. MMG tot.casi D1- ASS D2 -ASS D3- ASS D4- ASS alto isontino- ASS basso isontino-ass carnia- ASS gemona- ASS cividale-ass codroipo- ASS s. daniele -ASS tarcento -ASS udine -ASS est- ASS ovest -ASS nord- ASS sud- ASS est- ASS ovest -ASS urbano- ASS TOT
21 n tot. ab. x 1.000/ % >65 40/ 22 35/ 22 53/ / 22 42/ 22 48/ 22 52/ 20 59/ 20 51/ 21 70/ 24 92/ 20 56/ 17 70/ 23 63/ 26 39/ 19 56/ 21 56/ 27 58/ 28 54/ 21 62/ 27
22 I MMG RICERCATORI DEL PROGETTO 5/327 n MMG/n diabetici 6/459 13/590 5/370 3/149 6/366 7/384 2/156 9/445 7/509 10/822 3/127 8/540 5/293 3/213 8/604 6/382 5/384 10/680 4/362
23 Il Sistema Informativo Sanitario Regionale - SISR IL SISTEMA INFORMATIVO EPIDEMIOLOGICO - S.I.E. * Portale accessibile in rete intranet aziendale regionale in ogni distretto * Prodotto Insiel spa
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26 Dal SIE Le potenzialità Alcuni esempi generali (non correlati al campione della ricerca)
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35 A.T.C. valore ASS. N. 1 Triestina tasso (x1000) ASS. N. 2 Isontina valore tasso (x1000) ASS. N. 3 Alto Friuli valore tasso (x1000) ASS. N. 4 Medio Friuli valore tasso (x1000) ASS. N. 5 Bassa Friulana valore tasso (x1000) ASS. N. 6 Friuli Occidentale valore tasso (x1000) [TOTALE] valore tasso (x1000) Metfor m , , , , , , ,6 Glibenc l 637 2, , , , , , ,36 Glipizi de 20 0, ,22 6 0, , ,1 55 0, ,12 Gliquid o 67 0,28 8 0, , , , , ,16 Gliclazi d 763 3, , , , , , ,22 Glimep iri 911 3, , , , , , ,85 Fenf e sulfo 42 0, , , , , , ,19 Metfor me sulfo , , , , , , ,43 Rosiglit 2 0,01 1 0, ,02 2 0,02 8 0, ,02 Pioglit 23 0,09 3 0,02 1 0,02 3 0,01 1 0, , ,03 Repagli n 559 2, , , , , , ,4
36 A.T.C. valore tasso (x1000) valore tasso (x1000) valore tasso (x1000) valore tasso (x1000) valore tasso (x1000) valore tasso (x1000) valore tasso (x1000) [A10A B01] Insulin a (umana ) 536 2, , , , , , ,38 [A10A B04] Insulin a lispro 518 2, , , , , , ,18 [A10A B05] Insulin a aspart 173 0, , , , , , ,59 [A10A C01] Insulin a (umana ) 446 1, , , , , , ,8 [A10A D01] Insulin a (umana ) 225 0, , , , , , ,41 [A10A D04] Insulin a lispro 21 0,09 4 0,03 4 0, , , , ,09 [A10A E04] Insulin a glargin e 42 0,17 5 0,04 6 0, , , , ,14
37 METFORMINA 2005
38 2006 RICOVERI TOTALI
39 2006 RICOVERI TOTALI
40 MDC 10 DRG 294 DIABETE ETA' > 35 n dimessi 2005 n dimessi GG DEGENZA
41 MDC 10 DRG 294 età > 35 n dimessi tassi grezzi x
42 Variazione n dimessi e gg degenza DC 10 DRG 294 età > 35
43 MDC 10 DRG 294 età > 35 n dimessi tassi grezzi x
44 Variazione n dimessi MDC 10 DRG 294 età
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46 1996
47 Dal SIE Analisi dati nel campione di ricerca Alcuni esempi
48 Andamento della Hb glicata nel campione N. MMG tot.casi range n. casi per MMG DIABETE & EMOGLOBINA GLICATA % copertura media D.S. range % % cop. media in distretto % cop. media in ASS % cop. media in FVG D1- ASS ,6 9, ,2 56,6 57,9 D2 -ASS ,7 10, ,1 56,6 57,9 D3- ASS ,0 10, ,7 56,6 57,9 D4- ASS ,6 13, ,8 56,6 57,9 alto isontino- ASS ,6 10, ,9 60,8 57,9 basso isontino-ass ,2 7, ,8 60,8 57,9 carnia- ASS ,1 12, ,8 66,3 57,9 gemona- ASS ,4 5, ,8 66,3 57,9 cividale-ass ,1 8, ,4 54,2 57,9 codroipo- ASS ,8 9, ,5 54,2 57,9 s. daniele -ASS ,1 40, ,9 54,2 57,9 tarcento -ASS ,5 16, ,5 54,2 57,9 udine -ASS ,3 12, ,2 54,2 57,9 est- ASS ,6 4, ,5 56,5 57,9 ovest -ASS ,0 13, ,5 56,5 57,9 nord- ASS ,9 12, ,6 59,8 57,9 sud- ASS n.a. n.a ,6 59,8 57,9 est- ASS ,4 6, ,2 59,8 57,9 ovest -ASS ,8 59,8 57,9 urbano- ASS ,7 10, ,7 59,8 57,9 TOT ,0 11,8 58,2
49 Andamento della colesterolemia nel campione N. MMG tot.casi range n. casi per MMG % copertura media DIABETE & COLESTEROLO D.S. range % % cop. media in distretto % cop. media in ASS % cop. media in FVG D1- ASS ,1 6, ,9 D2 -ASS ,2 8, , ,9 D3- ASS ,7 9, , ,9 D4- ASS ,5 6, , ,9 alto isontino- ASS ,4 11, ,1 62,9 57,9 basso isontino-ass ,4 8, ,7 62,9 57,9 carnia- ASS ,2 11, ,6 67,8 57,9 gemona- ASS ,1 9, ,9 67,8 57,9 cividale-ass ,7 7, ,7 53,4 57,9 codroipo- ASS ,0 8, ,4 57,9 s. daniele -ASS ,6 35, ,9 53,4 57,9 tarcento -ASS ,6 11, ,4 57,9 udine -ASS ,3 9, ,9 53,4 57,9 est- ASS ,2 9, ,8 59,2 57,9 ovest -ASS ,1 8, ,7 59,2 57,9 nord- ASS ,9 10, , ,9 sud- ASS n.a n.a , ,9 est- ASS ,1 6, , ,9 ovest -ASS , ,9 urbano- ASS ,1 11, , ,9 TOT ,4 10,5 58,465
50 Andamento della creatininemia nel campione N. MMG tot.casi range n. casi per MMG % copertura media DIABETE & CREATININA D.S. range % % cop. media in distretto % cop. media in ASS % cop. media in FVG D1- ASS ,8 6, ,1 63,4 64,4 D2 -ASS ,5 6, ,2 63,4 64,4 D3- ASS ,6 3, ,5 63,4 64,4 D4- ASS ,2 8, ,2 63,4 64,4 alto isontino- ASS ,8 13, ,5 68,4 64,4 basso isontino-ass ,6 7, ,3 68,4 64,4 carnia- ASS ,1 14, ,5 68,9 64,4 gemona- ASS ,5 18, ,2 68,9 64,4 cividale-ass ,2 8, ,1 57,6 64,4 codroipo- ASS ,9 10, ,6 64,4 s. daniele -ASS ,9 19, ,6 64,4 tarcento -ASS ,8 9, ,5 57,6 64,4 udine -ASS ,4 14, ,1 57,6 64,4 est- ASS ,4 5, ,7 63,2 64,4 ovest -ASS ,1 8, ,8 63,2 64,4 nord- ASS ,8 10, ,3 69,8 64,4 sud- ASS n.a. n.a ,6 69,8 64,4 est- ASS ,8 4, ,9 69,8 64,4 ovest -ASS n.a. n.a ,4 69,8 64,4 urbano- ASS ,8 10, ,2 69,8 64,4 TOT ,7 9,9 64,7
51 Andamento dell esame urine nel campione N. MMG tot.casi range n. casi per MMG % copertura media DIABETE & ESAME URINE D.S. range % % cop. media in distretto % cop. media in ASS % cop. media in FVG D1- ASS ,3 9, , ,8 D2 -ASS ,6 10, , ,8 D3- ASS ,3 12, , ,8 D4- ASS ,1 15, , ,8 alto isontino- ASS ,3 7, ,9 64,2 57,8 basso isontino-ass ,6 8, ,5 64,2 57,8 carnia- ASS ,7 11, ,7 57,8 gemona- ASS ,6 10, ,4 65,7 57,8 cividale-ass ,7 7, ,6 64,3 57,8 codroipo- ASS ,5 14, ,3 64,3 57,8 s. daniele -ASS ,0 41, ,6 64,3 57,8 tarcento -ASS ,4 14, ,4 64,3 57,8 udine -ASS ,1 10, ,9 64,3 57,8 est- ASS ,0 4, ,4 65,5 57,8 ovest -ASS ,3 9, ,5 65,5 57,8 nord- ASS ,3 8, ,5 48,9 57,8 sud- ASS n.a. n.a ,7 48,9 57,8 est- ASS ,6 2, ,3 48,9 57,8 ovest -ASS ,9 48,9 57,8 urbano- ASS ,4 13, ,7 48,9 57,8 TOT ,6 11,9 57,985
52 CONCLUSIONI In SISR esiste datawarehouse che consente di passare dai dati alle informazioni Qualche criticità negli input e negli allineamenti delle banche dati SIE è potente strumento in mano ai distretti per azioni di supporto al disease management Costituisce una prima concreta risorsa di parte pubblica per una comparazione con le banche dati di MMG SI RINGRAZIANO: dr.ssa N. Coppola (Direz. Centr. Reg.); tutti i Responsabili di Distretto FVG; dr.ssa F. Loik, G. Pessina, dr. G. Simon (Agenzia Regionale Sanità); dott. P. Romor (Insiel spa); dr. R. Paduano, dr. F. Samani, dr. G. Canciani, dr. A. Giammarini Barsanti (Ceformed & SIMG FVG).
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