Pubblica Assistenza Valnure Via F. Parri 10 Ponte dell'olio (PC) Tel

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Ivo Grillo
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1 Via F. Parri 10 Ponte dell'olio (PC) Tel

2 La prima regola per un buon soccorso Indossiamo i presidi di protezione (D.P.I) Per tutelare NOI e il PAZIENTE Valutiamo la sicurezza della scena Per non allungare la catena del soccorso 2

3 Valutazione visiva del paziente Quale è la sua postura? Appare malato o sofferente? Che colorito ha? Come interagisce con gli altri o con l ambiente? Quale è l espressione del viso: traspare paura, collera, timore, confusione, dolore? 3

4 Rapida valutazione A B C D Viene sempre eseguita seconda lo schema: Stato di coscienza A = pervietà delle vie aeree B = respiro C = circolo D = deficit neurologici e alterazioni dello stato di coscienza 4

5 Valutazione A (vie aeree) Ci dobbiamo preoccupare se sono presenti segni di emergenza quali: Rumori respiratori anormali (stridori, sibili, gorgogli o rantoli, espansioni asimmetriche del torace) Cianosi 5

6 Valutazione B (respiro) Ci dobbiamo preoccupare se sono presenti segni di emergenza quali: Segni cutanei alterati (cianosi) Tachipnea, bradipnea o apnea 6

7 Valutazione C (circolo) Ci dobbiamo preoccupare se sono presenti segni di emergenza quali: Segni cutanei alterati (pallore, sudorazione in particolare se fredda) Evidente emorragia incontrollabile 7

8 Valutazione D (neurologica) Ci dobbiamo preoccupare se sono presenti segni di emergenza quali: Alterazioni dello stato di coscienza Diminuita capacità di interagire con l ambiente 8

9 Valutazione soggettiva Regola da tenere sempre presente nel nostro operare Non estraniare mai il paziente, ma per quanto possibile coinvolgerlo per avere una maggiore collaborazione da lui Il modo con il quale risponde alle domande spesso dice molto di più del contenuto delle parole Informarlo sempre delle operazioni che stiamo compiendo 9

10 Valutazione soggettiva Dopo aver valutato il paziente attraverso lo schema A B C D Si passa ad una valutazione soggettiva, anamnesi e rilevazione parametri vitali. L evento è avvenuto o ancora presente? Valutazione del sintomo principale (sede dolore, tipo di dolore) Valutazione dei sintomi associati Storia medica passata Terapia in corso medicinali assunti 10

11 Valutazione oggettiva Si passa ad una valutazione oggettiva, e rilevazione parametri vitali. Osservo la cute sudorazione, temperatura, colore Comportamento, agitazione o estraniazione Rumori respiratori, umidi, secchi, stridori 11

12 12

13 Respiratoria Una frequenza normale nell adulto è compresa tra i 12/20 atti al minuto. Alterata <12 e >20 Gravemente alterata <10 e >29 13

14 Respiratoria FR <12 FR >20 BRADIPNEA (Paziente bradipnoico) TACHIPNEA (Paziente tachipnoico) Difficoltà alla respirazione DISPNEA (Paziente dispnoico) 14

15 Respiratoria La frequenza respiratoria la rileviamo: Appoggiando la mano sull addome appena sotto allo sterno, si contano gli atti respiratori Oppure Fingendo di rilevare il polso radiale si contano gli atti respiratori osservando l espansione del torace. Contiamo gli atti respiratori per 30 sec. e poi moltiplichiamo per 2 UN ATTO RESPIRATORIO CONSISTE IN UNA INSPIRAZIONE E UNA ESPIRAZIONE 15

16 Respiratoria 16

17 Saturazione La saturazione rileva l emoglobina legata con l ossigeno: Per la rilevazione utilizziamo il saturimetro il valore normale è > di 95 Alterata >90 e <95 (somministro ossigeno con maschera normale 4 l/min) Gravemente alterata <90 (somministro ossigeno con maschera reservoir 10 l/min) 17

18 Circolo frequenza cardiaca Frequenza cardiaca normale nell adulto 60/90 battiti al minuto a riposo. Alterata <60 e >90 Gravemente alterata <40 e >150 (Nel non trauma) Gravemente alterata <40 e >110 (Nel trauma) 18

19 Circolo frequenza cardiaca Viene rilevata contando i battiti in 15 e moltiplicando per 4. Un approccio immediato al paziente può essere attuato effettuando la palpazione del polso radiale se presente,se assente palpare il polso carotideo. Esso fornisce indicazioni sulla frequenza e sulle caratteristiche del polso; e toccando il paziente ci può dire se è sudato o meno 19

20 Circolo frequenza cardiaca FC <60 FC >90 BRADICARDIA (Paziente bradicardico) TACHICARDIA (Paziente tachicardico) Polso con battiti irregolari ARITMICO 20

21 Circolo frequenza cardiaca 21

22 Circolo frequenza cardiaca 22

23 Neurologica G.C.S. Glasgow Coma Scale G.C.S. tra 13 e 15 (alterazione moderata) G.C.S. tra 13 e 9 (alterazione significativa) G.C.S. <9 (alterazione grave) 23

24 Neurologica G.C.S. Si basa sulla valutazione: Dell apertura degli occhi Della migliore risposta verbale Della migliore risposta motoria Deve essere calcolato sempre sul lato migliore del paziente 24

25 Neurologica G.C.S. Apertura occhi: spontanea 4 agli stimoli verbali 3 solo al dolore 2 nessuna risposta Risposta verbale: orientata, appropriata 5 confusa 4 con parole inappropriate 3 con parole incomprensibili 2 nessuna risposta Risposta motoria obbedisce al comando 6 localizza stimoli dolorosi 5 si ritrae in risposta al dolore 4 flette gli arti superiori al dolore 3 estende gli arti superiori al dolore 2 nessuna risposta 1 25

26 Neurologica G.C.S. 26

27 Neurologica G.C.S. 27

28 Neurologica G.C.S. 28

29 Neurologica G.C.S. Ad ogni valutazione corrisponde un punteggio; il totale dei punti assegnati corrisponde al punteggio GCS; più è compromesso lo stato neurologico del paziente, più il punteggio sarà basso; il punteggio va da un minimo di 3 ad un massimo di 15 29

30 Neurologica A.V.P.U. 30

31 Importante 31

32 Importante 32

33 Importante 33

34 Grazie per l attenzione Domande 34

35 Presidi per la rilevazione dei parametri: La pulsiossimetria Lo strumento è costituito da una sonda di rilevazione che viene applicata su un qualunque dito della mano e da un piccolo computer che raccoglie ed analizza i dati inviati dalla sonda, nonché da un display sul quale leggere i valori della SaO2 e della FC. Saturazione di O2 normale 98/100% SaO2 <94% è indice di ipossiemia. 35

36 Presidi per la rilevazione dei parametri: La pulsiossimetria Ipossiemia normale: % Ipossiemia moderata: 90-95% Ipossiemia grave:<90% (Valori rilevati in aria ambiente) 36

37 Presidi per la rilevazione dei parametri: La pulsiossimetria Vantaggi derivati dall utilizzo dello strumento: Il rilievo della desaturazione del paziente prima che questa abbia dato segni di evidenza clinica es: dispnea È una tecnica di semplice esecuzione È una tecnica non invasiva 37

38 Presidi per la rilevazione dei parametri: La pulsiossimetria Il valore fornito dallo strumento può non essere corretto quando: Si è in presenza di emoglobine non funzionali (CO) Anemia Ipotensione (pressione bassa) Pigmentazione cutanea (ittero) Vasocostrizione Temperatura corporea Movimenti del paziente Alterazioni ungueali Aritmie 38

39 Presidi per la rilevazione dei parametri: La pressione arteriosa Viene effettuato con l uso dello sfigmomanometro. Tale strumento consta di un manicotto gonfiabile collegato ad un manometro che ci indica su una scala graduata il valore della P.A. 39

40 Presidi per la rilevazione dei parametri: La pressione arteriosa Valori fisiologici Pressione arteriosa sistolica (PAS) Valori compresi fra 110 e 150 Pressione arteriosa diastolica (PAD) Valori compresi tra 50 e 90 Nel primo soccorso è molto importante la valutazione della Pressione Arteriosa Sistolica (PAS) 40

41 Presidi per la rilevazione dei parametri: La pressione arteriosa Valori anomali PAS <100 IPOTENSIONE PAS <90 IPOTENSIONE GRAVE (Paziente ipoteso) PAS IPERTENSIONE PAS IPERTENSIONE PATOLOGICA PAS >200 IPERTENSIONE GRAVE (Paziente iperteso) 41

42 Verifica pervietà vie aeree, eventuale cannula e A aspirazione Coscienza Respiro Scopre torace: F. R. saturazione, espansione torace e colorito della cute B O2 terapia, eventuale GAS e ventilazione assistita F. R SO <di 12 >di 20 <di 95 >di 90 <di 10 >di 29 <di 90 Cerca polso radiale, (se assente carotideo per eventuale RCP) C Ricerca emorragie (tamponare), sudore pelle, F.C., P.A. F.C P.A <di 60 >di 90 <di 100 >di 150 <di 40 >di 150 <di 90 >di 200 Risposta neurologica (apertura occhi 4, risposta D verbale 5, risposta motoria 6) G.C.S <di 12 >di 9 <di 9 42

43 43

44 GRAZIE PER L ATTENZIONE DOMANDE? COMMENTI? 44

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