REGOLAMENTO PER IL FUNZIONAMENTO DELLA R.S.A. DELLA ASL 4 CHIAVARESE

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1 REGOLAMENTO PER IL FUNZIONAMENTO DELLA R.S.A. DELLA ASL 4 CHIAVARESE ARTICOLO 1 (Definizione e finalità operative) 1. La Residenza Sanitaria Assistenziale (R.S.A.) della A.S.L. 4 -Chiavarese sita in Chiavari Via G.B. Ghio 9, è un presidio sanitario extraospedaliero inserito nella rete distrettuale dei servizi socio-sanitari e di riabilitazione, gestita come S.S. RSA afferente alla S.C. Geriatria. La R.S.A. ha come funzione l accoglienza, la cura e il recupero funzionale e sociale di cittadini anziani non autosufficienti non curabili a domicilio. 2. Le attività della R.S.A. si coordinano con l assistenza ospedaliera, l assistenza specialistica ambulatoriale, le cure domiciliari, le residenze protette, l Hospice. 3. La R.S.A. è funzionalmente collegata ai presidi ospedalieri della A.S.L. 4 avvalendosi, per quanto necessario, delle consulenze specialistiche, del laboratorio analisi, della diagnostica per immagini, della farmacia ospedaliera per farmaci, il materiale, i presidi sanitari e di medicazione. ARTICOLO 2 (Prestazioni della R.S.A.) 1. La R.S.A. fornisce prestazioni sanitarie consistenti in: a) controllo medico specialistico; b) nursing infermieristico professionale; c) terapia fisica e prestazioni riabilitative di fisiokinesiterapia e logopedia; d) terapia occupazionale; e) assistente sociale professionale 1

2 prestazioni socio-sanitarie assistenziali consistenti in: a) nursing tutelate; b) socializzazione; c) assistenza alberghiera. ARTICOLO 3 (Tipologia ospiti della R.S.A.) 1. Sono ospitati per un periodo definito in R.S.A. gli anziani portatori delle patologie indicate ai successivi commi, provenienti da strutture ospedaliere, dal domicilio, da residente protette e/o strutture sociali di accoglienza collettiva, richiedenti prestazioni di cura e di riabilitazione, nonché bisognosi di osservazione clinica in attesa di appropriato programma di assistenza socio-sanitaria domiciliare o in residenza protetta. 2. La tipologia dei soggetti assistiti nella R.S.A., come previsto dalla normativa regionale vigente riguarda in particolare: TRATTAMENTI DI RECUPERO PER LA FASE POST ACUZIE Anziani non autosufficienti con riduzione della funzione fisica, deficit cognitivi e/o comportamentali, polipatologie e patologie oncologiche non richiedenti cure di tipo ospedaliero o cure erogate dall hospice. Il trattamento di recupero per la fase post acuzie di norma non è superiore a 30 giorni, prorogabili a 60 giorni previa valutazione dell UVM. Soltanto nei casi di comprovata necessità riabilitativa, il termine può essere ulteriormente prorogato di 30 giorni, previa esplicita autorizzazione dell UVM. MODULO PER POST COMATOSI /TRAUMATIZZATI CRANIO ENCEFALICI Ospiti in fase post-coma o con esiti di traumatismo cranioencefalico. 2

3 Prestazioni terapeutiche di cura, riabilitazione e mantenimento funzionale delle abilità, con interventi di recupero/mantenimento dello stato di coscienza e monitoraggio dei parametri vitali. E garantita la consulenza specialistica quando necessaria. TRATTAMENTI SOCIOSANITARI DI MANTENIMENTO Anziani con esiti cronicizzati da polipatologie e da deficit cognitivi. Prestazioni terapeutiche di mantenimento funzionale delle abilità, a carattere residenziale per anziani non autosufficienti e/ o cronicizzati e persone con demenza; assistenza medica, infermieristica, tutelare, attività rieducative e di animazione. Sono compresi in questa tipologia anche i ricoveri di sollievo per un massimo di 30 giorni. 3. Possono essere altresì ricoverati nella R.S.A. gli anziani non autosufficienti, assistiti a domicilio, a seguito di particolari motivi familiari che ne impediscano temporaneamente l assistenza (ricoveri di sollievo). L ammissione e la durata del periodo del ricovero è stabilito dall Unità di Valutazione Geriatria (U.V.M.) in un massimo di 30 giorni. 4. Per gli anziani, a cui l U.V.M. attesti, anche dopo la fase di cura e di recupero, un grado di dipendenza tale da non consentire le dimissioni a domicilio o in altra struttura è possibile il prolungamento dell ospitalità in R.S.A., sotto forma di trattamento di mantenimento per un massimo di 15 giorni. ARTICOLO 4 (Segnalazioni e ammissioni alla R.S.A.) 3

4 1. La segnalazione per ammettere un anziano in R.S.A. è inoltrata all U.V.M. e in relazione alla sede di provenienza, viene redatta rispettivamente dal medico ospedaliero o dal medico di medicina generale. 2. L accesso alla R.S.A. è di competenza della U.V.M. della A.S.L. 4, che si riunisce di norma ogni settimana per valutare le domande di ammissione sulla base della documentazione di cui al successivo art. 5. L U.V.M. valuta il livello di autonomia con la scheda A.Ge.D. (Assessment of Geriatric Disability). 3. L U.V.M., nelle determinazioni da assumere per l ospitalità in R.S.A., si avvale di tutte le consulenze medico-specialistiche, necessarie alla completezza della diagnosi e del programma di recupero, con particolare riferimento agli aspetti fisiatrici e neurologici. ARTICOLO 5 (Modalità per l ammissione alla R.S.A.) 1. La richiesta di ammissione alla R.S.A. deve essere redatta su apposita modulistica a firma del medico ospedaliero o del medico di medicina generale che ha in carico l anziano, ovvero dal responsabile sanitario della struttura sociale ove l anziano è ospitato. Nella richiesta deve essere precisata: a) la diagnosi clinica; b) lo stato psichico; c) la valutazione prognostica e del bisogno riabilitativo; d) l indicazione presuntiva della durata della degenza, con un ipotesi di norma non superiore a 30 giorni, da aggiornarsi mensilmente da parte dell U.V.M. nel caso di degenze protratte; 4

5 e) l impossibilità a garantire una adeguata assistenza sanitaria domiciliare. ARTICOLO 6 (Dimissioni dalla R.S.A.) 1. L ospite viene dimesso dalla R.S.A. al termine del ciclo terapeutico riabilitativo e/o di cure deciso dalla U.V.M. Alla data della dimissione deve essere garantita l accoglienza al domicilio, anche attraverso il supporto delle cure domiciliari o l accoglienza in residenza protetta e/o altra struttura sociale di ospitalità collettiva. 2. La data di dimissione deve essere segnalata all ospite, alla famiglia ed al Comune di residenza dall U.V.M. almeno otto giorni prima della dimissione dell anziano dalla R.S.A. 2. Qualora lo stato di salute dell ospite si aggravi e/o richieda cure di carattere ospedaliero, il responsabile sanitario della R.S.A. provvede al ricovero in struttura ospedaliera. 3. Qualora alla dimissione l ospite, non venga trasferito in altra sede il prolungamento del ricovero avverrà a totale carico oneroso dell ospite e/o della sua famiglia (quota sanitaria + alberghiera). ARTICOLO 7 (Responsabilità organizzativa, sanitaria ed amministrativa R.S.A.) 1. La responsabilità direzionale ed organizzativa della R.S.A., con particolare riferimento agli aspetti igienico-sanitari, all assistenza sanitaria, alle condizioni psico-fisiche degli ospiti è del responsabile della S.S. RSA. 2. Per gli aspetti legati alla qualità assistenziale la R.S.A. è articolata in moduli di 20/25 ospiti. Ai fini organizzativi e qualitativi dei moduli il Medico Geriatra si avvale del personale che coordina le attività infermieristiche e del personale sociale. 5

6 3. Al servizio di guardia medica è affidata la reperibilità notturna e nei giorni festivi. Per urgenze di tipo sanitario, il medico di guardia medica, provvede a prescrivere i trattamenti farmacologici necessari o al ricovero in ambiente ospedaliero. Il medico di guardia medica è tenuto a registrare nella cartella personale dell ospite il referto della visita effettuata e i trattamenti terapeutici prescritti. 4. Gli aspetti amministrativi, gestionali e della componente alberghiera sono assegnati al personale amministrativo della S.S. RSA. 5. Nella organizzazione delle attività nella R.S.A. deve essere valorizzato l intervento del volontariato e dei familiari, per un reinserimento guidato dall anziano nel nucleo familiare e/o in altra struttura di ospitalità collettiva. ARTICOLO 8 (Cartella personale) Per ciascun ospite viene redatta una cartella personale contenente: a) la documentazione completa per l ammissione; b) il giudizio dell U.V.M. c) il progetto riabilitativo - terapeutico; d) il piano assistenziale infermieristico; e) le valutazione periodiche delle funzioni e delle autonomie attraverso schede specifiche mensile dell autonomia (scala A.Ge.D); f) il diario clinico g) il piano d intervento sociale. Responsabile della corretta tenuta e compilazione della cartella personale dell ospite è il dirigente medico geriatra, che si avvale in particolare dell infermiere coordinatore e dell assistente sociale per la compilazione del piano sociale. 6

7 ARTICOLO 9 (Costo della degenza giornaliera in R.S.A.) a) Il costo della tariffa giornaliera viene determinato ai sensi della normativa regionale vigente, sia per quanto riguarda la quota sanitaria che alberghiera. Gli ospiti, durante la permanenza nella R.S.A., non sono tenuti al pagamento di tickets su farmaci e prestazioni diagnostiche ed usufruiscono gratuitamente degli ausili e delle protesi erogati a norma del Nomenclatore Tariffario Unico, sono a carico dell assistito i costi relativi alla quota sociale. b) Nell ammissione dell ospite alla R.S.A. deve essere precisato a chi fa carico il pagamento della quota sociale. Qualora l anziano, o chi è tenuto per legge all'obbligo degli alimenti, non possa provvedere al pagamento della quota sociale, deve essere inoltrata apposita richiesta ai Servizi Sociali del Comune di residenza, che se ne faranno carico secondo le normative adottate dal Comune stesso.tale richiesta deve essere inoltrata dai familiari del paziente o, in mancanza, dal paziente stesso per il tramite del proprio amministratore di sostegno o dell'assistente sociale della R.S.A. c) Pertanto,contestualmente all ingresso in R.S.A. deve essere sottoscritta l impegnativa a sostenere la spesa della quota sociale, a cui provvedono o direttamente l ospite, oppure uno dei familiari tenuti per legge agli alimenti ed in tal caso l'impegno si estende agli obbligati in via solidale. d) In assenza di familiari tenuti per legge al pagamento verrà tempestivamente informato il comune di residenza che dovrà farsi carico del pagamento della quota sociale, tramite l invio di 7

8 una copia del modulo di accettazione delle condizioni del ricovero RSA, allegato. ARTICOLO 10 (Modalità di pagamento della retta) Il pagamento delle rette dovrà avvenire entro 30 giorni dal ricevimento della fattura. I pagamenti dovranno avvenire tramite bonifico bancario intestato all ASL 4 Chiavarese, le cui coordinate bancarie verranno fornite al momento della sottoscrizione dell impegnativa di cui all art. 9 punto c del presente Regolamento. 8

9 REGIONE LIGURIA AZIENDA SANITARIA LOCALE N.4 Chiavarese Via G.B. Ghio, Chiavari (Ge) CODICE FISCALE E P. IVA ACCETTAZIONE CONDIZIONI RICOVERO RSA DI CHIAVARI Io sottoscritto/a nato a Residente a Prov( ) Via /Piazza n.ro Recapiti telefonici Codice Fiscale Nella qualità di OSPITE FAMILIARE TUTORE/AMM.SOSTEGNO ALTRO Specificare rapporto di parentela: RELATIVAMENTE AL TIPOLOGIA DI ASSISTENZA Ricovero sanitario-riabilitativo in fase post acuta Ricovero di mantenimento Ricovero di sollievo con durata massima di 30 giorni DEL SIG./RA COGNOME NOME Nato il a prov. ( ) Res. via n. Recapiti telefonici ASL di appartenenza Tessera sanitaria Data ingresso in R.S.A. DICHIARO di essere stato messo a conoscenza delle disposizioni regolamentari riguardanti la partecipazione ai costi relativi di essere stato informato sugli aspetti organizzativi e funzionali della Struttura MI IMPEGNO f)al pagamento della retta alberghiera di Euro 46,00 giornalieri, di cui mi riconosco espressamente debitore anche in solido con l obbligato ricoverato e con gli altri coobbligati,di seguito elencati, salvo variazioni in corso di esercizio a far data dal: per ricovero di sollievo per ricovero di mantenimento per ricovero sanitario/riabilitativo Nel caso non sia rispettata la data di dimissione fissata dal Dirigente medico responsabile DICHIARO DI ACCETTARE QUANTO SEGUE Il costo del ricovero dalla data di dimissione e per un massimo di trenta giorni sarà maggiorato, a parità di trattamento, dalla quota sanitaria di 46,93, per un totale giornaliero di 9

10 92,93 (Euro 46,00 per retta alberghiera oltre ad 46,93 per quota sanitaria) ; il costo del ricovero avverrà a totale carico della famiglia o dei Servizi Sociali del Comune di residenza come previsto dall art. 4 del Regolamento sul funzionamento della RSA. Superati i 30 giorni, all ospite che si trovi ancora nella RSA verrà applicata la tariffa completa, a parità di trattamento, con oneri a totale carico dei soggetti obbligati; l importo da corrispondersi è 151,93 al giorno ( 46,93 per quota sanitaria oltre ad 105,00 quota alberghiera, tariffa prevista in analogia al Regolamento approvato con Delibera n.ro 668/2004) che il pagamento delle rette dovrà avvenire entro giorni 30 dal ricevimento della fattura mediante bonifico bancario da effettuarsi a favore di: ASL 4 Chiavarese - Servizio Tesoreria Banca CARIGE - filiale di Chiavari IBAN IT19O specificando la causale. 1. Indicazione dei familiari impegnati solidalmente al pagamento (elencare) Cognome e Nome Grado di Parentela Indirizzo Telefono Cognome e Nome Grado di Parentela Indirizzo Telefono Chiavari, FIRMA DEL DICHIARANTE Ai sensi dell art.13 del D.lgs 196/03 (Codice Privacy) si informa che i dati forniti nella presente modulistica, compresi i dati idonei a rivelare lo stato di salute, sono strettamente connessi alla gestione della domanda di ammissione presso le strutture RSA dell Azienda. Tali dati potranno essere oggetto di trattamento manuale e/o informatico che sarà effettuato esclusivamente da personale autorizzato dall Azienda nel rispetto di quanto previsto dalla normativa in materia di tutela dei dati personali. Ai sensi dell art. 7 del Codice Privac. Lei potrà in qualsiasi momento richiedere all Azienda indicazioni in merito al trattamento dei Suoi dati personali e/o sensibili nonché esercitare i diritti ivi previsti. Letto e compreso quanto precede si presta consenso al trattamento dei dati personali e/o sensibili SI NO Chiavari, FIRMA 1