Macinazione - nuovo impianto, trasferimento, variazione - autorizzazione

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1 Pag. 1 di 7 Istruzioni per l interessato: Modello per la presentazione della domanda di autorizzazione per nuovo impianto di macinazione, trasferimento e variazioni essenziali (ampliamento della superficie di cottura ecc...). L autorizzazione è subordinata alla verifica dei requisiti di legge e di regolamento che vengono valutati dalla CCIAA competente e sono in parte autocertificati dall interessato. Istruzioni per il Comune: Copia della istanza viene trasmessa alla CCIAA per l acquisizione del parere di competenza. Richiedere eventualmente la verifica sulla compatibilità urbanistico-edilizia. Verificare la necessità di attivazione di ulteriori endoprocedimenti. Modalità di consegna: - via fax - firma digitale - al Protocollo generale o dell ufficio ricevente - posta ordinaria REVISIONI N REV. DATA REV. DESCRIZIONE Note 00 Non revisionati Modelli di precedenti edizioni Possono essere utilizzati senza limiti 01 31/12/2003 Prima emissione 02 01/02/2004 Revisione a seguito della riunione del 26/01/2004 Da utilizzare regolarmente in sostituzione delle precedenti edizioni. Modello valido su tutto il territorio nazionale (salvi i modelli predisposti in base alla specifica normativa regionale) Da utilizzare regolarmente in sostituzione delle precedenti edizioni. Verifica Firma Resp: Approvazione Firma Direzione:Provincia di Firenze Emissione Firma RQ: Data: Dott. Simone Chiarelli Dott. Enno Ghiandelli Dott. Simone Chiarelli suap@mail.regione.toscana.it

2 Pag. 2 di 7 MACINAZIONE - NUOVO IMPIANTO, TRASFERIMENTO, VARIAZIONE - RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE SUAP di 3 copie in carta semplice + domanda unica ovvero (se non gestiti dal SUAP) alla CCIAA di 2 copie in carta semplice Il sottoscritto quale [ ] proprietario [ ] esercente attività comunica i seguenti dati PROPRIETARIO DEGLI IMMOBILI/TERRENI: Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Codice Fiscale Via/P.zza n. Tel. cell. Fax Altri comproprietari: Impianto sito in Via/P.za n. Descrizione per identificazione: [ ] catasto terreni [ ] catasto fabbricati - Foglio di mappa particella/e sub. Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti

3 Pag. 3 di 7 SOGGETTO CHE ESERCITA ATTIVITA NEGLI IMMOBILI: Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Codice Fiscale Via/P.zza n. Tel. cell. Fax [ ] Titolare della impresa individuale [ ] Legale rappresentante della Società [ ] Proprietario/comproprietario [ ] Affittuario [ ] Presidente [ ] C.Fisc P.IVA Denominazione o Ragione Sociale con sede legale ovvero [ ] amministrativa nel Comune di (Prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. Fax Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n. Iscrizione al Tribunale di al n. (se previsto) REFERENTI DELL INTERESSATO Il sottoscritto comunica di essersi avvalso delle prestazioni di [ ] Tecnico incaricato [ ] Società di Tecnici incaricati, rappresentata da Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Codice Fiscale Nr. Iscrizione all Ordine Professionale degli della Provincia di ; eventuale ed ulteriore abilitazione specifica: Tel. Fax Cell. Il sottoscritto comunica di essersi avvalso delle prestazioni di ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA: o altro soggetto di riferimento: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Cognome Nome Tel. Fax Cell.

4 Pag. 4 di 7 Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti CHIEDE L'AUTORIZZAZIONE Per l IMPIANTO situato/da situarsi nel Comune di Via/P.za n. Descrizione per identificazione: [ ] catasto terreni [ ] catasto fabbricati - Foglio di mappa particella/e sub. NUOVO IMPIANTO Descrizione: TRASFERIMENTO Da Via/P.za n. autorizzato con atto n. del rilasciato da VARIAZIONI ESSENZIALI autorizzato con atto n. del rilasciato da Via/P.za n. TRATTASI DELLE DEGUENTI VARIAZIONI: [ ] ampliamento della superficie di cottura da mq a mq [ ] Fa presente che nella lavorazione verranno impiegati i seguenti impianti e macchinari

5 Pag. 5 di 7 Il ciclo di lavorazione si svolgerà con le seguenti modalità la produzione giornaliera sarà di Kg. A TAL FINE DICHIARA INOLTRE QUANTO SEGUE: - che l immobile e le strutture oggetto della presente dichiarazione possiedono i requisiti urbanistico-edilizi, igienico-sanitari, di sicurezza per l esercizio dell attività. - che l'attività verrà svolta nel rispetto di quanto previsto dalla normativa nazionale, regionale e comunale in materia; Allegati alla domanda (barrare la casella) [ ] Pianta planimetrica dei locali ove si svolge l'attività. [ ] Attestazione del versamento dei diritti ed oneri [ ] Copia della Autorizzazione igienico sanitaria rilasciata dall autorità competente oppure citare gli estremi della stessa: Autorizzazione rilasciata da N. in data note: [ ] Copia della Dichiarazione di conformità dell impianto elettrico (D.M in G.U. n.49 del ) e relazione tecnica descrittiva dell impianto e sulla tipologia dei materiali utilizzati. Oppure citare gli estremi della stessa: presentata a in data prot. N. note:

6 Pag. 6 di 7 [ ] (per gli impianti alimentati a metano) Copia della Dichiarazione di conformità rilasciata dalla Ditta che ha effettuato l impianto o da un tecnico abilitato. Oppure citare gli estremi della stessa: presentata a in data prot. N. note: [ ] Copia della denuncia presentata all'istituto Superiore per la Prevenzione e la Sicurezza sul Lavoro (ISPESL). Oppure citare gli estremi della stessa: presentata a in data prot. N. note: [ ] Copia della documentazione di legge per quanto riguarda la Prevenzione Incendi o della ricevuta dell'avvenuta presentazione della dichiarazione di conformità, redatta ai sensi del V comma dell'art.3 del D.P.R. 12./1/1998 n.37 che costituisce autorizzazione provvisoria all'esercizio dell'attività. Oppure citare gli estremi: Certificato Prevenzione Incendi rilasciato dal Comando VV.FF. di rilasciato da N. in data scadenza il note: Dichiarazione di conformità presentata a in data prot. N. note: Oppure nei casi in cui tale documentazione non è richiesta per legge Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti di cui alla legge 966/65 e 818/84 il sottoscritto quale Tecnico incaricato Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Nr. Iscrizione all Ordine Professionale degli della Provincia di ; eventuale ed ulteriore abilitazione specifica: Tel. Fax Cell. DICHIARA CHE L IMPIANTO NON SI TROVA IN ALCUNA DELLE ATTIVITA' SOGGETTE AL CONTROLLO DI PREVENZIONE INCENDI DI CUI ALLA LEGGE N. 966 ED AL D.M E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI, CONSIDERANDO GLI IMPIANTI E I LOCALI DI MACINAZIONE E QUELLI COMUNICANTI CON LO STESSO, ANCHE SE ADIBITI AD USO DIVERSO Data Firma del tecnico incaricato Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validita

7 Pag. 7 di 7 ALLEGA INOLTRE: [ ] (Si fa presente che il richiedente può integrare la domanda con ogni altro documento o motivazione che ritenga utile per l'esame della stessa). Il sottoscritto inoltre DICHIARA: - di avere titolo, legittimazione e possesso dei requisiti per la presentazione della presente istanza e dei relativi endoprocedimenti; - di essere a conoscenza che ogni comunicazione relativa ai procedimenti attivati potrà essere inoltrata anche per il tramite dei professionisti indicati nel presente modello sia mediante trasmissione ordinaria (lettera) che mediante fax, o altro sistema di comunicazione. (IN CASO DI CITTADINO STRANIERO) - di essere in possesso di permesso di soggiorno per (specificare il motivo del rilascio) n rilasciato da il con validità fino al - di essere in possesso di carta di soggiorno n per (specificare il motivo del rilascio) n rilasciato da il con validità fino al lì (luogo ) ( data) L'interessato Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validita