Quaderni di Statistica

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1 Città di Palermo Ripartizione Statistica e Censimenti Sistema Statistico Nazionale Girolamo D Anneo: Mortalità e cause di morte a Palermo nel 1998 Quaderni di Statistica N 1/2000

2 INTRODUZIONE...3 PARTE I: LA MORTALITÀ LA MORTALITÀ A PALERMO NEL LA MORTALITÀ PER CLASSI DI ETÀ...7 PARTE II: LE CAUSE DI MORTE LE CAUSE DI MORTE LE CAUSE DI MORTE A PALERMO NEL LE CAUSE DI MORTE PER FASCE DI ETÀ I neonati (classe di età compresa fra 0 e 1 anno) I ragazzi (classe di età 1-14 anni) I giovani (classe di età anni) Gli adulti I (classe di età anni) Gli adulti II (classe di età anni) Gli anziani (classe di età 65 anni e oltre)...39 CONCLUSIONI...43 TAVOLE STATISTICHE...45 APPENDICE: NOTA STATISTICA E METODOLOGICA LA RILEVAZIONE DELLE CAUSE DI MORTE TASSI GENERICI E SPECIFICI DI MORTALITÀ CLASSIFICAZIONE DELLE MALATTIE, TRAUMATISMI E CAUSE DI MORTE IX REVISIONE I MODELLI DI RILEVAZIONE DELLE CAUSE DI MORTE ISTAT...56 BIBLIOGRAFIA

3 Introduzione I n questo lavoro viene proposta un analisi del fenomeno della mortalità e delle cause di morte a Palermo. Il lavoro è diviso in due parti. Nella prima parte viene proposta un analisi della mortalità, che ha determinato, nel corso del 1998, il decesso di persone residenti a Palermo. Il lavoro prende in considerazione, quali variabili esplicative del fenomeno, il sesso e l età. In particolare, vengono analizzate le differenti incidenze della mortalità e per i due sessi e per diverse fasce di età. Nella seconda parte l analisi si sposta sulle cause che hanno determinato i decessi registrati a Palermo, secondo la classificazione internazionale delle malattie, dei traumatismi e delle cause di morte definita dall Organizzazione Mondiale della Sanità (IX Revisione 1975). Anche in questo caso viene svolto un lavoro di analisi differenziato per sesso e per età, in modo da poter evidenziare, per ciascuno dei due sessi e per le diverse fasce di età, quali sono le cause che determinano il maggior numero di morti In appendice è riportata una nota statistica e metodologica che illustra i criteri di rilevazione delle cause di morte e le modalità di calcolo di alcuni indicatori demografici sulla mortalità. Sempre in appendice, vengono riportati i modelli di rilevazione dei decessi adottati dall Istat e la classificazione Istat delle cause di morte utilizzata nel presente lavoro. I dati utilizzati in questo lavoro sono frutto di rielaborazioni delle informazioni pubblicate dalla Ripartizione Statistica e Censimenti del Comune di Palermo sull annuario di statistica Panormus, edizioni 1997 e

4 Parte I: LA MORTALITÀ 4

5 1. La mortalità a Palermo nel 1998 N el 1998 si sono registrati decessi di persone residenti a Palermo, di cui avvenuti all interno del territorio comunale, e 342 avvenuti in altri comuni. Questo valore, oltre ad indicare una diminuzione rispetto al 1997 di 121 unità (-2%), conferma anche per il 1998 la sostanziale stabilità intorno a quota che il numero di decessi di persone residenti a Palermo fa registrare dall ormai lontano 1987 (cfr. grafico 1) Grafico 1: Morti residenti dal 1987 al 1998 Scindendo il dato per sesso, il numero di morti di sesso maschile è pari a 2.990, mentre i morti di sesso femminile ammontano a (cfr. grafico 2). Femmine 49,8% Maschi 50,2% Grafico 2: Morti residenti nel 1998 per sesso 5

6 Il tasso di mortalità generico 1 (riferito cioè all intera popolazione, senza alcuna distinzione in classi di età) è risultato, nel 1998, pari a 8,66. Tale risultato, che pone Palermo fra le città italiane con il tasso di mortalità più basso, è pari a 9,00 per gli uomini e a 8,34 per le donne (cfr. grafico 3). 9,2 9,0 9,00 8,8 8,66 8,6 8,4 8,34 8,2 8,0 M F T Grafico 3: Tasso di mortalità generico maschile, femminile e complessivo nel Tasso di mortalità generico per l anno t: n di decessi registrati nell anno t diviso l ammontare medio della popolazione nell anno t, per Per maggiori approfondimenti, si veda la nota statistica e metodologica in appendice. 6

7 2. La mortalità per classi di età P alermo, abbiamo visto, è caratterizzata da un numero di morti residenti sostanzialmente stabile nel tempo, e da un tasso di mortalità non elevato se raffrontato a quello di altre realtà territoriali. Può risultare senz altro interessante, al fine di approfondire la conoscenza del fenomeno della mortalità a Palermo, estendere l analisi a ben specificate classi di età, in modo da vedere come varia l incidenza della mortalità al crescere dell età. Le classi di età utilizzate nel presente lavoro sono state scelte con l obiettivo di cogliere analogie fra età ritenute assimilabili dal punto di vista dell incidenza delle diverse cause di morte: 0: neonati 1 14: ragazzi 15 34: giovani 35 54: adulti I 55 64: adulti II 65 e oltre: anziani. L analisi dei dati relativi ai decessi nelle singole classi di età conferma una forte incidenza della mortalità infantile, che colpisce il più delle volte senza una causa ben definita i neonati nel primo anno di vita, con una elevata concentrazione nella prima settimana e nel primo mese. Nel 1998 si sono infatti registrati 50 morti di età compresa fra 0 e 1 anno. Di questi, ben 35 erano maschi, e i rimanenti 15 femmine (cfr. grafico 4). Femmine 30,0% Maschi 70,0% Grafico 4: Morti residenti nel 1998 di età compresa fra 0 e 1 anno per sesso Il tasso di mortalità specifico relativo a questa classe di età (tasso di mortalità infantile 2 ), di conseguenza, è risultato molto elevato, soprattutto per il sesso maschile: 8,77. Pari a meno della metà, 4,02, il corrispondente tasso femminile, e pari a 6,48 il tasso riferito a entrambi i sessi (cfr. grafico 5). 2 Il tasso di mortalità infantile, a differenza degli altri tassi di mortalità specifici, si calcola ponendo a numeratore il numero di decessi infantili (morti fra 0 e 1 anno), e a denominatore il numero di nati vivi. 7

8 9 8, , ,02 3 M F T Grafico 5: Tasso di mortalità maschile, femminile e complessivo nel 1998 nella classe di età compresa fra 0 e 1 anno (neonati) Nella classe di età immediatamente successiva, quella che abbiamo battezzato dei ragazzi, il numero di morti si riduce drasticamente, per fermarsi a quota 22. Di questi, 9 sono di sesso maschile e 13 di sesso femminile (cfr. grafico 6). Un numero di morti molto basso, e una popolazione di riferimento pari complessivamente a poco più di 131 mila unità fanno sì che i tassi di mortalità specifici riferiti a questa classe di età risultino estremamente ridotti: 0,13 il tasso maschile, 0,20 quello femminile e 0,17 quello complessivo (cfr. grafico 7). Maschi 40,9% Femmine 59,1% Grafico 6: Morti residenti nel 1998 di età compresa fra 1 e 14 anni per sesso 8

9 0,25 0,20 0,20 0,17 0,15 0,13 0,10 0,05 - M F T Grafico 7: Tasso di mortalità maschile, femminile e complessivo nel 1998 nella classe di età 1-14 (ragazzi) La mortalità si mantiene a livelli bassi anche fra i giovani (classe di età anni). Il numero di morti è infatti pari a 116, ovvero l 1,9% del totale a fronte di un numero di residenti nella classe pari al 31%; dei 116 morti, ben 87 sono di sesso maschile, mentre soltanto 29 di sesso femminile (cfr. grafico 8). Femmine 25,0% Maschi 75,0% Grafico 8: Morti residenti nel 1998 di età compresa fra 15 e 34 anni per sesso Il tasso di mortalità è pari a 0,56, risultante di uno 0,82 maschile e di uno 0,28 femminile (cfr. grafico 9). 9

10 0,9 0,8 0,82 0,7 0,6 0,56 0,5 0,4 0,3 0,28 0,2 0,1 - M F T Grafico 9: Tasso di mortalità maschile, femminile e complessivo nel 1998 nella classe di età (giovani) Come era naturale attendersi, al crescere dell età cresce anche l incidenza della mortalità. E così, nella prima delle due classi di età adulte, quella che va dai 35 ai 54 anni, si sono registrati 410 decessi, pari al 6,9% del totale; di questi, 257 erano maschi e 153 femmine (cfr. grafico 10). I tassi di mortalità specifici della classe anni sono: 2,94 per il sesso maschile, 1,64 per il sesso femminile, e 2,27 in totale (cfr. grafico 11). Femmine 37,3% Maschi 62,7% Grafico 10: Morti residenti nel 1998 di età compresa fra 35 e 54 anni per sesso 10

11 3,5 3,0 2,94 2,5 2,27 2,0 1,64 1,5 1,0 0,5 - M F T Grafico 11: Tasso di mortalità maschile, femminile e complessivo nel 1998 nella classe di età (adulti I) La situazione si fa ancora più pesante nella seconda classe di età adulta (55-64 anni): in un intervallo di soli dieci anni (contro i venti delle due classi precedenti), il numero di morti è pari a 639 (10,7% del totale). E sempre elevato lo squilibrio nei due sessi: a fronte di 412 decessi di sesso maschile, quelli di sesso femminile sono 227 (cfr. grafico 12). Femmine 35,5% Maschi 64,5% Grafico 12: Morti residenti nel 1998 di età compresa fra 55 e 64 anni per sesso I tassi di mortalità specifici di questa classe di età superano i tassi di mortalità infantile, e si assestano a 12,99 per il sesso maschile, 6,04 per il sesso femminile, e 9,22 in totale (cfr. grafico 13). 11

12 14 12, , , M F T Grafico 13: Tasso di mortalità maschile, femminile e complessivo nel 1998 nella classe di età (adulti II) Ma è nell ultima classe di età che si concentra gran parte della mortalità: a fronte di una popolazione di età superiore a 64 anni pari al 13% del totale ( unità), i decessi di ultrasessantaquattrenni (4.716) rappresentano quasi l 80% del totale dei decessi! Fra gli anziani, sono le donne a far registrare il maggior numero di decessi (2.526 contro degli uomini cfr. grafico 14), ma questo si spiega con la maggiore consistenza numerica delle donne: residenti di sesso femminile contro di sesso maschile. Il tasso di mortalità specifico degli anziani raggiunge, con una crescita esponenziale rispetto alle classi precedenti, il 52,63, valore intermedio fra il 62,23 degli anziani di sesso maschile e il 46,42 degli anziani di sesso femminile (cfr. grafico 15). Maschi 46,4% Femmine 53,6% Grafico 14: Morti residenti nel 1998 di 65 e più anni per sesso 12

13 65 62, , , M F T Grafico 15: Tasso di mortalità maschile, femminile e complessivo nel 1998 nella classe di età 65 anni e oltre (anziani) Nei grafici 16 e 17 abbiamo rappresentato la scomposizione dei decessi per classi di età, da cui si può ben vedere quanto anticipato nelle pagine precedenti, ovvero la forte concentrazione dei decessi nelle classi di età più elevate, e in particolare fra gli anziani e oltre Grafico 16: Decessi per classi di età. Numero 13

14 0 0,8% ,4% ,9% ,9% ,7% 65 e oltre 79,2% Grafico 17: Decessi per classi di età. Composizione percentuale Nel grafico 18, invece, abbiamo rappresentato l andamento dei tassi specifici di mortalità al crescere dell età per i due sessi. Per questo grafico, abbiamo utilizzato un numero maggiore di classi di età, ottenuto considerando intervalli più piccoli, al fine di avere una rappresentazione quanto più precisa possibile della variazione dei tassi al crescere dell età. Come si può ben vedere, gli elevati tassi di mortalità delle classi anziane schiacciano, fino a renderli quasi illeggibili, i valori delle classi precedenti e oltre Grafico 18: Tassi di mortalità specifici per classi di età M F Al fine di aumentare la leggibilità del grafico, abbiamo allora provato ad effettuare una trasformazione logaritmica dell'asse delle ascisse. Come si può vedere nel grafico 19, tale trasformazione si è dimostrata molto efficace, avendo linearizzato l andamento dei tassi specifici di mortalità per i due sessi (con l eccezione del tasso di mortalità infantile). 14

15 1.000,00 100,00 10,00 1, e oltre 0,10 0,01 M F Grafico 19: Tassi di mortalità specifici per classi di età. Trasformazione logaritmica Dall analisi del grafico 19 abbiamo la conferma a quanto già notato nelle pagine precedenti: i tassi di mortalità specifici riferiti al sesso maschile sono, con la sola eccezione della classe di età 1-4 anni, sempre più elevati dei corrispondenti tassi femminili. Situazione quest ultima nota in demografia come supermortalità maschile, le cui cause sono largamente inspiegate. Le spiegazioni attualmente maggiormente avvalorate sono di tipo biologico, rafforzate dal fatto che la supermortalità maschile è venuta alla luce con la diminuzione delle cause di morte legate a malattie infettive, che colpivano indiscriminatamente i due sessi, e con il prevalere di malattie quali tumori, malattie cardiovascolari etc., legate al processo di senescenza del corpo umano 3. 3 Per maggiori approfondimenti, si veda Livi Bacci (1999), pagg. 162 e seguenti. 15

16 Parte II: LE CAUSE DI MORTE 16

17 1. Le cause di morte D opo aver descritto, nella prima parte, l andamento della mortalità delle persone residenti a Palermo nel 1998 nel suo complesso e in specifiche classi di età, in questa seconda parte prenderemo in esame le cause che hanno determinato i decessi, seguendo la Classificazione Internazionale delle Malattie (CIM) dell Organizzazione Mondiale della Sanità. In particolare, abbiamo adottato la classificazione B abbreviata Istat per le cause di morte, derivata dalla «lista di base» per l intavolazione dei dati della classificazione internazionale delle malattie, IX revisione 1975, delle cause di morte 4, in cui i decessi sono stati classificati in 18 settori (che di seguito chiameremo gruppi di cause di morte) e in 85 cause di morte. Come abbiamo visto nella prima parte, nel 1998 si sono verificati decessi di persone residenti a Palermo, di cui registrati nel territorio comunale. E sempre nel territorio comunale, si sono registrati anche 879 decessi di persone residenti in altri comuni. Ebbene, è sulla somma dei decessi registrati nel territorio comunale (5.611 residenti non residenti = decessi), che è possibile effettuare un analisi delle cause che hanno determinato la morte. In altri termini, il numero di decessi che viene preso in esame per l analisi delle cause di morte si riferisce alla popolazione presente a Palermo, anziché a quella residente. 4 ISTAT (1984), Classificazione delle malattie, traumatismi e cause di morte, IX revisione, 1975, Metodi e norme, serie C, n 10. Per maggiori approfondimenti, si veda la nota statistica e metodologica riportata in appendice. 17

18 2. Le cause di morte a Palermo nel 1998 I l gruppo di cause di morte che nel 1998 ha determinato a Palermo il maggior numero di decessi è stato quello relativo alle malattie del sistema circolatorio, con casi, pari al 37,6% del totale dei decessi. Questo significa che, su 10 decessi, quasi 4 sono attribuibili a malattie del sistema circolatorio. Scindendo il dato per i due sessi, fra gli uomini i decessi per malattie del sistema circolatorio sono 1.152, pari al 35,2% del totale, mentre fra le donne ammontano a 1.287, pari a ben il 40% del totale. Il secondo gruppo di cause di morte in ordine di incidenza sul totale è quello dei tumori, che nel 1998 hanno determinato la morte di persone presenti a Palermo, pari al 22,8% del totale dei decessi. Di questi, 842 sono di sesso maschile (25,7% del totale), e 638 di sesso femminile (19,8% del totale). Quindi incontriamo due gruppi di cause che hanno determinato quasi lo stesso numero di decessi: malattie dell apparato respiratorio, con 605 decessi, pari al 9,3% del totale, con una prevalenza di maschi, 357 (10,9% del totale) rispetto alle femmine, 248 (7,7% del totale), e disturbi psichici, con 600 decessi (pari al 9,2% del totale), con una forte concentrazione sul sesso femminile: 415 casi (12,9% del totale), contro i 185 (5,6%) del sesso maschile. Seguono, con 422 decessi (6,5% del totale), le malattie dell apparato digerente, che colpiscono di più gli uomini (248 casi, pari al 7,6%) che non le donne (174 casi, pari al 5,4%), e, con 265 decessi (4,1% del totale) le malattie delle ghiandole endocrine, della nutrizione e del metabolismo e disturbi immunitari, che invece colpiscono maggiormente le donne (149 casi, pari al 4,6%) che non gli uomini (116 casi, pari al 3,5%). I gruppi di cause di morte sopra elencati coprono da soli l 89,5% del totale dei decessi, e più precisamente l 88,5% dei decessi di sesso maschile e il 90,5% dei decessi di sesso femminile. Il rimanente 10,5% è determinato dai seguenti gruppi di cause: cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti con 185 decessi (2,9% del totale) e una forte concentrazione sul sesso maschile: 137 decessi (pari al 4,2% del totale degli uomini deceduti), contro 48 decessi di sesso femminile (1,5% del totale); malattie dell'apparato genitourinario con 132 decessi (2%), quasi equamente suddivisi fra maschi (69 casi, pari al 2,1% del totale) e femmine (63 casi, pari al 2% del totale); malattie del sistema nervoso e degli organi dei sensi con 129 decessi (2%), di cui 58 di sesso maschile (1,8% del totale) e 71 di sesso femminile (2,2% del totale); alcune condizioni morbose di origine perinatale con 77 decessi (1,2%), di cui 39 maschi (1,2%) e 38 femmine (1,2%); sintomi, segni e stati morbosi mal definiti con 57 decessi (0,9%), con una prevalenza del sesso maschile, con 37 casi (1,1%), rispetto al sesso femminile (20 casi, pari allo 0,6%); malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo con 48 decessi (0,7%), fra cui prevalgono le donne con 29 decessi (0,9%), rispetto ai 19 decessi degli uomini (0,6%); malattie del sangue e degli organi ematopoietici con 21 decessi (0,3%), con una forte prevalenza dei decessi di sesso femminile (17, pari allo 0,5%) rispetto a quelli di sesso maschile (4, pari allo 0,1%); malformazioni congenite con 17 decessi (0,3%), di cui 8 di sesso maschile (0,2%) e 9 di sesso femminile (0,3%); malattie infettive e parassitarie con 10 decessi (0,2%), di cui 4 maschi (0,1%) e 6 femmine (0,2%); complicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio con 3 decessi (0,05%), ovviamente tutti di sesso femminile, e pari allo 0,1% del totale dei decessi femminili. Nessun decesso è stato determinato, nel corso del 1998, da malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo e da traumatismi e avvelenamenti (cfr. grafici 20-24). 18

19 Malattie del sistema circolatorio Tumori Malattie dell' apparato respiratorio Disturbi psichici Malattie dell' apparato digerente Malattie delle ghiandole endocrine, della nutrizione e del metabolismo e disturbi immunitari Altri gruppi di cause Grafico 20: Numero di decessi per gruppi di cause di morte Malattie del sistema circolatorio Tumori Malattie dell' apparato respiratorio Disturbi psichici Malattie dell' apparato digerente Malattie delle ghiandole endocrine, della nutrizione e del metabolismo e disturbi immunitari Altri gruppi di cause Grafico 21: Numero di decessi per gruppi di cause di morte e per sesso M F 19

20 MALATTIE DELLE GHIANDOLE ENDOCRINE, DELLA NUTRIZIONE E DEL METABOLISMO E DISTURBI IMMUNITARI 4,1% MALATTIE DELL' APPARATO DIGERENTE 6,5% ALTRI GRUPPI DI CAUSE 10,5% MALATTIE DEL SISTEMA CIRCOLATORIO 37,6% DISTURBI PSICHICI 9,2% MALATTIE DELL' APPARATO RESPIRATORIO 9,3% TUMORI 22,8% Grafico 22: Distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte MALATTIE DELLE GHIANDOLE ENDOCRINE, DELLA NUTRIZIONE E DEL METABOLISMO E DISTURBI IMMUNITARI 3,5% MALATTIE DELL' APPARATO DIGERENTE 7,6% ALTRI GRUPPI DI CAUSE 11,5% MALATTIE DEL SISTEMA CIRCOLATORIO 35,2% DISTURBI PSICHICI 5,6% MALATTIE DELL' APPARATO RESPIRATORIO 10,9% TUMORI 25,7% Grafico 23: Distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte e sesso Maschi 20

21 MALATTIE DELLE GHIANDOLE ENDOCRINE, DELLA NUTRIZIONE E DEL METABOLISMO E DISTURBI IMMUNITARI 4,6% MALATTIE DELL' APPARATO DIGERENTE 5,4% ALTRI GRUPPI DI CAUSE 9,5% MALATTIE DEL SISTEMA CIRCOLATORIO 40,0% DISTURBI PSICHICI 12,9% MALATTIE DELL' APPARATO RESPIRATORIO 7,7% TUMORI 19,8% Grafico 24: Distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte e sesso Femmine Dall analisi dei grafici 21, 23 e 24 si può ben vedere come l ordine di incidenza dei gruppi di cause di morte sia differente nei due sessi. In particolare, si può notare come nelle donne sia più elevata l incidenza delle malattie del sistema circolatorio e dei disturbi psichici; e come, per converso, negli uomini sia più elevata l incidenza dei tumori, delle malattie dell apparato respiratorio e delle malattie dell apparato digerente. Fra le diverse ipotesi sulle cause delle sopradescritte differenze dell incidenza delle cause di morte fra i due sessi, in demografia si tende a privilegiare quella legata alle differenze comportamentali e alle abitudini di vita consolidate degli uomini e delle donne (fumo, alcool, lavoro, ecc.). La distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte ci consente di calcolare dei tassi di mortalità per causa di morte, dai quali si può desumere l incidenza sulla popolazione di ciascun gruppo di cause di morte. Naturalmente l ordine d importanza è lo stesso sopra analizzato, soltanto che, invece che percentuali sul totale dei decessi, i tassi di mortalità per causa indicano la diffusione di determinate cause di morte ogni abitanti 5 (cfr. tavola 1). 5 Nel calcolo dei tassi di mortalità per causa di morte, è presente una leggera disomogeneità fra il numeratore (il numero di decessi), che è riferito alla popolazione presente, e il denominatore, che si riferisce alla popolazione residente. Per maggiori approfondimenti, si veda la nota statistica e metodologica in appendice. 21

22 Tavola 1: Tassi di mortalità per gruppi di cause di morte (x abitanti) Gruppo M F T Malattie infettive e parassitarie 1,20 1,69 1,45 Tumori 253,34 179,67 215,29 Malattie delle ghiandole endocrine, della nutrizione e del metabolismo 34,90 41,96 38,55 e disturbi immunitari Malattie del sangue e degli organi ematopoietici 1,20 4,79 3,05 Disturbi psichici 55,66 116,87 87,28 Malattie del sistema nervoso e degli organi dei sensi 17,45 19,99 18,76 Malattie del sistema circolatorio 346,61 362,43 354,78 Malattie dell'apparato respiratorio 107,41 69,84 88,01 Malattie dell'apparato digerente 74,62 49,00 61,39 Malattie dell'apparato genitourinario 20,76 17,74 19,20 Complicazioni della gravidanza, del parto e del puerperio - 0,84 0,44 Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo Malattie del sistema osteomuscolare e del tessuto connettivo 5,72 8,17 6,98 Malformazioni congenite 2,41 2,53 2,47 Alcune condizioni morbose di origine perinatale 11,73 10,70 11,20 Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti 11,13 5,63 8,29 Traumatismi e avvelenamenti Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti 41,22 13,52 26,91 Passando dai gruppi alle singole cause di morte, notiamo subito che fra le prime cause vi sono quelle residuali e non ben definite, il cui elevato peso è probabilmente da attribuire a problemi di codifica della specifica causa di morte 6. E infatti, la prima causa in assoluto dei decessi registrati a Palermo nel corso del 1998 è altre malattie del sistema circolatorio, con 948 decessi (14,6% del totale), di cui 377 di sesso maschile (11,5% del totale) e 571 di sesso femminile (17,8% del totale), seguita da altre malattie ischemiche del cuore con 759 decessi (11,7% del totale), di cui 377 maschi (11,5% del totale) e 382 femmine (11,9%); entrambe le cause appartengono, come è facilmente intuibile, al gruppo malattie del sistema circolatorio. Quindi, fra gli uomini, troviamo i tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni, con 263 decessi, pari all 8% del totale, e altre malattie dell apparato respiratorio, con 210 decessi, e infarto miocardio acuto, con 208 decessi, pari entrambe al 6,4% del totale. Fra le donne il numero di decessi per queste tre cause è invece più basso: 58 per i tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni (1,8% del totale), 144 per altre malattie dell apparato respiratorio (4,5% del totale) e 109 per infarto miocardio acuto (3,4% del totale). Nelle donne i tumori maligni della mammella hanno causato 92 decessi, pari al 2,9% del totale, e i tumori maligni dell utero (collo dell utero e altre e non specificate parti dell utero) 56 decessi (1,7% del totale), mentre negli uomini i tumori maligni della prostata hanno causato 65 decessi (2% del totale). Cirrosi e altre malattie croniche del fegato sono state la causa di 314 decessi (4,8% del totale); di questi, 187 (5,7% del totale) erano uomini, e 127 (4% del totale) donne (cfr. grafici 25 e 26). 6 Si veda, in proposito, Istituto Nazionale di Statistica Istituto Superiore di Sanità (1999), La mortalità in Italia nel periodo : evoluzione e geografia, pagg. 419 e seguenti. 22

23 Altre malattie ischemiche del cuore Altre malattie del sistema circolatorio Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni Altre malattie dell'apparato respiratorio Infarto miocardico acuto Altri tumori maligni Cirrosi e altre malattie croniche del fegato Disturbi psichici Bronchite cronica e non specificata, enfisema ed asma Diabete mellito Grafico 25: Principali cause di morte - Maschi Altre malattie del sistema circolatorio Disturbi psichici Altre malattie ischemiche del cuore Altri tumori maligni Altre malattie dell'apparato respiratorio Diabete mellito Cirrosi e altre malattie croniche del fegato Malattia ipertensiva Infarto miocardico acuto Tumori maligni della mammella della donna Grafico 26: Principali cause di morte - Femmine 23

24 3. Le cause di morte per fasce di età N el capitolo precedente abbiamo analizzato qual è stata l incidenza delle diverse cause di morte sul totale dei decessi registrati a Palermo nel corso del 1998, e abbiamo anche visto le differenze esistenti fra i due sessi. In questo capitolo allarghiamo il campo di analisi introducendo la variabile età, al fine di individuare i gruppi di cause e le singole cause che incidono maggiormente nel determinare i decessi all interno di ciascuna delle classi di età considerate nel presente lavoro, ricordando quanto già precisato nel capitolo precedente, e cioè che il numero dei decessi per causa di morte fa riferimento alla popolazione presente e non a quella residente, e che, pertanto, il totale dei decessi per ciascuna classe di età è diverso da quello, riferito alla popolazione residente, analizzato nella prima parte del lavoro (cfr. tavola 2). Tavola 2: Decessi per sesso riferiti alla popolazione residente e alla popolazione presente Popolazione residente Popolazione presente Classi di età M F T M F T e oltre TOTALE

25 3.1 I neonati (classe di età compresa fra 0 e 1 anno) Fra i neonati, come era naturale attendersi, la maggior parte dei decessi è da attribuirsi ad alcune condizioni morbose di origine perinatale che, con 77 decessi, incidono sul totale per il 74,8%: in altre parole, ogni quattro neonati morti, tre sono deceduti per cause riconducibili a questo gruppo. Fra i due sessi non vi sono grosse differenze: 39 i decessi di sesso maschile (70,9% del totale) e 38 quelli di sesso femminile (79,2%). All interno di questo gruppo, la causa che incide maggiormente è costituita da complicazioni ostetriche interessanti il feto o il neonato, crescita fetale lenta, malnutrizione e immaturità fetale, con 51 decessi (49,5% del totale), di cui 24 maschi (43,6%) e 27 femmine (56,3%). Un altro gruppo di cause con una rilevante incidenza sui decessi dei neonati è costituito dalle malformazioni congenite, che nel 1998 hanno determinato 15 decessi, pari al 14,6% del totale. Di questi, 6 erano di sesso maschile (10,9%), e 9 di sesso femminile (18,8%). Con questi due soli gruppi di cause arriviamo a ben il 97,9% dei decessi di sesso femminile, all 81,8% di quelli di sesso maschile, e all 89,3% del totale (cfr. grafici 27-31) Alcune condizioni morbose di origine perinatale Malformazioni congenite Altri gruppi di cause Grafico 27: Neonati: numero di decessi per gruppi di cause di morte 25

26 Alcune condizioni morbose di origine perinatale Malformazioni congenite Altri gruppi di cause Grafico 28: Neonati: numero di decessi per gruppi di cause di morte e per sesso M F Altri gruppi di cause 10,7% Malformazioni congenite 14,6% Alcune condizioni morbose di origine perinatale 74,8% Grafico 29: Neonati: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte 26

27 Altri gruppi di cause 18,2% Malformazioni congenite 10,9% Alcune condizioni morbose di origine perinatale 70,9% Grafico 30: Neonati: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte e sesso Maschi Malformazioni congenite 18,8% Altri gruppi di cause 2,1% Alcune condizioni morbose di origine perinatale 79,2% Grafico 31: Neonati: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte e sesso Femmine 3.2 I ragazzi (classe di età 1-14 anni) L analisi delle cause di morte per i ragazzi è semplificata dal ridotto numero di decessi registrati nella classe di età 1 14: appena Il primo gruppo di cause di morte è costituito dalle cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti, con 7 decessi (29,2% del totale dei decessi nella classe di età 1-14 anni). Di questi, ben 6 (42,9% del totale) sono di sesso maschile, e 1 soltanto (10% del totale) di sesso femminile. 7 Questo dato, lo ricordiamo, è riferito alla popolazione presente. Per la popolazione residente, il numero di decessi fra i ragazzi è pari a

28 Quindi seguono le malattie del sistema circolatorio, con 4 decessi (16,7% del totale), equamente ripartiti fra i due sessi, e le malattie dell apparato respiratorio, con 4 decessi tutti di sesso femminile. I tumori hanno fatto registrare 3 decessi (12,5% del totale), tutti di sesso maschile, e pari al 21,4% del totale dei decessi fra i maschi di età 1-14 anni. Due decessi, infine, pari all 8,3% del totale, sono stati causati da malattie dell apparato digerente: uno di sesso maschile e uno di sesso femminile. I gruppi di cause sopradescritti sono responsabili dell 83,3% del totale dei decessi dei ragazzi (85,7% dei maschi e 80% delle femmine) (cfr. grafici 32 36) Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti Malattie del sistema circolatorio Malattie dell' apparato respiratorio Tumori Malattie dell' apparato digerente Altri gruppi di cause Grafico 32: Ragazzi: numero di decessi per gruppi di cause di morte Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti Malattie del sistema circolatorio 0 Malattie dell' apparato respiratorio 0 Tumori Malattie dell' apparato digerente Altri gruppi di cause M Grafico 33: Ragazzi: numero di decessi per gruppi di cause di morte e per sesso F 28

29 Altri gruppi di cause 16,7% Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti 29,2% Malattie dell' apparato digerente 8,3% Tumori 12,5% Malattie del sistema circolatorio 16,7% Malattie dell' apparato respiratorio 16,7% Grafico 34: Ragazzi: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte Altri gruppi di cause 14,3% Malattie dell' apparato digerente 7,1% Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti 42,9% Tumori 21,4% Malattie del sistema circolatorio 14,3% Grafico 35: Ragazzi: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte e sesso Maschi 29

30 Altri gruppi di cause 20,0% Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti 10,0% Malattie del sistema circolatorio 20,0% Malattie dell' apparato digerente 10,0% Malattie dell' apparato respiratorio 40,0% Grafico 36: Ragazzi: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte e sesso Femmine 3.3 I giovani (classe di età anni) Come fra i ragazzi, anche fra i giovani il gruppo di cause che ha determinato il maggior numero di decessi è costituito dalle cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti: 51 morti, pari al 34,9% del totale. Di questi, ben 42 (pari al 39,6% del totale) sono di sesso maschile, e 9 (22,5% del totale) di sesso femminile. Il secondo gruppo di cause è costituito dai tumori, che nel 1998 hanno determinato la morte di 28 giovani (19,2% del totale), e in particolare di 18 maschi (17% del totale) e 10 femmine (25% del totale). Seguono le malattie del sistema circolatorio, con 22 decessi (15,1% del totale), di cui 16 maschi (15,1% del totale) e 6 femmine (15% del totale), e sintomi, segni e stati morbosi mal definiti, con 14 decessi (9,6% del totale), quasi esclusivamente di sesso maschile (13, pari al 12,3% del totale). Con questi gruppi di cause di morte, copriamo il 78,8% del totale dei decessi, e più precisamente l 84% dei decessi di sesso maschile e il 65% di quelli di sesso femminile (cfr. grafici 37 41). Approfondendo ulteriormente il livello di analisi, e passando dai gruppi alle singole cause di morte, rileviamo che tra i maschi il numero più elevato di decessi è causato da accidenti stradali da veicolo a motore (16 morti, pari al 15,1% del totale), cui seguono i casi di suicidio e autolesione (14 decessi, pari al 13,2%). Fra i giovani maschi si sono registrati anche 6 morti per Aids, che costituiscono il 5,7% del totale dei decessi. Più in particolare, tutti e 6 i decessi per Aids si sono verificati nella classe di età 25-34: dobbiamo così purtroppo registrare che, con il 9,7% del totale, la sindrome da immunodeficienza acquisita è la prima causa di morte fra i giovani maschi di età compresa fra i 25 e i 34 anni. Anche fra le donne le prime due cause di morte sono accidenti stradali da veicolo a motore e suicidio e autolesione (3 morti, pari al 7,5% del totale, in entrambi i casi). Due le morti per tumore alla mammella (5% del totale), e 2 quelle causate da complicazioni da cause ostetriche dirette e parto normale. Un solo decesso di giovani donne è stato causato dall Aids. 30

31 Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti Tumori Malattie del sistema circolatorio Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti Altri gruppi di cause Grafico 37: Giovani: numero di decessi per gruppi di cause di morte Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti 18 Tumori Malattie del sistema circolatorio 13 1 Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti Altri gruppi di cause Grafico 38: Giovani: numero di decessi per gruppi di cause di morte e per sesso M F 31

32 Altri gruppi di cause 21,2% Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti 34,9% Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti 9,6% Malattie del sistema circolatorio 15,1% Tumori 19,2% Grafico 39: Giovani: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte Altri gruppi di cause 16,0% Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti 12,3% Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti 39,6% Malattie del sistema circolatorio 15,1% Tumori 17,0% Grafico 40: Giovani: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte e sesso Maschi 32

33 Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti 22,5% Altri gruppi di cause 35,0% Sintomi, segni e stati morbosi mal definiti 2,5% Malattie del sistema circolatorio 15,0% Tumori 25,0% Grafico 41: Giovani: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte e sesso Femmine 3.4 Gli adulti I (classe di età anni) Fra gli adulti di età compresa fra i 35 e i 54 anni, il maggior numero di decessi è causato dai tumori: 162 decessi (pari al 34,8% del totale), equamente distribuiti (81 decessi) fra i due sessi, anche se il diverso numero totale di morti fa sì che fra le donne i tumori pesino per il 47,4%, e fra gli uomini per il 27,5%. Quindi, seguono le malattie del sistema circolatorio, con 133 decessi, di cui 88 (29,8% del totale) di sesso maschile, e 45 (26,3%) di sesso femminile. Al terzo posto, ma con un numero di decessi sensibilmente più basso, troviamo le malattie dell apparato digerente: 42 morti, con un peso sul totale pari al 9%. Di questi, i maschi sono 32 (10,8% del totale) e le femmine 10 (5,8%). Infine, fra i gruppi di cause che hanno determinato il maggior numero di decessi, vi sono le cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti, con 37 morti, pari al 7,9% del totale, di cui 29 di sesso maschile (9,8% del totale) e 8 (4,7%) di sesso femminile. I quattro gruppi di cause sopra elencati sono da soli responsabili dell 80,3% del totale dei decessi, e in particolare del 78% dei decessi di sesso maschile e dell 84,2% di quelli di sesso femminile (cfr. grafici 42 46). Passando dai gruppi alle singole cause di morte, fra gli uomini quella che ha determinato nel 1998 il maggior numero di decessi è costituita dai tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni: 34 morti, pari all 11,5% del totale. Seguono la cirrosi e altre malattie croniche del fegato, con 27 decessi, pari al 9,2% del totale, e l infarto miocardio acuto, con 24 decessi (8,1%). Fra le donne, invece, la prima causa di morte è costituita dai tumori maligni della mammella: 21 decessi, pari al 12,3% del totale. Seguono i tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni con 11 decessi (6,4% del totale), i disturbi circolatori dell encefalo con 10 decessi (5,8%), e l infarto miocardio acuto con 9 decessi (5,3%). 33

34 Tumori Malattie del sistema circolatorio Malattie dell' apparato digerente Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti Altri gruppi di cause Grafico 42: Adulti I: numero di decessi per gruppi di cause di morte Tumori Malattie del sistema circolatorio Malattie dell' apparato digerente Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti Altri gruppi di cause Grafico 43: Adulti I: numero di decessi per gruppi di cause di morte e per sesso M F 34

35 Altri gruppi di cause 19,7% Tumori 34,8% Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti 7,9% Malattie dell' apparato digerente 9,0% Malattie del sistema circolatorio 28,5% Grafico 44: Adulti I: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte Altri gruppi di cause 22,0% Tumori 27,5% Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti 9,8% Malattie dell' apparato digerente 10,8% Malattie del sistema circolatorio 29,8% Grafico 45: Adulti I: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte e sesso Maschi 35

36 Altri gruppi di cause 15,8% Cause esterne dei traumatismi e degli avvelenamenti 4,7% Malattie dell' apparato digerente 5,8% Tumori 47,4% Malattie del sistema circolatorio 26,3% Grafico 46: Adulti I: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte e sesso Femmine 3.5 Gli adulti II (classe di età anni) Per la seconda classe di età adulta (55-64 anni), i primi tre gruppi di cause di morte sono gli stessi che per la classe precedente. In particolare, i decessi per tumori sono 251, pari al 35,4% del totale. Di questi, 149 sono di sesso maschile (33,3% del totale) e 102 di sesso femminile (38,9%). I decessi per malattie del sistema circolatorio sono 225, pari al 31,7% del totale, di cui 160 maschi (35,8% del totale) e 65 femmine (24,8%). Le morti per malattie dell apparato digerente sono 67, pari al 9,4% del totale. Fra gli uomini, i decessi per malattie dell apparato digerente sono 44 (9,8%), mentre fra le donne 23 (8,8%). Al quarto posto troviamo le malattie dell apparato respiratorio, con 52 decessi (7,3% del totale), di cui 34 maschi (7,6%) e 18 femmine (6,9%). I quattro gruppi di cause sopra descritti coprono l 83,9% del totale dei decessi della classe di età anni, l 86,6% dei decessi di sesso maschile e il 79,4% di quelli di sesso femminile (cfr. grafici 47 51). Fra le cause di morte, anche nella seconda classe di adulti quella che nel 1998 ha determinato il maggior numero di decessi fra gli uomini è costituita dai tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni: 55 morti, pari al 12,3% del totale. Seguono le malattie ischemiche del cuore con 47 decessi (10,5%), l infarto miocardio acuto con 38 decessi (8,5%) e la cirrosi e altre malattie croniche del fegato con 35 decessi (7,8%). Fra le donne, la prima causa di morte è costituita dalla cirrosi e altre malattie croniche del fegato: 20 decessi, pari al 7,6% del totale. Seguono le malattie ischemiche del cuore con 17 decessi, pari al 6,5% del totale, i tumori maligni della mammella con 16 decessi (6,1%), la nefrite, sindrome nefrosica e nefrosi con 15 decessi (5,7%), e l infarto miocardio acuto con 14 decessi (5,3%). 36

37 Tumori Malattie del sistema circolatorio Malattie dell' apparato digerente Malattie dell' apparato respiratorio Altri gruppi di cause Grafico 47: Adulti II: numero di decessi per gruppi di cause di morte Tumori Malattie del sistema circolatorio Malattie dell' apparato digerente Malattie dell' apparato respiratorio Altri gruppi di cause Grafico 48: Adulti II: numero di decessi per gruppi di cause di morte e per sesso M F 37

38 Altri gruppi di cause 16,1% Malattie dell' apparato respiratorio 7,3% Tumori 35,4% Malattie dell' apparato digerente 9,4% Malattie del sistema circolatorio 31,7% Grafico 49: Adulti II: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte Altri gruppi di cause 13,4% Malattie dell' apparato respiratorio 7,6% Tumori 33,3% Malattie dell' apparato digerente 9,8% Malattie del sistema circolatorio 35,8% Grafico 50: Adulti II: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte e sesso Maschi 38

39 Altri gruppi di cause 20,6% Tumori 38,9% Malattie dell' apparato respiratorio 6,9% Malattie dell' apparato digerente 8,8% Malattie del sistema circolatorio 24,8% Grafico 51: Adulti II: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte e sesso Femmine 3.6 Gli anziani (classe di età 65 anni e oltre) L ultima classe di età, quella degli anziani, da sola ha fatto registrare - come abbiamo già visto oltre i tre quarti del totale dei decessi: è quindi naturale attendersi che il numero di morti per le varie cause di morte sia sensibilmente più elevato rispetto a quelli analizzati per le altre classi di età. Il gruppo di cause che ha determinato il maggior numero di decessi fra gli anziani è costituito dalle malattie del sistema circolatorio, con ben morti, pari al 40,7% del totale. Di questi, 884 sono di sesso maschile (37,5%) e di sesso femminile (43,6% del totale). Al secondo posto, ma con un numero di decessi pari a circa la metà, i tumori; morti, pari al 20,5% del totale, ci cui 590 maschi (25%) e 445 femmine (16,6%). Seguono i disturbi psichici, che hanno causato la morte di 174 uomini (7,4%) e di ben 405 donne (15,1%), per un totale di 579 decessi, pari all 11,5% del totale. Il 10,2% dei decessi, pari a 516, è stato invece causato dalle malattie dell apparato respiratorio; in particolare, 297 sono i decessi di sesso maschile (12,6%), e 219 quelli di sesso femminile (8,2%). I quattro gruppi di cause sopra analizzati hanno determinato da soli l 83% del totale dei decessi, l 82,5% dei decessi di sesso maschile e l 83,4% di quelli di sesso femminile (cfr. grafici 52 56). Passando alle singole cause di morte, fra gli anziani di sesso maschile quella che ha determinato il maggior numero di morti è costituita dalle malattie ischemiche del cuore, con 303 decessi, pari al 12,8% del totale. Seguono i tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni con 173 decessi (7,3%), l infarto miocardico acuto con 141 decessi (6%), e la cirrosi e altre malattie croniche del fegato con 124 decessi (5,3%). Anche fra le donne, non considerando i disturbi psichici, che nella classificazione adottata non vengono suddivisi fra le varie patologie, la prima causa di morte è costituita dalle malattie ischemiche del cuore, con 356 decessi, pari al 13,3% del totale. Seguono il diabete mellito con 134 decessi (5%), l ipertensione con 104 decessi (3,9%) e la cirrosi e altre malattie croniche del fegato con 100 decessi (3,7%). 39

40 Malattie del sistema circolatorio Tumori Disturbi psichici Malattie dell' apparato respiratorio Altri gruppi di cause Grafico 52: Anziani: numero di decessi per gruppi di cause di morte Malattie del sistema circolatorio Tumori Disturbi psichici Malattie dell' apparato respiratorio Altri gruppi di cause Grafico 53: Anziani: numero di decessi per gruppi di cause di morte e per sesso M F 40

41 Altri gruppi di cause 17,0% Malattie dell' apparato respiratorio 10,2% Malattie del sistema circolatorio 40,7% Disturbi psichici 11,5% Tumori 20,5% Grafico 54: Anziani: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte Altri gruppi di cause 17,5% Malattie del sistema circolatorio 37,5% Malattie dell' apparato respiratorio 12,6% Disturbi psichici 7,4% Tumori 25,0% Grafico 55: Anziani: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte e sesso Maschi 41

42 Altri gruppi di cause 16,6% Malattie dell' apparato respiratorio 8,2% Malattie del sistema circolatorio 43,6% Disturbi psichici 15,1% Tumori 16,6% Grafico 56: Anziani: distribuzione dei decessi per gruppi di cause di morte e sesso Femmine 42

43 Conclusioni A conclusione dell'analisi della mortalità e delle cause di morte condotta nelle pagine precedenti, riteniamo utile sottolineare alcuni dei principali aspetti emersi: una elevata mortalità infantile, che colpisce cioè i neonati nel primo anno di età; una mortalità maschile più elevata di quella femminile, fenomeno noto come "supermortalità maschile"; una elevata concentrazione dei decessi nelle fasce di età più elevate (quasi l'80% dei morti sono di età superiore ai 64 anni); una elevata incidenza di decessi causati da malattie del sistema circolatorio (37,6% del totale dei decessi), da tumori (22,8% del totale), e da malattie dell'apparato respiratorio (9,3% del totale); Una elevata incidenza, fra gli uomini, dei tumori ai polmoni; Una elevata incidenza, fra le donne adulte, dei tumori al seno. Infine, proponiamo l analisi della tavola 3, che riporta - per ciascuna fascia di età e per i due sessi le prime tre cause che hanno determinato il maggior numero di decessi 8. Risulta evidente, ancora una volta, quanto le cause di morte colpiscano in maniera differenziata gli uomini e le donne, e come - per ogni fascia di età - sia possibile individuare un numero limitato di cause responsabili di una quota rilevante dei decessi. Peraltro, è proprio la diversa incidenza - sensibilmente inferiore per le donne - di alcune cause di morte che contribuisce a spiegare il divario esistente fra il tasso di mortalità maschile e quello femminile. 8 Ad esclusione delle cause residuali, quali ad esempio altri tumori maligni, o non meglio specificate, quali ad esempio disturbi psichici. 43

44 Tavola 3: Prime tre cause di morte per sesso e classi di età M N morti F N morti 0 anni 1. Complicazioni ostetriche interessanti il feto o il neonato, crescita fetale lenta, malnutrizione e immaturità fetale 2. Ipossia intrauterina, asfissia alla nascita e altre condizioni morbose respiratorie 3. Malformazioni congenite del cuore e del sistema circolatorio Complicazioni ostetriche interessanti il feto o il neonato, crescita fetale lenta, malnutrizione e immaturità fetale 2. Malformazioni congenite del cuore e del sistema circolatorio 3. Ipossia intrauterina, asfissia alla nascita e altre condizioni morbose respiratorie anni 1. Accidenti stradali da veicolo a motore 2 1. Sclerosi multipla 1. Polmoniti 1. Ernia e occlusione intestinale anni 1. Accidenti stradali da veicolo a motore 2. Suicidio e autolesione 3. Aids Accidenti stradali da veicolo a motore 1. Suicidio e autolesione 3. Tumori maligni della mammella 3. Tumori maligni del collo dell utero 3. Complicazioni da cause ostetriche dirette e parto normale anni 1. Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni 2. Cirrosi e altre malattie croniche del fegato 3. Infarto miocardico acuto Tumori maligni della mammella 2. Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni 3. Disturbi circolatori dell encefalo anni 1. Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni 2. Malattie ischemiche del cuore 3. Infarto miocardico acuto Cirrosi e altre malattie croniche del fegato 2. Malattie ischemiche del cuore 3. Tumori maligni della mammella e oltre 1. Malattie ischemiche del cuore 2. Tumori maligni della trachea, dei bronchi e dei polmoni 3. Infarto miocardico acuto Malattie ischemiche del cuore 2. Diabete mellito 3. Malattia ipertensiva

45 TAVOLE STATISTICHE 45

46 MORTI PER CAUSE DI MORTE A PALERMO - ANNO 1998 MASCHI Nomenclatura nosologica CAUSE DI MORTE Totale Di cui non Residenti Classi di età e oltre I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV XVI XVII E MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE Totale TUMORI Totale MALATTIE DELLE GHIANDOLE ENDOCRINE, DELLA NUTRIZIONE E DEL METABOLISMO E DISTURBI IMMUNITARI Totale MALATTIE DEL SANGUE E DEGLI ORGANI EMATOPOIETICI Totale DISTURBI PSICHICI Totale MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO E DEGLI ORGANI DEI SENSI Totale MALATTIE DEL SISTEMA CIRCOLATORIO Totale MALATTIE DELL' APPARATO RESPIRATORIO Totale MALATTIE DELL' APPARATO DIGERENTE Totale MALATTIE DELL' APPARATO GENITOURINARIO Totale COMPLICAZIONI DELLA GRAVIDANZA, DEL PARTO E DEL PUERPERIO Totale MALATTIE DELLA PELLE E DEL TESSUTO SOTTOCUTANEO Totale MALATTIE DEL SISTEMA OSTEOMUSCOLARE E DEL TESSUTO CONNETTIVO Totale MALFORMAZIONI CONGENITE Totale ALCUNE CONDIZIONI MORBOSE DI ORIGINE PERINATALE Totale SINTOMI, SEGNI E STATI MORBOSI MAL DEFINITI Totale TRAUMATISMI E AVVELENAMENTI Totale CAUSE ESTERNE DEI TRAUMATISMI E DEGLI AVVELENAMENTI Totale TOTALE TOTALE NON RESIDENTI