INDICE. 1.0 Premessa pag Titolo e Scopo pag Ambito di applicazione e popolazione di riferimento pag 2
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- Erica Basso
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1 INDICE Pagina 1 di Premessa pag Titolo e Scopo pag Ambito di applicazione e popolazione di riferimento pag Abbreviazioni, sigle, acronimi pag Risorse pag Descrizione delle attività pag Modalità di redazione del certificato pag Diagramma di flusso pag Matrice delle Responsabilità pag Normativa di riferimento pag Gruppo di lavoro pag Allegati pag 6 Allegato / modulo da pag 7 a pag 15 Tabella di Validazione e Approvazione Data di prima emissione proponente Servizio Diabetologia validato Ufficio Rischio Clinico validato Dip. Cure Mediche validato Direzione Prof. Sanitarie validato Direzione Pres. Ospedal Approvato Direzione Generale ASSL Nuoro FIRMA Tabella delle Revisioni Revisione N Data Descrizione modifica FIRMA proponente validato validato validato validato Approvato
2 Pagina 2 di PREMESSA Quando un cittadino richiede il rilascio, la revisione o il rinnovo (R.R.R.) della patente, dichiara sotto la propria responsabilità, la presenza o meno di condizioni patologiche quali ad esempio il diabete. Nel caso in cui il richiedente sia affetto da patologia diabetica occorre produrre un certificato, redatto dal diabetologo, in data non anteriore a 3 mesi, in cui si certifica il tipo e il grado rischio complessivo relativo alla guida. Per redigere tale documento lo Specialista Diabetologo deve avvalersi di esami strumentali e di alcuni esami emoglobina glicata refertata in data non anteriore ai 6 mesi. In caso di presenza di comorbilità o di gravi complicanze che possono pregiudicare la sicurezza alla guida e che nel complesso identificano un profilo di rischio elevato, il giudizio di idoneità è demandato alla Commissione Medica Locale. 2.0 SCOPO Lo scopo della presente procedura è quello di identificare in maniera univoca e chiara le azioni necessarie per il RRR della patente che permettano: alla persona affetta da diabete di ottenere le informazioni necessarie per richiedere il certificato specialistico agli operatori sanitari di condividere il percorso in modo da uniformare i comportamenti, limitando le variabili interpretative, che possono essere. Gli allegati, a corredo della presente Procedura, serviranno a facilitare il passaggio informativo operativo ed ad ottimizzare i tempi. 3.0 AMBITO DI APPLICAZIONE E POPOLAZIONE DI RIFERIMENTO La presente procedura si applica presso il Servizio di Diabetologia della ASSL di Nuoro, ai pazienti con diagnosi di Diabete Mellito che vengono presi in carico per la prima volta ed a quelli già in carico al Servizio, che richiedono questo certificato. Sono coinvolti (in termini collaborativi) il Servizio di Igiene e Sanità Pubblica ASSL di Nuoro e i MMG, che avranno il compito di fornire informativa scritta (brochure con allegato 1-2-3) qualora lo stesso, pur dichiarando di essere affetto da patologia diabetica, sia sprovvisto di specifico certificato. 4.0 ABBREVIAZIONI, SIGLE, ACRONIMI ASSL Area Socio Sanitaria Locale CL Check List MMG Medico Medicina Generale pz Paziente R.R.R. Rilascio, Revisione, Rinnovo 5.0 RISORSE Computer nella stazione di accoglienza che consenta all database dei pazienti in carico alla struttura Casellario medico di riferimento Documentazione informativa da consegnare ai pazienti: brochure informativa (Allegati1-2-3)
3 Pagina 3 di 16 Documentazione per gestione interna comprendente Allegati 4 (e modulo 4) Contenitore per archiviare copie firmate dal paziente del certificato e ipoglicemia. 6.0 I pazienti previsti nella popolazione di riferimento (indicata nel paragrafo 3.0) riceveranno riguardante la procedura attraverso la brochure (contenente gli Allegati ). AZIONI: A. Il paziente si presenta in accettazione e richiede il certificato per RRR della patente: a1) se il paziente non ha mai ricevuto informativa gli viene consegnata la brochure e date le informazioni necessarie a2) se il paziente ha portato la documentazione, consegna all'i. B. L'infermiere applica la check list (Allegato 4) e verifica l'adeguatezza, la completezza e la validità temporale, come da normativa, dei referti: b1) se la documentazione risponde ai criteri previsti, viene riposta nel casellario dedicato utilizzando, all'attenzione del medico di riferimento che si occuperà di preparare il certificato - il paziente verrà invitato a tornare dopo circa 10 giorni personalmente per il ritiro (in quanto è necessario che apponga la propria firma); b2) se la documentazione non è completa al diabetologo (utilizzando il allegato 4) gli esami mancanti. Al paziente viene assegnato un codice verde e attende la chiamata per la consegna delle impegnative necessarie per completare gli esami. C. Il giorno del ritiro del certificato, il paziente verrà accettato come da prassi e quindi chiamato in base al codice colore. D. Il diabetologo completerà la visita, compilerà il certificato e farà firmare in duplice copia al paziente sia il certificato che : una copia di questi verrà conservata in apposito contenitore. Il diabetologo compilerà inoltre che attesta la prestazione erogata. E. In base alla certificazione fatta ( allegati 5-6-7) il paziente verrà indirizzato verso il Servizio di Igiene Pubblica della Asl di appartenenza (o altre amministrazioni /enti abilitati) o verso la Commissione Medica Locale,qualora vi siano condizioni che possono pregiudicare la sicurezza alla guida (come detto in Premessa al paragrafo 1.0). Allegato Sistema informatizzato, come da ALLEGATO 5 6-7
4 7.0 DIAGRAMMA DI FLUSSO O FLOW CHART Pagina 4 di 16 Documentazione Brochure ( allegati 1-2-3) Il pz diabetico è preso in carico dal Servizio di Diabetologia Il pz necessaria Il pz richiede il certificato no Il pz ha ricevuto informativa? Il pz esegue gli esami mancanti previsti e dispone dei referti necessari si Il diabetologo prepara le impegnative necessarie Il pz presenta documentazione clinica in accettazione Modulo 4 (Allegato 4) Allegato 4 Segnalazione al diabetologo degli esami mancanti no fa check list documentazione: è completa? si La documentazione e la Check List compilata è riposta in casellario per il medico di riferimento. Si invita il pz a tornare personalmente dopo circa 10 gg per il ritiro del certificato Allegati Modalità redazione certificato Il medico prepara il certificato Impegnativa per visita diabetologica Allegato 8 Fine della procedura Indicazioni al pz per completamento RRR Dopo circa 10 giorni visita diabetologica per completamento certificato. Firma del paziente del certificato Consegna certificato
5 8.0 MATRICE DELLE Pagina 5 di 16 Attività Funzione Infermiere Diabetologia M.M.G. Medico diabetologo Servizio di Igiene e Sanità Pubblica ASSL Nuoro Fase informativa R C C C Verifica documentazione necessaria R I C I Richiesta esami mancanti tramite impegnativa I I R I Firma certificato e informativa per ipoglicemia Rilascio certificazione Indicazioni al pz per completamento procedura Consegna Allegato 8 C I R I C I R I Legenda: R= responsabile / C= coinvolto / I= informato 9.0 NORMATIVA DI RIFERIMENTO D.P.R. 16 dicembre 1992 n e yfhfw.ntc-as4-guri2a Legge n. 85 del 22 Marzo 2001 "Delega al Governo per la revisione del nuovo codice della strada" GRUPPO DI LAVORO La presente Procedura è stata progettata e formulata dalla Dott.ssa Talia Serra, medico Diabetologo del Servizio di Diabetologia della ASSL di Nuoro e Facilitatore area della Dirigenza per il Rischio Clinico. Responsabile della Procedura: Dott. Alfonso Gigante (Direttore Servizio di Diabetologia) Hanno collaborato i seguenti operatori del Servizio di Diabetologia: - Sig.ra Pasqualina Corsi (Coordinatrice Infermieristica) - Sig.ra Balloi Giuliana (Facilitatore area del Comparto per il Rischio Clinico) Tutti gli operatori sanitari del Servizio hanno contribuito alla realizzazione del documento. La Procedura è stata reali : Dott.ssa Gavina Porcu e Dott.ssa Eleonora Gaviano. URP Ospedale San Francesco ha realizzato la Brochure, il poster e tutti gli Allegati.
6 11.0 ALLEGATI Allegato 1 Richiesta certificato diabetologico ed esami necessari per il rilascio Allegato 2 Valutazione diabetologica per certificazione Allegato 3 Guidare in sicurezza Pagina 6 di 16 N.B. Gli allegati formano la brochure informativa che viene consegnata ai pazienti diabetici indicati nel paragrafo 3.0. Gli stessi allegati compaiono nel poster Allegato 4 Check List documentazione necessaria certificato e modulo 4 Segnalazione esami mancanti Allegato Modalità redazione certificato, con esempio di compilazione sistema informatizzato Allegato 8 Informativa necessaria per il proseguo della procedura contenente Indirizzi e recapiti telefonici delle sedi aziendali ASSL Nuoro e della Commissione Medica Locale per il RRR della patente.
7 ALLEGATO 1 RILASCIO / REVISIONE / RINNOVO PATENTE DI GUIDA PER PAZIENTI CON DIABETE MELLITO Pagina 7 di 16 Per il rilascio, la revisione o il rinnovo della patente di guida è necessario il: CERTIFICATO DIABETOLOGICO Il certificato diabetologico viene rilasciato dal Servizio di Diabetologia presentando i seguenti documenti: o Esami glicemia, microalbuminuria (o rapporto A/C), creatininemia: eseguiti negli ultimi 12 mesi; HbA1c (emoglobina glicata): eseguita negli ultimi 6 mesi. o Visita oculistica per esame fundus (fondo oculare) eseguita nell'ultimo anno. o Elettrocardiogramma eseguito nell'ultimo anno ed eventuale valutazione cardiologica se il paziente è affetto da cardiopatia nota. o Documentazione clinica di pregressi ricoveri ospedalieri, di esami strumentali e/o visite specialistiche.
8 ALLEGATO 2 Pagina 8 di 16 Valutazione diabetologica per certificazione La visita diabetologica per Certificazione verrà eseguita dallo specialista del Servizio di Diabetologia dopo 10 giorni circa dalla consegna della documentazione necessaria. Ha lo scopo di valutare: lo stato clinico del paziente, la qualità del controllo glicemico, la capacità di riconoscere e gestire le ipoglicemie. Il certificato diabetologico deve essere rilasciato in data non anteriore a 3 mesi dalla data di rilascio/ revisione/ rinnovo della patente.
9 ALLEGATO 3 GUIDARE IN SICUREZZA Pagina 9 di 16 La guida richiede attenzione e prontezza di riflessi Alcool, farmaci, sonnolenza, stanchezza fisica possono portare ad una riduzione della capacità di guida. Molte persone affette da diabete devono praticare insulina o assumere farmaci ipoglicemizzanti orali. Questi possono causare talvolta eccessivi abbassamenti della glicemia (ipoglicemie), che si manifestano con: sudorazione, tremori, cefalea, confusione, disturbi della vista, disorientamento, che possono alterare la capacità di guida. SE HAI IL DIABETE DEVI FARE MOLTA ATTENZIONE PRIMA DI METTERTI ALLA GUIDA: Controlla regolarmente la tua glicemia e non metterti alla guida se è più bassa di 70 mg/dl. Porta sempre con te alimenti che possano essere necessari per far salire la glicemia. Pianifica il tuo viaggio in modo tale da non ritardare o saltare il pasto. Porta con te tessere e documenti affinché altre persone possano facilmente capire che tu hai il diabete qualora fosse necessario.
10 ALLEGATO 4 Check list Pagina 10 di 16 documentazione necessaria per il certificato diabetologico per il rilascio, revisione o il rinnovo della patente di guida: Indicare con un segno di spunta la documentazione presente: Esami ematochimici: o glicemia (eseguita negli ultimi 12 mesi) o microalbuminuria o rapporto A/C (eseguita negli ultimi 12 mesi) o creatininemia (eseguita negli ultimi 12 mesi) o HbA1c (emoglobina glicata) - (eseguita negli ultimi 6 mesi) Visita oculistica o fundus (eseguita negli ultimi 12 mesi) o ElettroCardiogramma (eseguito negli ultimi 12 mesi) se il paziente è affetto da cardiopatia nota o Valutazione cardiologica (eseguita negli ultimi 12 mesi) Se pregressi ricoveri ospedalieri, esami strumentali, visite specialistiche o Documentazione clinica N.B. Ricordarsi di o compilare che attesta la prestazione erogata. o far firmare al paziente in FIRMA DI CHI COMPILA LA Check List RITIRO CERTIFICATO IL
11 MODULO ALLEGATO 4 ( da ritagliare) Pagina 11 di 16 Paziente Medico Infermiere Esami mancanti: o Glicemia o HbA1c o Microalbuminuria (o rapporto A/C) o Creatininemia o Esame fundus o Elettrocardiogramma o Valutazione cardiologica Note o Altra documentazione specialistica
12 Pagina 12 di 16 ALLEGATO 5 ESEMPIO ASSL Nuoro - Regione Autonoma della Sardegna P.O. Zonchello - Nuoro Struttura Semplice Dipartimentale Malattie Metaboliche - Diabetologia, Endocrinologia e Dietologia clinica Resp. dott. Alfonso Gigante tel : ESEMPIO Patenti Gruppo 2 - Paziente diabetico (Per la C.M.L.) Si certifica che luogo e data di nascita CUNEO (CN), 15/05/1964 tipo di diabete e data di diagnosi: Diabete tipo 1, 01/01/1990 TERAPIA attuale: insulina 18/04/2017 Specificare farmaci: Colazione Apidra*SC 5 OPTISET 3ML100U/ML 6 UI Pranzo Apidra*SC 5 OPTISET 3ML100U/ML 8 UI Cena Apidra*SC 5 OPTISET 3ML100U/ML 6 UI che possono indurre ipoglicemie gravi CRISI IPOGLICEMICHE NEGLI ULTIMI 12 MESI Riferisce episodi di crisi ipoglicemiche gravi /che richiedono l'intervento di altra persona) e ricorrenti (almeno 2 episodi) SI NO COMPLICANZE Non presenta complicanze Presenta le seguenti complicanze: Retinopatia - non proliferante -proliferante - edema maculare Neuropatia - autonomica - sensitivo-motoria - uso di farmaci specifici Nefropatia - microalbuminuria - macroalbuminuria - I.R.C. Complicanze cardiovascolari -TIA/Ictus - Cardiopatia ischemica -Angiopatia arti inferiori clinicamente severa Altro: Giudizio sulla qualita del CONTROLLO GLICEMICO, riferito esclusivamente al giudizio di pericolosità alla guida NON ADEGUATO ADEGUATO Giudizio complessivo circa la frequenza e la capacità di gestione delle ipoglicemie BUONO ACCETTABILE SCARSO L'interessato dichiara di essere pienamente cosciente dei rischi connessi all'ipoglicemia? NO SI L'interessato dimostra di monitorare regolarmente la glicemia secondo il piano di cura? NO SI Firma dell'interessato per presa visione e ritiro certificazione Firma del Medico Specialista
13 Pagina 13 di 16 ALLEGATO 6 ESEMPIO ASSL Nuoro - Regione Autonoma della Sardegna P.O. Zonchello - Nuoro Struttura Semplice Dipartimentale Malattie Metaboliche - Diabetologia, Endocrinologia e Dietologia clinica Resp. dott. Alfonso Gigante tel : AVVERTENZE (Da consegnare all'atto del ritiro della certificazione diabetologica) Si avverte l'interessato/a che dovrà provvedere a segnalare alla Motorizzazione Civile Provinciale l'eventuale insorgenza di crisi ipoglicemiche gravi o di variazioni terapeutiche comportanti assunzione di farmaci che possono indurre ipoglicemia grave, in ottemperanza a quanto previsto agli articoli 7 e 8 dell'allegato II del D.M. 30 novembre 2010 "Recepimento della direttiva 2009/112/CE della Commissione del 25 agosto 2009, recante modifica della direttiva 91/439/CE del Consiglio concernente la patente di guida", utilizzando il facsimile allegato. Data, 18/04/2017 Firma per presa visione e ritiro Alla MTC Provinciale di Il/la sottoscritto/a _Cogn Patente tipo n. In ottemperanza a quanto previsto agli articoli 7 e 8 dell'allegato II del D.M. 30 novembre 2010 "Recepimento della direttiva 2009/112/CE della Commissione del 25 agosto 2009, recante modifica della direttiva 91/439/CE del Consiglio concernente la patente di guida" Comunica che Ha manifestato recentemente una crisi ipoglicemica grave Per variazioni terapeutiche recenti assume farmaci che possono indurre ipoglicemia grave Data, Firma
14 Pagina 14 di 16 ALLEGATO 7 ESEMPIO ASSL Nuoro - Regione Autonoma della Sardegna P.O. Zonchello - Nuoro Struttura Semplice Dipartimentale Malattie Metaboliche - Diabetologia, Endocrinologia e Dietologia clinica Resp. dott. Alfonso Gigante tel : Patenti Gruppo 1 - Paziente diabetico Si certifica che luogo e data di nascita CUNEO (CN), 15/05/1964 tipo di diabete e data di diagnosi: Diabete tipo 1, 01/01/1990 TERAPIA attuale: nutrizionale ipoglicemizzanti orali insulina ipoglicemizzanti orali + insulina altro Specificare farmaci: COLAZIONE Apidra*SC 5 OPTISET 3ML100U/ML 6 UI PRANZO Apidra*SC 5 OPTISET 3ML100U/ML 8 UI CENA Apidra*SC 5 OPTISET 3ML100U/ML 6 UI che possono indurre ipoglicemie gravi che non inducono ipoglicemie gravi 18/04/2017 CRISI IPOGLICEMICHE NEGLI ULTIMI 12 MESI Riferisce episodi di crisi ipoglicemiche gravi (che richiedono l'intervento di altra persona) e ricorrenti (almeno 2 episodi) SI NO COMPLICANZE Non presenta complicanze Presenta le seguenti complicanze Retinopatia - non proliferante - proliferante - edema maculare Neuropatia - autonomica -sensitivo-motoria - uso di farmaci specifici Nefropatia - microalbuminuria - macroalbuminuria - I.R.C. Complicanze cardiovascolari - TIA/Ictus - Cardiopatia ischemica -Angiopatia arti inferiori clinicamente severa Altro: Giudizio sulla qualita del CONTROLLO GLICEMICO, riferito esclusivamente al giudizio di pericolosità alla guida ADEGUATO NON ADEGUATO Ultimo valore Hba1c: 9,0 18/11/2016 Giudizio complessivo circa la frequenza e la capacità di gestione delle ipoglicemie Buono Accettabile Scarso Giudizio sul profilo attribuibile in relazione al RISCHIO PER LA SICUREZZA ALLA GUIDA limitatamente a quanto concerne la patologia diabetica e le complicanze riscontrate BASSO si propone il rinnovo 10 anni (conducente di età<50 anni) 5 anni (conducente di età >50 anni e <70 anni) 3 anni (conducente di età >70 anni) MEDIO si propone il rinnovo 5 anni (conducente di età<50 anni) 3 anni (conducente di età >50 anni e <70 anni) 1 anno (conducente di età >70 anni) ELEVATO Firma dell'interessato per presa visione e ritiro certificazione Firma del Medico Specialista
15 ALLEGATO 8 Pagina 15 di 16 RECAPITI del Servizio Igiene e Sanità Pubblica per il Rilascio, Revisione o Rinnovo periodico della Patente: Sede di Nuoro: via Trieste 80, Nuoro - Tel / Distretto di Nuoro Bitti, Dorgali, Fonni, Gavoi, Oliena, Mamoiada, Orani, Orgosolo, Orune Tel / Distretto di Macomer : tel Distretto di Siniscola e Orosei Distretto di Sorgono Località: Sorgono, Meana Sardo, Desulo, Ovodda, Tonara, Aritzo Per ulteriori informazioni: SERVIZI SANITARI (in alto a dx) ELENCO STRUTTURE Sedi Igiene Pubblica (a dx ) N.B. Il Rilascio, Revisione o Rinnovo periodico della Patente può essere effettuato oltre che nella ASSL di appartenenza anche presso altre amministrazioni o enti abilitati. La Commissione Patenti (Commissione Medica Locale) svolge le sue sedute, di norma, ogni martedì di tutte le settimane Via Manzoni a Nuoro. La richiesta di prenotazione deve essere fatta dal paziente. La modalità di prenotazione è esclusivamente telefonica al numero nei giorni di lunedì, mercoledì e giovedì dalle ore alle ore perdere la priorità acquisita. Per ulteriori informazioni: ARGOMENTI( in basso a sx) COMMISSIONE PATENTI
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D Non presenta complicanze D Presenta le seguenti complicanze:
l Patenti Gruppo 1 - Paziente diabetico data~~ Si certifica che il/la Sig./Sig.ra nato/a il / / è affetto/a da iabete Mellito Tipo dal TERAPIA attuale: nutrizionale insulina altro ipoglicemizzanti orali
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