DICHIARAZIONE DATI ANAGRAFICI E FISCALI RELATORI CONVEGNI CONGRESSI E SEMINARI

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Evaristo Angelini
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DIPARTIMENTO DI SCIENZE DEL FARMACO DICHIARAZIONE DATI ANAGRAFICI E FISCALI RELATORI CONVEGNI CONGRESSI E SEMINARI Il/la sottoscritto/a data di nascita cittadinanza Comune (o stato estero di nascita)

1 DIPARTIMENTO DI SCIENZE DEL FARMACO DICHIARAZIONE DATI ANAGRAFICI E FISCALI RELATORI CONVEGNI CONGRESSI E SEMINARI Il/la sottoscritto/a data di nascita cittadinanza Comune (o stato estero di nascita) Provincia Comune di residenza Pr. CAP Indirizzo telefono/cell. Mail Codice fiscale P. IVA Relatore conferenza/seminario/convegno dal titolo: in data ( incarico conferito con lettera prot. del ) DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ di essere in possesso della laurea magistrale (o titolo equipollente ) in di essere estraneo alle Amministrazioni dello Stato di essere di non essere titolare di Partita IVA di svolgere di non svolgere in via abituale altre attività di lavoro autonomo e di essere quindi, per quanto riguarda il rapporto suddetto: esente da IVA soggetto ad IVA di essere di non essere contribuente minimo (ex art. 1 commi L. 244/07) di dipendere da un Amministrazione dello Stato: Qualifica di avere di non avere ricevuto un trattameno economico onnicompensivo, nel corso dell anno a carico delle pubbliche finanze nell ambito di rapporti di lavoro dipendente o autonomo con altri soggetti pubblici, superiore a ,00 (art. 3, comma 44 L. 244/07 e s.m.i.) di avere di non avere recepito nel corrente anno emolumenti dervivanti da attività di lavoro autonomo occasionale superiori a 5.000,00 (ex art. 44 D.L. 269/03 convertito dalla L. 326/03) Il Sottoscritto si impegna a dare tempestiva comunicazione in caso di mutamento della situazione sopra descritta. FIRMA MP/nd

2 FAC SIMILE DA RIFARE SU CARTA INTESTATA DEL BENEFICIARIO SOLO IN CASO SIA PREVISTO IL PAGAMENTO DI UN COMPENSO Cognome e nome Indirizzo fiscale Codice Fiscale Partita IVA Data e luogo di nascita Novara,.. Spettabile Università del Piemonte Orientale A. Avogadro Dipartimento di Scienze del Farmaco Largo Donegani, 2 C.F P.IVA FATTURA n.. del. Oggetto: Affidamento di Seminario-conferenza di cui alla lettera di incarico del. prestazione professionale contributo integrativo 2% o 4% (nei casi previsti) rivalsa INPS 4% (nei casi previsti) totale soggetto a IVA IVA (20% del totale soggetto a IVA) totale lordo omnicomprensivo ritenuta d acconto (20% dell imponibile) Somma da ricevere Bonifico bancario: Banca L incaricato

3 FAC SIMILE DA RIFARE SU CARTA INTESTATA DEL BENEFICIARIO SOLO IN CASO SIA PREVISTO IL PAGAMENTO DI UN COMPENSO Cognome e nome Indirizzo Codice Fiscale Data e luogo di nascita Novara,.. Spettabile Università del Piemonte Orientale A. Avogadro Dipartimento di Scienze del Farmaco Largo Donegani, 2 C.F P.IVA NOTA Nr. del.. Oggetto: Richiesta pagamento Seminario-conferenza di cui alla lettera di incarico del compenso ritenuta d acconto (20% dell imponibile) ritenuta previdenziale 1/3 (parte eccedente i 5.000,00 annui) Somma da ricevere Bonifico bancario: Banca L incaricato * Imposta di bollo 2,00 sull originale per importi superiori a 77,47

4 COMPILARE SOLO IN CASO DI RICHIESTA DI PAGAMENTO DI UN COMPENSO DICHIARAZIONE PER VERIFICA DEL SUPERAMENTO DELLA FRANCHIGIA DI 5.000,00 (art. 44 Legge 326/2003 Circolare INPS n. 103/2004) _L_ SOTTOSCRITT DICHIARA che fino ad oggi ha percepito nel periodo d imposta 2015 compensi per attività di lavoro autonomo non esercitato abitualmente (occasionale), di cui all art. 67 del D.P.R. 917/86, d importo complessivo non superiore a Euro 5.000,00 e pari ad Euro *. * in mancanza indicare il valore 0 (zero) che fino ad oggi ha percepito nel periodo d imposta 2015 compensi per attività di lavoro autonomo non esercitato abitualmente (occasionale), di cui all art. 67 del D.P.R. 917/86, d importo complessivo superiore a Euro 5.000,00. A tal fine dichiara: di essere iscritto/a ad altra forma previdenziale obbligatoria o titolare di pensione indiretta (riportare la denominazione dell'ente previdenziale) di non essere iscritto/a ad altra forma previdenziale obbligatoria di essere titolare di pensione diretta (riportare la denominazione dell'ente previdenziale) Il/La sottoscritto/a dichiara altresì: - di essere a conoscenza di doversi iscrivere alla Gestione separata presso l'inps, qualora il reddito annuo derivante da attività di lavoro autonomo occasionale superi l'importo di 5.000,00. - di impegnarsi a presentare tempestivamente una nuova dichiarazione in caso di variazione reddituale e/o previdenziale. - di essere a conoscenza che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti con le sanzioni previste dalla legge penale e dalle leggi speciali in materia. DATA FIRMA

5 DOMANDA RIMBORSO SPESE Il/la Sottoscritto/a Avendo sostenuto una spesa di.... in data... Per il seguente motivo.... Chiede il rimborso delle spese sostenute Data. Firma Si allega la documentazione in originale: Biglietti di viaggio Ricevuta pranzo Altro (specificare)... Modalità di pagamento:... Banca Filiale/ Indirizzo Il modulo rimborso spese, compilato e firmato va consegnato (o spedito) con gli originali delle fatture o altri documenti di spesa a: Dipartimento di Scienze del Farmaco - Ufficio Risorse e Ricerche c.a. Nicola De Santis Largo Donegani 2

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