REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DETERMINA DEL DIRIGENTE

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1 REGIONE TOSCANA AZIENDA UNITA SANITARIA LOCALE TOSCANA CENTRO Sede Legale Piazza Santa Maria Nuova n Firenze DETERMINA DEL DIRIGENTE Numero del provvedimento Data del provvedimento Oggetto Contenuto Collaborazione professionale Conferimento n. 1 incarico di collaborazione libero professionale, con Medico specialista in Malattie dell Apparato Respiratorio per la realizzazione del progetto La nuova sanità d iniziativa e i pazienti BPCO della SOS Fisiopatologia Respiratoria Presidio Piero Palagi - Azienda USL Toscana Centro. Approvazione verbale e conferimento incarico. Dipartimento Direttore del Dipartimento Struttura Direttore della Struttura Responsabile del procedimento DIPARTIMENTO RISORSE UMANE TOGNINI ARIANNA SOC POLITICHE E RELAZIONI SINDACALI TOGNINI ARIANNA CINOTTI PAOLA Conti Economici Spesa Descrizione Conto Codice Conto Anno Bilancio Spesa prevista Conto Economico Codice Conto Anno Bilancio Allegati Atto Allegato N.Pagine allegato Oggetto Allegato Estremi relativi ai principali documenti contenuti nel fascicolo Allegato N di pag. Oggetto Tipologia di pubblicazione Integrale Parziale documento firmato digitalmente

2 IL DIRIGENTE Vista la Legge Regionale n. 84 del 28/12/2015 recante il Riordino dell assetto istituzionale e organizzativo del sistema sanitario regionale. Modifiche alla l.r. 40/2005 ; Vista la Delibera del Direttore Generale USL Toscana Centro n. 2 del avente ad oggetto Conferma deleghe di funzioni ai Dirigenti in carica per la gestione delle attività della nuova Azienda USL Toscana Centro e riassunzione nella figura del DG delle funzioni già attribuite ai Vice Commissari delle Aziende Sanitarie USL 10, 11, 3 e 4 ; Viste le delibere del Direttore Generale della AUSL Toscana Centro n. 291 e n. 292 del con le quali sono stati rispettivamente nominati il Direttore dei Servizi Sociali e il Direttore Amministrativo e n. 169 del con la quale vengono affidate, dall 1 febbraio 2017, al dott. Roberto Biagini le funzioni di Direttore Sanitario dell Azienda; Richiamate: le delibere n. 826 del di approvazione del nuovo assetto organizzativo dipartimentale dell Azienda Usl Toscana Centro e n del con la quale è stata approvata la nuova articolazione organizzativa dei Dipartimenti e degli Staff dell Azienda USL Toscana Centro; le delibere n. 827 del di nomina dei Direttori di Dipartimento dell Azienda Usl Toscana Centro, n. 861 del di nomina dei Direttori delle Aree Dipartimentali, n del con la quale sono stati nominati, fra l altro, i Direttori delle Aree del Dipartimento Area Tecnica, il Direttore dello Staff Direzione Sanitaria e parte dei Direttori di Struttura Complessa; Visto che con atto deliberativo n del è stato conferito alla Dr.ssa Arianna Tognini l incarico di Direttore S.O.C. Politiche e Relazioni Sindacali, con decorrenza ; Preso atto che: - con delibera del Direttore Generale f.f. dell Azienda USL Toscana Centro n. 818 del è stato indetto Avviso Pubblico, per titoli e colloquio, per il conferimento di n. 1 incarico di collaborazione libero professionale, ai sensi dell art. 7 comma 6 del D.Lgs. n. 165/01 e ss.mm.ii, per la realizzazione del progetto La nuova sanità d iniziativa e i pazienti BPCO della SOS Fisopatologia Respiratoria Presidio Piero Palagi Area Territoriale ex Azienda USL 10 Firenze; - al bando in questione, al fine di consentire la massima diffusione, è stata data la prescritta pubblicità, mediante pubblicazione sul sito internet dell ex Azienda USL 10 di Firenze per la durata di 10 giorni ed il termine per la presentazione delle domande ha avuto scadenza il ; - Dal 2009 il modello della sanità d iniziativa, basato sugli elementi costitutivi dell expanded chronic: care model (ECCM), affida la gestione del paziente affetto da una o più patologie croniche (una delle quali è la BPCO) ad un team multiprofessionale, coordinato da un MMG, nell ambito del quale gli interventi clinici necessari vengono adottati sulla base di specifici percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali per patologia (inclusa la BPCO), definiti e condivisi a livello aziendale. - La revisione del modello della sanità di iniziativa costituisce una opportunità per riorganizzare l accesso alle prestazioni di presa in carico dei pazienti cronici come quelli BPCO, secondo la logica delle reti cliniche, prevedendo modalità di erogazione dell assistenza alternative al

3 ricovero ordinario/day Hospital, centrate sul problema clinico e non sulla singola prestazione e pensate in modo da evitare accessi multipli; Obiettivi del progetto: Definizione di nuove modalità di raccordo tra la medicina generale e gli specialisti, che prevedano oltre alla collaborazione della definizione dei Piani Assistenziali Individuali (PAI) anche l utilizzo di agende dedicate alle successive fasi di follow - up, gestite direttamente dall equipe di presa incarico, organizzate al fine di garantire in regime ambulatoriale le prestazioni necessarie e rese disponibili al paziente, anche attraverso l organizzazione della medicina generale. In funzione dell implementazione del nuovo modello che sarà calendarizzata a livello regionale, gli specialisti pneumologi dovranno garantire la strutturazione di percorsi integrati per la BPCO orientati ad un offerta dedicata alla sua gestione programmata organizzativamente su una disponibilità di agende di follow-up con visite di riesame e di controllo, oltre che di risorse diagnostiche, dimensionate ai bisogni e concordate con le AFT. Azioni di miglioramento: Migliorare le interconnessioni fra ospedale (specialistica) e territorio (MMG) cruciali per il funzionamento del sistema di cure e per la continuità dei percorsi del paziente BPCO. Migliorare il rapporto con le AFT in una relazione di tipo funzionale, orientata a strutturare una rete clinica integrata territoriale. Mantenere l attività clinica e incrementare, nel contempo, le prestazioni del Day Service diagnostico e terapeutico. Garantire secondo il nuovo modello della sanità d iniziativa: - la presa in carico su indicazione dei MMG; - dei pacchetti diagnostici a gestione diretta MMG; - un sistema di fast track per le urgenze differibili. Sviluppare con sistematicità quei servizi che semplificano le presa in carico integrata o l erogazione di prestazioni semplici, quali l utilizzo di attività di teleconsulto, refertazione da remoto delle spirometrie di primo livello, la consulenza diretta telefonica. Indicatori di risultato: Numero di prestazioni erogate; Tasso di ospedalizzazione: Misurazioni di efficacia indiretta delle cure primarie, attraverso i tassi di ospedalizzazione per patologie croniche ad alta prevalenza, sono integrate con rilevazioni sulla capacità di presa in carico e compensazione della malattia sul territorio stesso. Il progetto sopra descritto, di particolare interesse, richiede l attivazione di n. 1 incarico di collaborazione libero professionale per la realizzazione delle attività, come di seguito specificato: Requisiti: - Laurea in Medicina e Chirurgia; - Iscrizione all Ordine dei Medici; - Specializzazione in Malattie dell Apparato Respiratorio - Esperienza professionale nell ambito della patologia BPCO.

4 Compiti: La collaborazione è finalizzata alla realizzazione del progetto in parola, per facilitare l adozione del nuovo modello della sanità d iniziativa nell ambito della prevenzione, gestione(repertando le spirometrie da remoto e anche partecipando alla definizione dei PAI) e del follow up dei pazienti con BPCO. Compenso e durata: La durata della collaborazione libero professionale è prevista in mesi dodici, con impegno di 30 ore settimanali, pari all importo lordo di ,00, comprensivo di oneri fiscali e previdenziali previsti dalla normativa vigente, in considerazione della necessità di tale lasso di tempo per la completa realizzazione degli obiettivi progettuali; La sede dell attività è presso la SOS Fisopatologia Respiratoria Presidio Piero Palagi Area Territoriale ex Azienda USL 10 Firenze; Visto il verbale trasmesso dalla Commissione di Valutazione, incaricata di effettuare la procedura selettiva dell Avviso Pubblico in questione avvenuta in data , in base alle modalità e i criteri contenuti nel bando di partecipazione, giacenti agli atti della procedura Rilevato che la collaborazione da conferire è assegnata alla Dr.ssa FRILLI MARIA LAURA, unica candidata partecipante, in quanto dal curriculum professionale presentato si evince ottima esperienza professionale e di formazione maturata nel settore del BPCO, come risulta dal verbale di cui sopra; Attestata la regolarità tecnica ed amministrativa e la legittimità del presente atto; DETERMINA per le motivazioni espresse in narrativa: 1. di prendere atto del verbale trasmesso dalla Commissione di Valutazione inerente il conferimento di n. 1 incarico di collaborazione libero professionale, ai sensi dell art. 7 comma 6 del D.Lgs. n. 165/01 e ss.mm.ii, per la realizzazione del progetto La nuova sanità d iniziativa e i pazienti BPCO della SOS Fisopatologia Respiratoria Presidio Piero Palagi Area Territoriale ex Azienda USL 10 Firenze, secondo quanto descritto in parte narrativa; 2. di assegnare l incarico in parola alla Dr.ssa FRILLI MARIA LAURA, unica candidata partecipante e dichiarata idonea, come risulta dal verbale trasmesso giacente agli atti della procedura; 3. di dare atto che l incarico in questione sarà conferito mediante stipula di contratto individuale, in base agli artt e seguenti del codice civile, per il periodo di mesi 12 con impegno di 30 ore settimanali (120 ore mensili), pari all importo lordo di ,00, comprensivo di oneri fiscali e previdenziali previsti dalla normativa vigente;

5 4. di dare atto che per effetto del presente atto nessun maggior onere grava sul bilancio aziendale in corso in quanto la spesa complessiva di ,00, è prevista nella delibera del Direttore Generale f.f. n. 818 del , imputata al Bilancio aziendale aut. n / C.E. 3B ; 5. di dichiarare il presente atto immediatamente eseguibile quale completamento dell iter procedurale della selezione in oggetto; 6. di trasmettere copia della presente deliberazione alla S.O.S. Bilancio, per gli adempimenti di competenza; 7. di trasmettere la presente determinazione al Collegio Sindacale a norma di quanto previsto dall art. 42 comma 2, della L.R.T. 40/2005 e ss.mm.ii. IL DIRIGENTE S.O.C. Politiche e Relazioni Sindacali (Dott.ssa Arianna Tognini)