Conferenza Territoriale Sociale e Sanitaria Provincia di Ferrara

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1 DGR n. 830 del 12/06/2017 LINEE DI PROGRAMMAZIONE E DI FINANZIAMENTO DELLE AZIENDE E DEGLI ENTI DEL SERVIZIO SANITARIO REGIONALE PER L'ANNO Conferenza Territoriale Sociale e Sanitaria Provincia di Ferrara 22 giugno 2017

2 2 Finanziamento trend (% su RER)

3 3

4 4 Bilancio demografico della Provincia di Ferrara dal 2012 al 2016 DATI ISTAT Popolazione totale Nati Saldo Migratorio

5 5 La stessa Ragioneria Generale dello Stato ha recentemente rivisto le proprie proiezioni al ribasso incorporando il fattore "invecchiamento sano" (che modifica il profilo dei consumi nella terza età) e riconoscendo il ruolo dell effetto "concentrazione della spesa negli ultimi mesi di vita" (o effetto "death related costs", che sposta in avanti in prossimità della morte - il momento in cui un individuo necessita di un assistenza molto costosa, ma non necessariamente ne aumenta l intensitàe la durata). Americans Current Health Care Expenditures Are Concentrated in the Final Part of the Life Span

6 6 Death related costs:

7 Piano di Sviluppo Provinciale 2017 Piano di rientro dell Azienda Ospedaliera Universitaria di Ferrara

8 8 Percorso di integrazione funzionale e strutturale delle Aziende sanitarie della provincia di Ferrara

9 9 L aumento di offerta di servizi e in particolare di produzione di prestazioni ospedaliere deve essere coerente con i seguenti criteri: 1) Criticità assistenziali per le fasce più deboli della popolazione e pazienti anziani cronici 2) alti volumi di pazienti ed economici di mobilità passiva 3) basso consumo procapite rispetto la media regionale rischio di sottotrattamento (undertreatment) 4) lunga lista d'attesa 5) bassa produzione locale 6) rimodulazione delle prestazioni per migliorare l'efficienza produttiva delle singole sedi (concentrazione su Cona di alta complessità ed emergenza, concentrazione sui presidi territoriali di prestazione ad alta numerosità e bassa complessità strumentale e multispecialistica)

10 Servizi afferenti alle Case della Salute dell AUSL di Ferrara Cittadella San Rocco Pontelagoscuro Terre e fiumi (Copparo) Comacchio Portomaggiore / Ostellato Codigoro Coordinamento Assistenza Domiciliare X X X X X AREA SOCIO SANITARIA UVM Anziani e Disabili X X X X X X Struttura residenziale Anziani Struttura residenziale Disabili Struttura residenziale a trattamento intensivo DSM salute mentale Centro Diurno Anziani Centro Diurno Disabili X X X AREA SOCIALE Presenza programmata assistente sociale Presenza fissa assistente sociale X X X X X X X 10

11 11 Servizi afferenti alle Case della Salute dell AUSL di Ferrara Cittadella San Rocco Pontelagoscuro Terre e fiumi (Copparo) Comacchio Portomaggior e / Ostellato Codigoro OsCO X X Progetto "nati per leggere", sostegno alla genitorialità X X ULTERIORI SERVIZI / ATTIVITA Raccolta campioni screening Ambulatorio Cure Palliative Hospice X X X X X X X X X X X Funzioni riabilitative diurne del DSM salute mentale X X

12 Strutture con funzioni di Casa della Salute da formalizzare CENTO / PIEVE DI CENTO ARGENTA Medicina di Gruppo X X Diagnostica X X Poliambulatorio X X CUP- Sportello Unico X X Punto prelievi X X Ambulatorio infermieristico X X 12

13 13 TEMPI D ATTESA VISITE E DIAGNOSTICA AMBULATORIALE

14 14 Nuovo software unico regionale di Scheda Sanitaria Individuale (Cartella SOLE) per i MMG La Cartella SOLE è messa gratuitamente a disposizione di tutti i medici di assistenza primaria della Regione Emilia-Romagna, nell ambito dell infrastruttura SOLE Situazione al 07/06/2017 AUSL MMG convenzionati Disponibilità utilizzo Cartella SOLE SI % NO Piacenza ,2% 1 Parma ,7% 8 Reggio Emilia ,4% 1 Modena ,2% 28 Bologna ,1% 21 Imola ,2% 1 Ferrara ,3% 11 Romagna ,1% 9 Totale ,9% 80 Totale moduli ricevuti 1302

15 15 MMG MEDICI DI MEDICINA GENERALE ACCORDO ATTUATIVO AZIENDALE 2016 PROROGATO AL I SEMESTRE 2017 NUOVO ACCORDO 2017 DAL 1 LUGLIO SVILUPPO DELLE FORME ASSOCIATIVE (MEDICINE DI GRUPPO, RETI AVANZATE) PRESA IN CARICO DEI PAZIENTI CRONICI (DIABETE, BPCO, SCOMPENSO) SVILUPPO DELL ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA

16 16 La domiciliarità il servizio più vicino alla popolazione Il PDTA SLA della Provincia di Ferrara Competenze logopediste, in ospedale e territorio, per il trattamento delle prime fasi di disfagia e disartria Competenze tecnico-cliniche di ventiloterapia sul territorio Competenze nutrizionistiche in ospedale e territorio Mancanza di terapisti occupazionali sul territorio Parco "ausili di prova": comunicatori alfabetici, puntatori oculari e "esperti di tecnologie assistive" dedicati Risorsa Psicologo territoriale nel distretto ovest Assistenza pneumologica domiciliare per pazienti difficilmente trasportabili Presenza del fisioterapista a domicilio (per attività motoria e respiratoria) in due distretti al momento scoperti

17 CONTINUITA OSPEDALE TERRITORIO Le fasi Giugno 2017 Luglio 2017 AVVIO CD CA CENTRALE DI DIMISSIONE E CONTINUITA ASSISTENZIALE Progettazione e attivazione del percorso formativo articolato in Gruppi di Lavoro e Formazione sul Campo - Formazione d Aula AVVIO Distretto Centro Nord con sede all interno dell AOU di Ferrara Cona Settembre 2017 AVVIO COMUNICAZIONE AVVIO nei Distretti Sud Est e Ovest UU.OO e Coordinatori Infermieristici AUSL e AOU di Ferrara Case di Cura Convenzionate Coordinamento CCM Conferenza Stampa Convegno Società Medico Chirurgica

18 18 Ad oggi sono stati raggiunti a livello provinciale gli standard, in termini di posti letto e numero di Unità Operative Complesse, indicati dal DM 70/2015 e dalla DGR 2040/2015.

19 Quattro Progetti in attuazione alla Programmazione Normativa di riferimento DM 70/2015 e DGR 2040/2015 DGR 1003/2016 Legge di Stabilità 2017 approvata con Legge 11 dicembre 2016 n. 232 Piano strategico Precedenti CTSS 26 giugno luglio gennaio 2017 Chirurgia Urologia Oculistica CdS Comacchio Accordo quadro con Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara Del. N.1 11/01/2016 AUSL Del. N.2 11/01/2016 AOSP Linee di indirizzo per la riorganizzazione della rete ospedaliera ferrarese

20 Piano di riorganizzazione della Chirurgia Provinciale Ospedale del Delta Funzioni della Struttura Semplice di Chirurgia Ambulatoriale e Degenza Breve PDTA provinciale del Colon-Retto (AUSL AOU) Potenziamento del Centro del Piede Diabetico (AUSL AOU) Ospedale di Cento Istituzione di una Unità Operativa Semplice ad afferenza dipartimentale Ospedale di Argenta attività integrate AO/AUSL di nuova istituzione Chirurgia flebologica: Colecistectomie laparoscopiche: Patologie ad alta incidenza e priorità di ricovero medio bassa

21 Piano di riorganizzazione della Chirurgia Provinciale Casa della salute di Copparo Sviluppo dell attività chirurgica ambulatoriale attualmente svolta Casa della salute di Comacchio Incremento da 1 a 2 sedute di chirurgia ambulatoriale

22 Piano operativo per la realizzazione della struttura Complessa Provinciale di Urologia- Ferrara Ospedale del Delta potenziamento attività chirurgica urologica dal punto di vista delle tecniche chirurgiche e diagnostiche terapia dell Ipertrofia Prostatica Benigna biopsia prostatica RMN guidata. Ospedale di Cento Week Surgery Urologica Potenziamento dell attività ambulatoriale urologica

23 Sviluppo dell attivit attività chirurgica oftalmologica Ospedale di Argenta Implementazione dell attività di chirurgia oftalmica nell ambito di un programma di collaborazione AO/AUSL, in particolare per interventi di: Cataratta iniezioni intravitreali per trattamento della degenerazione maculare senile Casa della salute di Comacchio Incremento da 1 a 2 sedute di chirurgia oculistica ambulatoriale per interventi di cataratta

24 Piano delle attività della Casa della Salute di Comacchio Avvio della Pediatria di Gruppo Apertura dello Spazio Giovani Nuovi spazi per la terapia riabilitativa Nuovi spazi per la Medicina Legale e per i servizi del Dipartimento di Sanità Pubblica Estensione attività chirurgica ambulatoriale Rinnovo attrezzatura per il Centro Glaucoma Nuova sede mezzi di soccorso

25 25 Le risorse Nazionali 2017

26 26 Le risorse Aziendali 2017

27 27 Conto Economico Bilancio Preventivo Economico 2017 Conto Economico 2017 BIL PREV 2017 Valore della Produzione (A) Costo della Produzione (B) Proventi e Oneri Finanziari (C) Rettifiche di Valore di attività Finanziaria (D) 0 Proventi e Oneri Straordinari (E) 0 Imposte (Y) Risultato di Esercizio (A-B+/-C+/-D+/-E-Y) Azienda USL di Ferrara

28 28 Maggiori impieghi di risorse 2017

29 29 Maggiori impieghi di risorse 2017

30 30 Incrementi di risorse e contenimenti di spesa 2017

31 31 Incrementi di risorse e contenimenti di spesa 2017

32 Investimenti DISTRETTO CENTRO NORD

33 Investimenti DISTRETTO SUD EST

34 Investimenti DISTRETTO OVEST