Alimentazione. Ostetrica Paola Agnese Mauri

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1 Alimentazione materna Ostetrica Paola Agnese Mauri

2 Per alimentarsi correttamente mettiamoci la testa!

3 Dieta in allattamento dopo gravidanza fisiologica

4 Gli attori della scena Il lattante Il fruitore Il latte materno L alimento La puerpera La produttrice

5 Il fruitore (1) L'unico alimento di cui un neonato ha bisogno nei primi sei mesi di vita è il latte materno 1. Dal sesto mese di vita in poi, il bambino ha bisogno di alimenti complementari 2. Tuttavia l'allattamento al seno potrebbe continuare fino ai due anni American Academy of Pediatrics 2005, European Project on Promotion of Breastfeeding in Europe 2008, James & Lessen ENUTNET (European Network for Public Healt Nutrition: Networking, Monitoring, Intervention and Training) Marzo 2005 Giugno WHO 2003

6 Il fruitore (2) L allattato al seno ha un minor rischio di mortalità 1, è protetto dalle patologie infettive 2 e dai sintomi allergici 3, ha un miglior sviluppo cognitivo e sociale Chen & Rogan Duijts et al. 2009, Rebhan et al Marini et al Richards et al. 2002, Khedr et al. 2004, Ferguson & Molfese 2007, Kramer et al. 2008

7 Il fruitore (3) L'UNICEF e l'oms stimano che se tutti i bambini fossero allattati esclusivamente al seno nei primi sei mesi di vita, ogni anno si salverebbe la vita di circa 1,5 milioni di essi, vittime delle malattie e della malnutrizione.

8 Cause di morte dei bambini nel mondo OMS principali cause di morte nei neonati e nei bambini 5 anni (media annuale ).

9 Cause di morte dei bambini nel mondo OMS numero di morti tra i bambini 5 anni e distribuzione delle cause di decesso, divise tra le 6 regioni Oms (media annuale ). Afr=Africa; Amr=Americhe; Emr=Mediterraneo orientale; Eur=Europa; Sear=Sud-est asiatico; Wpr=Pacifico occidentale.

10 La malnutrizione del bambino La malnutrizione è una emergenza invisibile. Ogni anno essa incide all'incirca per il 40% della mortalità infantile globale (pari a 10,6 milioni di decessi annui fra i bambini da 0 a 5 anni), cifra alla quale vanno aggiunti un milione e mezzo di morti per conseguenze legate al mancato allattamento al seno.

11 La malnutrizione del bambino Solo una piccola frazione delle morti per malnutrizione consiste in vere e proprie morti per fame. Nella maggior parte dei casi, la malnutrizione colpisce rallentando lo sviluppo fisico e intellettivo, provocando ritardi permanenti e erodendo la capacità dell'organismo di reagire con successo alle infezioni e alle malattie. Dietro la morte per dissenteria o polmonite, c'è spesso una storia di malnutrizione trascurata.

12 Mortalità infantile

13 Tassi di mortalità

14 E per i fruitori lombardi I neonati dovrebbero stare accanto alla madre ed essere allattati al seno entro un'ora dalla nascita ENUTNET (European Network for Public Healt Nutrition: Networking, Monitoring, Intervention and Training) Progetto finanziato dalla Commissione Europea (SPC ) Cattaneo A., Unità per la Ricerca sui Servizi sanitari e la Salute Internazionale, Istituto per l Infanzia IRCCS Burlo Garofolo, Trieste Programma d Azione per la protezione, la promozione ed il sostegno dell allattamento al seno in Europa. Marzo 2005 Giugno 2006

15 I fruitori lombardi 1 dose = 3 mesi 2 dose = 5 mesi 3 dose = 11/12 mesi Macchi, Monaco, Pavan, Pirola, Bettinelli, Zapparoli. Prevalenza, esclusività e durata dell allattamento al seno in regione Lombardia. Report Luglio Regione Lombardia, Sanità 2007

16 I fruitori lombardi Prevalenza dell'allattamento materno in percentuali registrato da: Report Lombardia: a 48 ore dal parto valori medi in percentuale Esclusivo Predominante Complementato Nostri dati: allattamento a 1 mese dal parto Report Lombardia: a 2 mesi dal parto Non allatta al seno Macchi, Monaco, Pavan, Pirola, Bettinelli, Zapparoli. Prevalenza, esclusività e durata dell allattamento al seno in regione Lombardia. Report Luglio Regione Lombardia, Sanità 2007

17 L alimento Composizione del latte umano

18 L alimento Composizione del latte umano maturo per 100 ml Calorie 70 Kcal

19 L alimento Composizione del latte umano maturo per 100 ml Aminoacidi A Ala Alanina 52 mg C Cys Cisteina 25 mg D Asp Acido Aspartico 110 mg E Glu Acido Glutammico 196 mg F Phe Fenilalanina 44 mg G Gly Glicina 27 mg H His Istidina 31 mg I Ile Isoleucina 67 mg K Lys Lisina 79 mg Proteine totali L Leu Leucina 110 mg Caseina α - Lattoalbumina Lattoferrina IgA Data from multiple references 187 mg 161 mg 167 mg 142 mg M Met Metionina 19 mg N Asn Aspargina 110 mg P Pro Prolina 89 mg Q Gln Glutammina 190 mg R Arg Arginina 49 mg S Ser Serina 54 mg T Thr Treonina 58 mg V Val Valina 90 mg W Trp Triptofano 25 mg Y Tyr Tirosina 38 mg

20 L alimento Composizione del latte maturo per 100 ml

21 L alimento Composizione del latte umano maturo per 100 ml

22 L alimento Il latte umano Meno spese per la famiglia Un taglio alle spese mediche uno studio realizzato dall'università di Amsterdam ha rilevato che un incremento del 5% nel tasso di diffusione dell'allattamento materno in Olanda permette di risparmiare ogni anno dollari.

23 La puerpera Le sostanze alimentari di cui un organismo ha bisogno per il normale sviluppo e il mantenimento di uno stato di buona salute sono dette "nutrienti". La donna nutrice dovrebbe mantenere le stesse abitudini sane di sempre

24 La puerpera e il suo essere nutrice La piramide alimentare italiana indica i consumi alimentari giornalieri consigliati dagli esperti, precisando sia il tipo di cibo che la quantità. Istituto di Scienza dell Alimentazione dell Università di Roma La Sapienza

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27 Alimentazione della donna durante il periodo di allattamento al seno 1. Una assunzione di glucidi incrementa notevolmente l apporto calorico ma non influenza né quantità né qualità del latte 2. La componente lipidica del latte è influenzata dai nutrienti: gli oli vegetali (oliva, mais, girasole) sono preziosa fonte di acidi grassi essenziali. Dichiarazione congiunta OMS/UNICEF L allattamento al seno: protezione, incoraggiamento e sostegno.l importanza del ruolo dei servizi per la maternità.oms, Ginevra, 1989

28 Alimentazione della donna durante il periodo di allattamento al seno 1. Bere in risposta alla sete 2. L attenzione alimentare si dovrebbe concentrare sull apporto di proteine, calcio e vitamine. 3. Evitare l eccesso di alcool, tabacco e caffeina. Istituto Superiore di Sanità EpiCentro Centro Nazionale di Epidemiologia Sorveglianza e Promozione della Salute Lezione 15 Dare un sostegno per continuare ad allattare

29 1) Bere in risposta alla sete L'acqua è necessaria per non appesantire il lavoro dei reni, per idratare i tessuti e per eliminare tossine provvede a creare l ambiente necessario al metabolismo cellulare, mantiene stabile la temperatura corporea, costituisce al 90% il latte materno

30 2) Apporto di proteine Il contenuto proteico del latte umano è di 0,1 0,89g/dl. Le proteine del latte di donna sono costituite da caseina (β caseina) e da sieroproteine (α lattoalbumina, lattoferrina, sieroalbumina, lisoenzima e immunoglobuline ) in un rapporto calcolato mediamente di 40/60. Sono necessarie per la produzione di energia e indispensabili per la crescita

31 2) Apporto di proteine Caseina α lattoalbumina β lattoferrina Sieroalbumina Lisoenzima Immunoglobuline Alcune azioni e principali peculiarità Produzione di energia e indispensabile per la crescita Subunità per la costituzione dell'enzima lattosiosintetasi Antinfettiva: perché lega il ferro all interno dei macrofagi sottraendolo ai batteri. Preventiva nei confronti dell anemia da carenza di ferro perché contiene ferritina Trasporto di grassi, bilirubina e ormoni Fattore antimicrobico aspecifico ad azione antinfettiva e fluidificante le secrezioni mucose IgA secretorie: azione antinfettiva, e antiallergizzante (perché si deposita sulla mucosa intestinale ) IgM, IgG Data from multiple references

32 2) Apporto di proteine Ricordiamo che circa 50 grammi di esse sono contenuti in 250 grammi di carne, in 5 uova, in circa 1 litro e mezzo di latte, in 200 grammi di formaggio o di legumi secchi. Nelle proteine (origine animale e origine vegetale) varia la percentuale degli aminoacidi che le compongono.

33 2) Apporto di calcio Costituisce l'elemento fondamentale per la costruzione dello scheletro e dei denti, contribuisce alla coagulazione del sangue e al funzionamento dei muscoli Fra tutti i minerali è quello presente nell'organismo in maggiore quantità. (In un uomo di 70 Kg si trovano circa 1200 g di calcio)

34 2) Apporto di calcio Gli alimenti che contengono la maggiore quantità di calcio sono il latte e derivati, uova, legumi, pesci, verdure a foglia verde, fagioli, piselli. Il fabbisogno giornaliero di calcio (pari a quello di fosforo) nelle donne in allattamento è di circa 1200 mg

35 2) Apporto di vitamine Il contenuto vitaminico del latte di donna è fortemente influenzato dalla dieta della nutrice e presenta ampie variazioni anche

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