ASA X-tra. Advanced Surface Ablation. Soluzioni in vista.

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1 ASA X-tra Advanced Surface Ablation Soluzioni in vista

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3 Dr. Med. Roberto Pinelli Specialista FMH Oftalmologia e Oftalmochirurgia Se siamo in grado di vedere è perché i nostri occhi colgono la luce che ogni oggetto riflette e perché il nostro cervello, con tutto il suo carico di esperienza, interpreta e decodifica le sensazioni che gli giungono attraverso gli occhi. Il processo visivo non è una registrazione meccanica della realtà: altri fattori (fisici, fisiologici e psichici) concorrono alla visione. Quando guardiamo un oggetto i raggi luminosi che esso riflette attraversano il rivestimento esterno e trasparente del bulbo oculare (la cornea), poi passano attraverso la pupilla, un foro posto al centro dell iride in grado di dilatarsi o restringersi in funzione della luce presente nell ambiente. L iride è la parte colorata dell occhio: costituita da tessuto muscolare, serve a regolare automaticamente il diametro di apertura della pupilla. I raggi luminosi provenienti dall esterno, dopo aver attraversato la pupilla, proiettano le loro informazioni, capovolte, sulla retina posta sul fondo dell occhio: è il cervello che interpreta e decodifica correttamente le immagini.

4 I difetti della visione Una visita oculistica approfondita è indispensabile per fornire al paziente un inquadramento preciso delle sue patologie, al fine di identificare le soluzioni più idonee e programmare gli eventuali interventi per ottimizzare la sua capacità visiva. La miopia È la condizione in cui l individuo vede chiaramente ad una distanza utile per la lettura, ma non riesce a vedere lontano senza occhiali o lenti a contatto. La miopia è dovuta a diversi fattori: eccessiva curvatura della cornea, accentuata curvatura del cristallino o costituzione allungata del globo oculare. L ipermetropia È il contrario della miopia: la curvatura della cornea è troppo lieve e ciò provoca la messa a fuoco delle immagini dietro la retina. Ne consegue che anche in giovane età la visione a distanza è chiara, ma gli oggetti posti vicino all occhio risultano sfocati. Per vedere in modo nitido è necessario spostare più avanti il fuoco delle immagini, grazie all azione di lenti positive che fanno convergere i raggi luminosi sulla retina. L astigmatismo È un difetto visivo dovuto alla curvatura irregolare della cornea. I raggi luminosi provenienti da un oggetto non sono rifratti sulla cornea allo stesso modo, ma la capacità di messa a fuoco varia nei diversi punti. Gli astigmatici hanno difficoltà di messa a fuoco sia da lontano, sia da vicino. La presbiopia È una condizione fisiologica che si verifica con il passare degli anni. Ciò avviene quando il cristallino (la lente dell occhio che presiede alla messa a fuoco) si ispessisce e diventa gradualmente resistente al meccanismo di accomodazione. Il progressivo affievolirsi della capacità di messa a fuoco è un fenomeno assolutamente naturale, dovuto all invecchiamento.

5 La tecnica ASA X-tra La ASA, come la LASIK, è una tecnica che utilizza il laser ad eccimeri per correggere miopia, ipermetropia, astigmatismo, e in casi selezionati anche la presbiopia, modificando la curvatura corneale. Questa tecnica viene utilizzata nei casi in cui lo spessore corneale è troppo sottile e non consente di intervenire con tecnica LASIK. ASA è acronimo di Advanced Surface Ablation, ossia Ablazione Avanzata di Superficie. La ASA X-tra è sempre eseguita in anestesia topica, instillando gocce di collirio anestetico prima dell intervento. L intervento è in genere bilaterale (effettuato cioè su entrambi gli occhi in un unica seduta operatoria) e dura pochi minuti. Le fasi dell intervento Ablare significa rimuovere : il primo passo consiste, infatti, nel rimuovere lo strato più superficiale ed esterno della cornea (l epitelio). Per fare questo il Dr. Roberto Pinelli utilizza una soluzione a base idroalcolica che ammorbidisce le cellule della superficie corneale e ne facilita la rimozione, riducendo notevolmente il dolore post-operatorio (che caratterizza invece la tecnica PRK). La maggior parte dei pazienti, infatti, dopo ASA X-tra riporta solo fastidio, fotofobia e eventuali altri effetti che comunque svaniscono nell arco di qualche ora. Dopo aver liberato manualmente la cornea dal suo epitelio esterno, si può intervenire con il laser ad eccimeri: il chirurgo vaporizza il tessuto corneale per qualche secondo, per correggere la curvatura della cornea quanto basta per eliminare il difetto visivo come illustrato nel l immagine qui a destra.

6 Il cross-linking corneale (C3-R) accelerato La seconda fase dell intervento consiste nell instillare sulla cornea alcune gocce di riboflavina (vitamina B2) e lasciarle diffondere per circa 60 secondi. Viene poi eseguito un cross-linking corneale accelerato (C3-R) della durata di circa 75 secondi, durante i quali l azione sinergica della riboflavina (vitamina B2) e dei raggi UV-A fortifica i legami tra le fibre di collagene presenti nel tessuto corneale. Al termine dell intervento viene applicata una lente a contatto morbida, per permettere la ricostituzione dell epitelio rimosso. La fase di ricostituzione dell epitelio richiede qualche giorno, dopo il quale la lente a contatto viene rimossa dal chirurgo. Instillazione della soluzione a base alcolica Intervento con laser ad eccimeri

7 Il decorso dopo l intervento Un recupero rapido, osservando solo alcune semplici norme di cautela e protezione dell occhio. Il paziente potrebbe avvertire una sensazione di bruciore o prurito nell occhio e potrebbe avere bisogno di un blando farmaco antidolorifico. Le gocce oculari prescritte nella fase post-operatoria sono molto efficaci e andranno instillate con la modalità e la frequenza indicata dal chirurgo. È necessario evitare traumi, colpi o sfregamenti agli occhi ed è consigliato indossare per qualche giorno occhiali da sole protettivi in ambiente esterno. I pazienti sono solitamente in grado di riprendere il lavoro e le consuete attività qualche giorno dopo l operazione (generalmente dai 3 ai 5 giorni). Nel corso del primo controllo post-operatorio, in genere 5 giorni dopo l intervento, viene rimossa la lente a contatto protettiva.

8 SERI Switzerland Eye Research Institute è un centro di ricerca in scienza della visione e di innovazione chirurgica in ambito oftalmico. Nato a Lugano nel 2013, offre soluzioni a tutti i difetti visivi (presbiopia compresa) attraverso tecniche chirurgiche scientificamente validate, non invasive, bilaterali e sempre indolori. SERI Lugano si occupa non solo di chirurgia refrattiva, ma offre anche prestazioni riconosciute dalla LAMal per la diagnosi e il trattamento personalizzato in tutti gli ambiti dell oculistica, dai disturbi della retina all oftalmologia pediatrica. SERI Switzerland Eye Research Institute, con la direzione scientifica del Dr. Roberto Pinelli, incrementa costantemente la ricerca scientifica nel campo della chirurgia refrattiva, dell oftalmologia medica, dell oftalmochirurgia, dell oculistica infantile. SERI Lugano garantisce un offerta terapeutica, sia essa medica o chirurgica, sempre in linea con gli sviluppi scientifici più innovativi, sicuri ed efficaci. Questi risultati sono ottenuti grazie al costante lavoro di ricerca e all utilizzo di tecnologie strumentali diagnostiche e chirurgiche di avanguardia. Le tecniche operatorie sono molteplici, l approccio assolutamente personalizzato e basato sull utilizzo di sofisticate apparecchiature che condividono sempre tecnologia avanzata di ultima generazione affiancata alle capacità tecniche e relazionali delle diverse professionalità che operano all interno dell istituto. SERI Lugano conforma tutta la sua attività ad una cultura istituzionale volta al raggiungimento dell eccellenza nel campo della scienza della visione e della soddisfazione dei pazienti. SERI Switzerland Eye Research Institute SA Foto F. Simonetti /Archivio studio Camponovo. Riva Paradiso 2 CH-6900 Lugano-Paradiso T +41 (0) F +41 (0)

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