Analisi dell incidenza delle leucemie, dei linfomi e dei mielomi sul territorio dell ASL 11 di Empoli nel periodo (dati archivio ASL)

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1 All.4 Consiglio Nazionale delle Ricerche Analisi dell incidenza delle leucemie, dei linfomi e dei mielomi sul territorio dell ASL 11 di Empoli nel periodo (dati archivio ASL) A cura di: M.A.Vigotti, Dipartimento di Biologia Università di Pisa e Unità di Epidemiologia, IFC-CNR, Pisa M.G. Petronio, UOS Ambiente e Salute ASL 11 di Empoli Obiettivi: Analizzare l incidenza ed il trend delle leucemie, dei linfomi e dei mielomi dell ASL 11 per tutto il periodo coperto dall archivio ASL ( ). sul territorio Risorse: 1 medico ASL, 1 ricercatore dell Università di Pisa. Tempo di esecuzione: 6 mesi Sommario Materiali e Metodi... 2 Risultati... 2 Commento... 3 Appendice 1 - SIR% = Rapporto Standardizzato di Incidenza %, riferimento: ASL11 Tutte le età... 5 Appendice 2 - SIR% = Rapporto Standardizzato di Incidenza %, riferimento: ASL11 Gruppi di età Appendice 3 - TSD= Tasso Standardizzato di Incidenza x , riferimento: Europa Tutte le età All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 1

2 Materiali e Metodi Sono stati presi in esame i dati dell archivio ASL (15 comuni) nell arco di tempo tra 1999 ed il 2008 per le seguenti patologie: Patologie Codici ICD IX Linfoma di Hodgkin 201 Linfoma non Hodgkin 200, 202 Mieloma multiplo 203, Tutte le leucemie Leucemie linfatiche 204 Leucemie mieloidi 205 Leucemie acute 204.0, 205.0, 206.0, 208.0, Sono stati calcolati i tassi standardizzati per età (rif. popolazione europea)/ (TSD) ed i rapporti standardizzati d incidenza (SIR) per le zone Empolese e Valdarno Inferiore e per i singoli comuni (prendendo come riferimento i tassi dell intera ASL) per tutto il periodo ( ) e per due periodi distinti ( e ). Sono stati inoltre calcolati gli intervalli di confidenza al 95%. Per la metodologia di calcolo vedi All.1. Zona Empolese Empoli Certaldo Castelfiorentino Cerreto Guidi Vinci Capraia e Limite Montelupo Fiorentino Gambassi Terme Montaione Montespertoli Zona Valdarno Inferiore San Miniato Santa Croce Castelfranco di Sotto Montopoli in Val D Arno Fucecchio Risultati Tutte le analisi sono presentate in fondo, qui di seguito si commentano i risultati principali osservati. Linfoma di Hodgkin (LH -ICD.9=201) Non si registrano scostamenti significativi dalla media ASL nelle due zone. Analizzando i singoli comuni si rileva nel comune di Montelupo Fiorentino un eccesso statisticamente significativo (s.s.) per le femmine (Osservati: 5, attesi 1), nel periodo più recente ( ). Linfoma non Hodgkin (LNH -ICD.9=200, 202) Considerando maschi e femmine insieme non si rilevano scostamenti s.s. dalla media ASL nelle zone. Tra i comuni, si osserva un eccesso s.s. a Vinci (SIR LC ; Osservati: 23, Attesi 13.2) solo nel primo periodo che scompare nel periodo successivo. Mieloma (MM -ICD.9=203, 238.6) Non si rilevano scostamenti s.s. dalla media ASL né nelle zone né nei singoli comuni. Leucemie (ICD.9= ) Per maschi e femmine insieme nelle zone non si rilevano scostamenti s.s. dalla media. Tra i comuni, a Cerreto Guidi si osserva un eccesso s.s. nel primo periodo (SIR LC ; Osservati: 16, Attesi: 8.2) e a Montespertoli nel secondo (SIR LC ; Osservati: 22, Attesi: 12.4). Maschi Nelle zone non si rilevano scostamenti s.s. dalla media ASL né nelle zone né nei singoli comuni. All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 2

3 Nella zona Valdarno nell insieme si notano valori elevati, prossimi alla significatività (SIR LC 95% ; Osservati: 58 Attesi: 48.5) nel periodo più recente, dovuti presumibilmente al contributo dei comuni di Montopoli, con eccessi s.s. nell età 0-34, e di Fucecchio. Femmine Per le femmine non si rilevano eccessi s.s. nelle due zone. In tutto il periodo si evidenzia un eccesso s.s. a Cerreto Guidi (SIR 190 LC Osservati:16; Attesi:8.4) essenzialmente dovuto ad un eccesso nel primo periodo e nell età 65+; nel periodo più recente il valore si riporta intorno alla media ASL. Valori elevati ai limiti della s.s. si riscontrano a Montespertoli (SIR LC ; Osservati: 11, Attesi: 5.6) nel periodo recente che diventano s.s. nell età 65+. Per le leucemie sono stati analizzati alcuni sottogruppi. Leucemie linfatiche (ICD.9=204) Considerando maschi e femmine insieme non si rilevano nelle zone scostamenti s.s. dalla media ASL. Tra i comuni si osserva un eccesso s.s. a Montespertoli nel secondo periodo (SIR LC ; Osservati: 14, Attesi: 6.4) e a Cerreto Guidi nel primo periodo (SIR221.2 LC ; Osservati:10, Attesi: 4.5) con valori elevati ma non s.s. nel secondo. Maschi Non si rilevano scostamenti s.s. nelle zone. Tuttavia i valori sono costantemente inferiori alla media ASL nell Empolese e superiori nel Valdarno. Valori elevati ai limiti della s.s. si rilevano a Montopoli in tutto il periodo (SIR LC , Osservati: 11, Attesi: 5.7) e soprattutto in quello più recente (SIR LC , Osservati:7, Attesi:3.3) e nell analisi per gruppi di età l eccesso è s.s. in età Femmine Non si rilevano scostamenti s.s. nelle zone; nell empolese i valori sono costantemente un po più elevati. Tra i comuni eccessi s.s. si registrano a Montespertoli in tutto il periodo (SIR LC ; Osservati:11, Attesi:4.9) e soprattutto nel (SIR LC ; Osservati:8, Attesi: 2) concentrati nell età 65+. Anche a Cerreto c è un eccesso s.s. nel primo periodo (SIR LC ; Osservati:7, Attesi: 2.1) limitato all età 65+ che non si evidenzia nel secondo periodo e che porta a valori elevati non s.s. in tutto il periodo (SIR LC ; Osservati: 9, Attesi: 4.4). Leucemie mieloidi (ICD.9=205) Non si rilevano scostamenti s.s. dalla media ASL né nelle zone né nei singoli comuni. Maschi A Montespertoli si rileva un valore elevato, che diventa s.s. nell età oltre 65 anni (Osservati:5; A:2). Leucemie acute (ICD.9=204.0, 205.0, 206.0, 208.0, 208.8) Considerando maschi e femmine insieme nelle zone non si rilevano scostamenti dalla media ASL. Tra i comuni, si osserva un eccesso s.s. a Cerreto Guidi nel primo periodo (SIR LC ; Osservati: 7, Attesi: 2.4) e in tutto il periodo. Maschi Non si rilevano scostamenti s.s. nelle zone. Nel comune di Empoli si rilevano valori inferiori s.s. in tutto il periodo (SIR 43.5 LC ; Osservati: 6, Attesi: 13.8) e superiori a Montopoli nell ultimo periodo e nell età Femmine Si verifica un eccesso s.s. a Cerreto Guidi nel primo periodo (SIR LC ; Osservati: 4, Attesi: 1.1), i valori si mantengono alti ma non s.s. nel secondo periodo (SIR LC ; Osservati: 8, Attesi: 3.3), tutto il periodo rimane in eccesso s.s. Conclusioni A Cerreto Guidi solo nel primo periodo, , si osserva tra le femmine di età avanzata un eccesso di incidenza per tutte le leucemie, dovuto essenzialmente alle leucemie linfatiche, e a tutte le leucemie acute. Per i maschi non si rilevano eccessi. All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 3

4 A Montopoli non emergono valori elevati di incidenza nell analisi su tutte le età, mentre si osserva tra i maschi un eccesso nel in età 0-34 per tutte le leucemie, ed in particolare per le leucemie linfatiche e tutte le leucemie acute. Per le femmine non si rilevano eccessi. A Montelupo tra le femmine nel si rileva per il Linfoma di Hodgkin un eccesso su tutte le età e per le leucemie linfatiche un eccesso in età Per i maschi non si rilevano eccessi. A Montespertoli per le leucemie linfatiche nel si osserva un eccesso tra le femmine, in età anziana, e tra i maschi in età ma su tutto il periodo; per le leucemie mieloidi si rileva un valore in eccesso tra i maschi nel in età anziana. All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 4

5 All.4 - Appendice 1 - SIR% = Rapporto Standardizzato di Incidenza %, riferimento: ASL11 Tutte le età All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 5

6 Linfoma di Hodgkin Uomini CapraiaL Castelfiorentino Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Linfoma Non Hodgkin Uomini CapraiaL Castelfiorentino Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Mieloma multiplo Uomini CapraiaL Castelfiorentino Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Oss=osservati; Att=attesi; SIR%= Rapporto di Incidenza standardizzato per età; Inf95% esup95%=limiti inferiore e superiore al 95% All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 6

7 Linfoma di Hodgkin Donne CapraiaL Castelfiorentino Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Linfoma Non Hodgkin Donne CapraiaL Castelfiorentino Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Mieloma multiplo Donne CapraiaL Castelfiorentino Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Oss=osservati; Att=attesi; SIR%= Rapporto di Incidenza standardizzato per età; Inf95% esup95%=limiti inferiore e superiore al 95% All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 7

8 Leucemie Uomini CapraiaL Castelfiorentino Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Leucemia Linfoide Uomini CapraiaL Castelfiorentino Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Leucemia Mieloide Uomini CapraiaL Castelfiorentino Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Oss=osservati; Att=attesi; SIR%= Rapporto di Incidenza standardizzato per età; Inf95% esup95%=limiti inferiore e superiore al 95% All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 8

9 Leucemie Donne CapraiaL Castelfiorentino Cerreto * Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Leucemia Linfoide Donne CapraiaL Castelfiorentino Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Leucemia Mieloide Donne CapraiaL Castelfiorentino Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Oss=osservati; Att=attesi; SIR%= Rapporto di Incidenza standardizzato per età; Inf95% esup95%=limiti inferiore e superiore al 95% All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 9

10 Leucemie Acute Uomini CapraiaL Castelfiorentino Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Leucemie Acute Donne CapraiaL Castelfiorentino Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Oss=osservati; Att=attesi; SIR%= Rapporto di Incidenza standardizzato per età; Inf95% esup95%=limiti inferiore e superiore al 95% All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 10

11 All.4 - Appendice 2 -SIR% = Rapporto Standardizzato di Incidenza %, riferimento : ASL11 Gruppi di età All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 11

12 Linfoma di Hodgkin SIR% per gruppi di età. Rif Az.USL11 Uomini Donne Area CapraiaL Castelfiorentin Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Linfoma Non Hodgkin SIR% per gruppi di età. Rif Az.USL11 Uomini Donne Area CapraiaL Castelfiorentin Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 12

13 Mieloma multiplo SIR% per gruppi di età. Rif Az.USL11 Uomini Donne Area CapraiaL Castelfiorentin Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Leucemie SIR% per gruppi di età. Rif Az.USL11 Uomini Donne Area CapraiaL Castelfiorentin Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli * S.Minato S.Croce Valdarno All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 13

14 Leucemia linfoide SIR% per gruppi di età. Rif Az.USL11 Uomini Donne Area CapraiaL Castelfiorentin Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli * * Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno Leucemia mieloide SIR% per gruppi di età. Rif Az.USL11 Uomini Donne Area CapraiaL Castelfiorentin Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 14

15 Leucemie acute SIR% per gruppi di età. Rif Az.USL11 Uomini Donne Area CapraiaL Castelfiorentin Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSpertoli Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 15

16 All.4 - Appendice 3 -TSD= Tasso Standardizzato di Incidenza x , riferimento: Europa Tutte le età All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 16

17 Linfoma di Hodgkin Uomini Tassi Standaridzzati x Rif.EUROPA Area TG TSD-Inc ES Inf.95%Sup.95%TG TSD-Inc ES Inf.95% Sup.95% TG TSD-Inc ES Inf.95% Sup.95% CapraiaL Castelfiorent Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSperto Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno ASL Linfoma Non Hodgkin Uomini Tassi Standaridzzati x Rif.EUROPA Area TG TSD-Inc ES Inf.95%Sup.95%TG TSD-Inc ES Inf.95% Sup.95% TG TSD-Inc ES Inf.95% Sup.95% CapraiaL Castelfiorent Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSperto Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno ASL Mieloma multiplo Uomini Tassi Standaridzzati x Rif.EUROPA Area TG TSD-Inc ES Inf.95%Sup.95%TG TSD-Inc ES Inf.95% Sup.95% TG TSD-Inc ES Inf.95% Sup.95% CapraiaL Castelfiorent Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSperto Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno ASL All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 17

18 Linfoma di Hodgkin Donne Tassi Standaridzzati x Rif.EUROPA Area TG TSD-Inc ES Inf.95% Sup.95% TG TSD-Inc ES Inf.95% Sup.95% TG TSD-Inc ES Inf.95%Sup.95% CapraiaL Castelfiorent Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSperto Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno ASL Linfoma Non Hodgkin Donne Tassi Standaridzzati x Rif.EUROPA Area TG TSD-Inc ES Inf.95% Sup.95% TG TSD-Inc ES Inf.95% Sup.95% TG TSD-Inc ES Inf.95%Sup.95% CapraiaL Castelfiorent Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSperto Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno ASL Mieloma multiplo Donne Tassi Standaridzzati x Rif.EUROPA Area TG TSD-Inc ES Inf.95% Sup.95% TG TSD-Inc ES Inf.95% Sup.95% TG TSD-Inc ES Inf.95%Sup.95% CapraiaL Castelfiorent Cerreto Certaldo Empoli Gambassi Montaione Montelupo MonteSperto Vinci Empolese Fucecchio Calstefr.S Montopoli S.Minato S.Croce Valdarno ASL All-4 Analisi dell incidenza dall archivio ASL11 Pagina 18

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