PROFILO DI MORTALITA ED EFFETTI A LUNGO TERMINE NELL AREA AD ALTO RISCHIO DI CRISI AMBIENTALE DI MASSA-CARRARA

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1 PROFILO DI MORTALITA ED EFFETTI A LUNGO TERMINE NELL AREA AD ALTO RISCHIO DI CRISI AMBIENTALE DI MASSA-CARRARA Fabrizio Minichilli 1, Simone Bartolacci 2, Eva Buiatti 2, Anna Pierini 1, Giuseppe Rossi 1 e Fabrizio Bianchi 1,2 1 Sezione di Epidemiologia e Ricerca sui Servizi Sanitari, IFC-CNR, Pisa, 2 Osservatorio di Epidemiologia, Agenzia Regionale di Sanità Toscana

2 RISULTATI ortalità per causa specifica nei comuni di Massa e Carrara (maschi, periodi: , ) ausa di morte periodo periodo enominazione (ICD IX) Oss TSD LC(95%) RSM LC(95%) Oss TSD LC(95%) RSM LC(95%) ICM LC(95% utte le cause ( ) al. Infettive ( ) al. Sist. Circolatorio ( ) Infarto ( ) al. Cerebrovascolari ( ) al. App. respiratorio ( ) M. croniche App. resp. ( ) al. App. Digerente ( ) Cirrosi epatica (571) al. App. gen. Urin. ( ) ause maldefinite ( ) utti i tumori ( ) Stomaco (151) Colon retto ( ) Fegato (155.0, 155.1, 156) Laringe (161) Trac, Bronchi, Polmoni (162) Pleura (163) Osso e Tessuti molli ( ) Melanoma (172) Prostata (185) Vescica (188) S. Nerv. Centrale ( , 225) S. Linfoematopoietico ( ) L. Non Hodgkin (200, 202) Morbo di Hodgkin (201) Mieloma multiplo (203)

3 RISULTATI ortalità per causa specifica nei comuni di Massa e Carrara (femmine, periodi: , ausa di morte Periodo Periodo enominazione (ICD IX) Oss TSD LC(95%) RSM LC(95%) Oss TSD LC(95%) RSM LC(95%) ICM LC(95% utte le cause ( ) al. Infettive ( ) al. Sist. Circolatorio ( ) Infarto ( ) al. Cerebrovascolari ( ) al. App. respiratorio ( ) M. croniche App. resp. ( ) al. App. Digerente ( ) Cirrosi epatica (571) al. App. gen. Urin. ( ) ause maldefinite ( ) utti i tumori ( ) Stomaco (151) Colon retto ( ) Fegato (155.0, 155.1, 156) Laringe (161) Trac, Bronchi, Polmoni (162) Pleura (163) 1 < < Osso e Tessuti molli ( ) Melanoma (172) Mammella (174) Utero ( , 182) Vescica (188) S. Nerv. Centrale ( , 225) S. Linfoematopoietico ( ) L. Non Hodgkin (200, 202) Morbo di Hodgkin (201) Mieloma multiplo (203)

4 COMMENTI AI RISULTATI Particolarmente significative le differenze riscontrate nei maschi per numerose cause di mortalità nei due comuni. Nell area di Massa e Carrara la mortalità generale maschile, tra il 1995 e il 2000 si conferma più elevata della mortalità regionale, si sono registrati 391 decessi in più di quanti attesi sulla base della mortalità regionale. Si conferma in eccesso anche la mortalità maschile per tutti i tumori (+170 decessi), per le malattie dell apparato respiratorio (+80 decessi), per la cirrosi epatica (+107 decessi), per i tumori del polmone (+61 decessi) e del fegato (+47 decessi). Nuovi eccessi di mortalità per le cause più rare come le neoplasie della laringe (+17 decessi) e della pleura (+10 decessi). Nelle femmine, si conferma in eccesso la mortalità per cirrosi epatica (+40 decessi) e si nota un nuovo eccesso di mortalità per il tumore al fegato (+27 decessi).

5 COMMENTI AI RISULTATI Il confronto tra la mortalità osservata nel periodo e quella rilevata nel periodo ha mostrato una diminuzione statisticamente significativa dei decessi per tutte le cause e per numerose cause specifiche non tumorali; Le cause di mortalità per le quali è stato osservato un aumento del tasso di mortalità nel periodo in studio rispetto a quello precedente sono per la quasi totalità di tipo tumorale. Aumenti statisticamente significativi sono risultati per i tumori del fegato in entrambi i sessi (ICM_maschi= 1.35, ICM_femmine= 1.78) e del sistema linfoematopoietico nelle femmine (ICM= 1.44).

6 CONCLUSIONI In conclusione, lo studio conferma l effetto negativo a lungo termine sulla salute umana di esposizioni occupazionali e ambientali in popolazioni residenti in aree con impianti industriali ad alto rischio. L effetto avverso sulla salute è accentuato nelle aree deprivate in termini socio-economici e permane per molti anni dopo la dismissione degli impianti. Possibili legami dell effetto a lungo termine con: - stress per le popolazioni residenti nelle numerose aree ancora da bonificare; - effetto periodo; - effetto coorte.

7 CONCLUSIONI I risultati emersi dallo studio richiamano la necessità di intraprendere azioni di promozione della salute mirate alla modifica degli stili di vita a rischio, al risanamento socio-economico, a mantenere un constante controllo sull ambiente, anche mediante una sorveglianza epidemiologico e ambientale con l obiettivo di verificare gli effetti degli interventi di bonifica in corso.