Progetto Sperimentazione di un modello di assistenza post - partum alle donne straniere
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- Muzio Gattini
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1 Convegno Il Percorso Nascita nella prospettiva del Progetto Obiettivo Materno Infantile - POMI Roma, 28 aprile 2010 Progetto Sperimentazione di un modello di assistenza post - partum alle donne straniere Angela Spinelli, Giovanni Baglio Reparto Salute della donna e dell età evolutiva, CNESPS Istituto Superiore di Sanità Tel: Fax: angela.spinelli@iss.it Emanuela Forcella, Simona Asole Laziosanità Agenzia di Sanità Pubblica
2 Presenza di immigrati in Italia: trend mig gliaia '88 '90 '92 '94 '96 '98 '00 '02 '04 '06 '07 '08 anni 450 mila nel 1986, 4 milioni e 300 mila a fine 2008, di cui 2 milioni donne (7% sulla pop. residente)
3 nati da coppie straniere nel 2008 (12,7% del totale dei nati in Italia rispetto a 8,6% nel 2004)
4 Nati da cittadini stranieri in Italia, Fonte: Rapporto Osservasalute 2009
5 Principali cause di ricovero ordinario. Stranieri da Pfpm, età 18+ anni. Italia, 2005 Maschi Femmine (N=73.638) % (N= ) % traumatismi 24,5 gravidanza/parto 56,9 mal. app. digerente 13,9 mal. app. genito-urinario 7,3 mal. sist. circolatorio 9,9 mal. app. digerente 6,1 mal. app. respiratorio 8,6 tumori 4,8 stati morbosi mal def. 6,1 traumatismi 4,1
6 Nati da madri straniere (CeDAP 2006) 5 cittadinanze più frequenti: Marocco, Romania, Albania, Cina e Tunisia Età mediana al parto: 27,8 anni (straniere) e 31,8 anni (italiane)
7 INDICATORI INDICATORI ASSISTENZA DI ASSISTENZA IN GRAVIDANZA IN GRAVIDANZA Indagini dell ISS Indagine ISS ISS Italiane Imm.irreg. Imm. reg. Immigrate Istat 2005 Ital. Immig. Cedap 2006 Ital. Immig. Non assistite in gravidanza 0,5% --- 3% 4% ,6% 2,3% 1 a visita dopo il 1 trimestre Numero medio ecografie 10% 42% 25% 16% 5% 12% 18% 4% ,6 4, Mese 1 a ecografia
8 Indicatori i di salute perinatali Indicatori di salute perinatali, per cittadinanza della madre. Lazio, 2008 Esiti perinatali Italiane (%) Immigrate (%) Parto pretermine (< 37 settimane) 7,6 9,3 Basso peso alla nascita (<2500 g) 6,8 7,2 Apgar a 5 minuti ( 7)* 0,9 1,4 Fonte: Di Lallo et al, Le nascite nel Lazio. Anno 2008, Laziosanità ASPLazio. * dato 2005 A h i E ili R i i ili diff li t i Anche in Emilia Romagna si osservano simili differenze per gli stessi indicatori e per nati mortalità e rianimazione neonatale.
9 Progetto Sperimentazione di un modello di assistenza post -partum alle donne straniere Obiettivo generale: sperimentare un intervento di assistenza post-partum per le donne straniere, basato sulla presa in carico delle puerpere e in particolare sull offerta di una visita domiciliare ostetrica a 7-10 giorni dal parto. Obiettivi specifici sono: raccogliere informazioni sulla salute della popolazione p immigrata nella fase perinatale e sui maggiori problemi per l accesso ai servizi sanitari; valutare l impatto dell intervento di assistenza proposto sulla salute delle donne immigrate e dei loro bambini.
10 Unità operative Agenzia Sanità Pubblica Lazio Caritas Diocesana di Roma Fondazione Internazionale Fatebenefratelli Roma Servizio di Epidemiologia - ASL 5, Torino ASL Città di Milano Ambulatorio e DH di Medicina delle Ambulatorio e DH di Medicina delle Migrazioni, Regione Sicilia
11 Popolazione in studio Donne immigrate provenienti da Pfpm che hanno partorito, in un determinato periodo del , presso gli ospedali selezionati nelle 4 regioni partecipanti al progetto (Piemonte, Lombardia, Lazio e Sicilia). Metodologia Donne straniere provenienti da Paesi a forte pressione migratoria Arruolate alla dimissione dopo il parto (assegnazione a settimane alternate) QUESTIONARIO 1 QUESTIONARIO 2 DONNE INTERVENTO Visita domiciliare a 10 giorni dal parto DONNE CONTROLLO donne INTERVENTO e CONTROLLO Visita di controllo a 40 giorni dal parto QUESTIONARIO 3
12 Intervento: visita domiciliare Durante la visita domiciliare, le ostetriche, seguendo un protocollo stabilito, hanno valutato gli esiti di salute della donna e del neonato e, talvolta con le mediatrici culturali, hanno fornito indicazioni per la cura del bambino e della mamma; hanno fornito consigli per l allattamento e informazioni circa la contraccezione da adottare in puerperio; hanno indagato l eventuale ricorso al pronto soccorso e il motivo dell accesso; hanno fornito indicazioni sui riferimenti territoriali e sulle opportunità assistenziali offerte agli immigrati, anche attraverso la consegna di materiale informativo (depliant)
13 Conclusioni Sebbene con alcuni problemi organizzativi, il progetto è andato abbastanza bene (dopo questa presentazione ne seguiranno altre sui risultati e sulle riflessioni dei centri partecipanti). Anche una sola visita domiciliare ha permesso di ottenere degli esiti migliori e ha rappresentato un importante primo contatto (specie nelle donne straniere rappresenta uno strumento utile per farsi conoscere e per entrare in contatto con loro). I costi sono stati limitati e, sebbene sia difficile valutare il risparmio economico di un intervento di questo tipo, sicuramente vi sono dei notevoli vantaggi per la salute della donna e del bambino. bi Grazie a tutte/i coloro che hanno collaborato Grazie dell attenzione
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