I PALAZZI DELLA SALUTE ED IL NUOVO OSPEDALE NEL FUTURO DELLA SANITÀ IMPERIESE

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1 I PALAZZI DELLA SALUTE ED IL NUOVO OSPEDALE NEL FUTURO DELLA SANITÀ IMPERIESE Dottor Michele Orlando Imperia 18 giugno 2007

2 RIORGANIZZARE PERCHÉ? 1. Gestione complessa dei pazienti con patologie croniche 2. Gestione integrata dei pazienti con patologie in fase acuta DUE BISOGNI Cambiamento della demografia Aumento dell età media Aumento dei pazienti cronici

3 RIORGANIZZARE PERCHÉ? DUE BISOGNI 2. Gestione integrata dei pazienti con patologie in fase acuta Evoluzione dell ospedale Alta tecnologia ed assistenza Maggiore efficienza, maggiori costi

4 LA VERA RIVOLUZIONE Concentrare in OSPEDALE terapie complesse alte tecnologie Potenziare ed ampliare nei PALAZZI DELLA SALUTE le funzioni di: Prevenzione Diagnosi Presa in carico

5 I PALAZZI DELLA SALUTE: FUNZIONI E SERVIZI Concentrazione di servizi in un unico spazio Riallocazione di molte funzioni presenti in ospedale Offerta di servizi vicino a casa Monitoraggio della domanda di salute sul territorio

6 I PALAZZI DELLA SALUTE: le funzioni territoriali attuali centri prelievi attività consultoriale assistenza infermieristica coordinamento delle cure domiciliari nutrizione territoriale terapia fisica e riabilitativa assistenza ai disabili palestre dell età evolutiva centro di salute mentale ambulatori dell igiene pubblica medicina dello sport

7 I PALAZZI DELLA SALUTE: le nuove funzioni medicina interna diabetologia, endocrinologia cardiologia diagnostica (ecocardio, holter, prove da sforzo) chirurgia proctologia chirurgia vascolare diagnostica (doppler) oculistica dermatologia otorinolaringoiatria ortopedia neurologia urologia odontoiatria con l attività protesica per le fasce deboli nefrologia con i letti tecnici di dialisi

8 I PALAZZI DELLA SALUTE: ALTRE NOVITÀ diagnostica radiologica dalla senologia alla risonanza magnetica articolare piccola chirurgia sale per piccoli interventi di chirurgia ambulatoriale

9 I PALAZZI DELLA SALUTE E LA CONTINUIT CONTINUITÀ ASSISTENZIALE Sede distrettuale di PRIMO INTERVENTO Garantita nell arco delle 24 ore DI GIORNO un medico di medicina d urgenza un medico del 118 DI NOTTE un medico del 118 guardia medica Supportati da adeguato personale infermieristico

10 I PALAZZI DELLA SALUTE E la continuità assistenziale Disponibilità di mezzi di soccorso e risorse mediche ed infermieristiche per prima risposta sanitaria stretto collegamento funzionale con le strutture del nuovo ospedale percorso diagnostico più complesso

11 I PALAZZI DELLA SALUTE ED I MEDICI DI MEDICINA GENERALE Forme associative di Medicina Generale per completare la continuità assistenziale facilitare l integrazione fra operatori migliorare la presa in carico del cittadino

12 I PALAZZI DELLA SALUTE: POTENZIAMENTO DELLE FUNZIONI AMMINISTRATIVE SPORTELLI UNICI con le funzioni di Accoglienza Informazione CUPA Ufficio Relazioni con il Pubblico Accoglimento di pratiche per l assistenza protesica Distribuzione di farmaci e presidi Erogazione di servizi di prevenzione (igiene pubblica ed igiene degli alimenti, veterinaria ecc.) Sempre più orientati verso l integrazione socio-sanitaria Palazzi della Salute= sede delle prestazioni del Distretto socio-sanitario

13 I PALAZZI DELLA SALUTE: IMPERIA SANREMO BORDIGHERA

14 I SERVIZI TERRITORIALI AD IMPERIA OGGI DISTRETTO VIALE MATTEOTTI Assistenza protesica Centro asma malattie allergiche Centro prelievi Consultorio famigliare Corsi pre-parto CUPA Farmacia territoriale Foniatria e logopedia Sportello unico Specialistica ambulatoriale Radiologia SEDE VIA NIZZA Dipartimento Prevenzione Dipartimento Dipendenze Dipartimento Salute Mentale

15 IL PALASALUTE AD IMPERIA ALTA COMPLESSITÀ EX PALAZZINA UFFICI DOMANI SEDE DISTRETTO VIA ACQUARONE Centro asma malattie allergiche Specialistica ambulatoriale CON L INSERIMENTO DI NUOVE SPECIALITÀ AMBULATORIALI: Oncologia Medicina Gastroenterologia Chirurgia Ortopedia Dialisi Punto Prelievi Punto pagamento ticket Assistenza protesica Centro prelievi Consultorio famigliare Corsi pre-parto CUPA Farmacia territoriale Foniatria e logopedia Sportello unico Radiologia Dipartimento Prevenzione Dipartimento Dipendenze Dipartimento Salute Mentale Riabilitazione

16 IL PALASALUTE AD IMPERIA

17 IL PALASALUTE AD IMPERIA

18 I SERVIZI TERRITORIALI A SANREMO OGGI DISTRETTO SANITARIO VIA ESCOFFIER Centro prelievi Consultorio famigliare Foniatria e logopedia Specialistica ambulatoriale VIA MANZONI VIA SCOGLIO PIAZZA CASSINI Sportello unico CUPA Uffici amministrativi Dipartimento di prevenzione Dipartimento Salute Mentale Corso pre-parto Assistenza protesica

19 IL PALASALUTE A SANREMO ALTA COMPLESSITÀ VIA SCOGLIO DOMANI SEDE DISTRETTO PALAFIORI Specialistica ambulatoriale CON L INSERIMENTO DI NUOVE SPECIALITÀ AMBULATORIALI: Oncologia Neurologia Medicina Gastroenterologia Chirurgia Ortopedia Odontoiatria Centro prelievi Consultorio famigliare Assistenza protesica Foniatria e logopedia Sportello unico CUPA Uffici amministrativi Dipartimento di prevenzione Dipartimento Salute Mentale Riabilitazione Radiologia

20 IL PALASALUTE A SANREMO

21 IL PALASALUTE A SANREMO

22 I SERVIZI TERRITORIALI A BORDIGHERA OGGI DISTRETTO SANITARIO VENTIMIGLIA VILLA OLGA VILLA GRAZIA Sportello unico Specialistica ambulatoriale Centro prelievi CUPA e servizi amministrativi Assistenza domiciliare Riabilitazione Dialisi Dipartimento prevenzione Area disabili Servizio protesi Area minori Npi-logopedia- psicologia psicomotricità Dipartimento Dipendenze

23 Sportello unico Specialistica ambulatoriale Centro prelievi CUPA e servizi amministrativi Assistenza domiciliare Riabilitazione Dialisi IL PALASALUTE A BORDIGHERA DOMANI SEDE DISTRETTO Dipartimento prevenzione Area disabili Servizio protesi Area minori Neuropsichiatria infantileilogopedia- psicologia psicomotricità

24 IL PALASALUTE A BORDIGHERA

25 IL PALASALUTE A BORDIGHERA

26 SI PUÒ POTENZIARE IL TERRITORIO Solo con la creazione di un ospedale unico maggiori risorse maggiore qualità dell assistenza

27 LA REALTÀ OSPEDALIERA, OGGI: servizi sanitari frammentati operatori suddivisi su vari stabilimenti ospedalieri, insufficienti per presenza attiva sulle 24 ore specialità presenti in un presidio ed assenti in altri necessità di maggiore sforzo organizzativo

28 LA REALTÀ OSPEDALIERA, OGGI: Mancanza di guardia attiva, nelle 12 ore notturne di medici radiologi, ortopedici, neonatologi, infermieri professionali di sala operatoria ecc. In caso di urgenza-emergenza, è necessario attendere il loro arrivo per poter intervenire. Necessità di gestione del soccorso rapido, sicuro ed soprattutto integrato Specie nel caso di patologie cardiovascolari o nei politraumi da incidenti stradali o lavorativi

29 SERVE UN APPROCCIO INTEGRATO. MA OGGI Risonanza magnetica ad Imperia TAC multislice a Sanremo Risonanza magnetica articolare a Bordighera Radiologia interventistica ad Imperia Endoscopia operativa a Sanremo Aritmologia ad Imperia Emodinamica a Sanremo Pneumologia interventistica ad Imperia Radioterapia a Sanremo e così via

30 E per i reparti Pneumologia ad Imperia Oncologia a Sanremo Oculistica ad Imperia Malattie infettive a Sanremo Chirurgia vascolare ad Imperia Dermatologia ad Imperia Urologia a Sanremo Protesica a Bordighera Riabilitazione a Sanremo

31 MA GRAZIE AL PERSONALE Le difficoltà sono compensate e ridimensionate dalla professionalità del personale da un notevole sforzo organizzativo

32 COME SARÀ L OSPEDALE DEL FUTURO? Accessibile, modulare, flessibile per le esigenze emergenti Dotato di standard alberghieri adeguati Tecnologicamente attrezzato Inserito in un contesto territoriale idoneo Fornito di ampi spazi esterni a disposizione di degenti e pubblico Dotato di parcheggi adeguati all utenza, ai visitatori, ai fornitori, ai mezzi di servizio.

33 I POSTI LETTO ASL posti letto (4.5 *1000 ab) così articolati: 735 per acuti (3.5 *1000 ab.) 180 di riabilitazione estensiva

34 I POSTI LETTO NUOVO OSPEDALE 735 posti letto di cui 630 posti letto di degenza ordinaria 190 area chirurgica 90 donna bambino 350 area medica 55 p.l. per le attività di day surgery e day hospital 50 p.l. per la riabilitazione intensiva

35 LE DEGENZE Degenze organizzate i moduli da posti letto Area chirurgica 8 moduli Area donna bambino 4 moduli Area medica 14 moduli Day Hospital + riabilitazione separata

36 LA QUALITÀ ALBERGHIERA Camere a 1-2 letti, tutte con: dimensioni adeguate dotazione di attrezzature medicali vista sull esterno servizi igienici dedicati climatizzazione

37 I REPARTI OSPEDALIERI Cardiologia e UTIC Chirurgia Chirurgia vascolare Medicina interna Day hospital Day surgery Dermatologia Fisiatria Gastroenterologia Geriatria e cure intermedie Oculistica Oncologia Ortopedia Ostetricia e ginecologia Otorinolaringoiatria Malattie infettive Medicina d urgenza Nefrologia Neurologia Neuroradiologia Pediatria, nido Pneumologia Psichiatria Radiologia Rianimazione Urologia

38 LA SPECIALIZZAZIONE NELLA SPECIALITÀ neurologia Centro Ictus sezione per la cura delle malattie neurodegenerative ortopedia unità di chirurgia protesica unità di traumatologia medicina reumatologia centro endocrino metabolico chirurgia settori specialistici (per apparato, come la colonproctologica ed epatobiliare) ginecologia ostetricia patologie della donna

39 LA PIASTRA TECNOLOGICA La radiodiagnostica La neuroangioradiologia e l emodinamica, La radioterapia Il blocco delle sale operatorie L UTIC e la rianimazione, subintensiva Il DEA di I livello con il pronto soccorso

40 GUARDIA ATTIVA: Medici dell urgenza Medico del 118 Medico rianimatore 1 Medico cardiologo 1 Medico ostetrico 1 Medico pediatra 1 Medico radiologo 1 Medico anestesista 1 Medico dell area internistica 1 Medico dell area chirurgica 1 Medico neurologo 1 Medico psichiatra 1 Medico ortopedico STATO ATTUALE SI SI SI SI / NO SI / NO SI / NO NO NO NO NO NO NO NO

41 L EMERGENZA - URGENZA DEA di I livello supportato da servizi (operatori e macchine) attivi sulle 24 ore, in grado di affrontare soprattutto la multidisciplinarietà di tante situazioni critiche. integrato con i presidi montani i punti di soccorso medicalizzati il servizio di elisoccorso con le relative piazzole di raccolta distribuite nell entroterra

42 IL NUOVO OSPEDALE: la giusta risposta ai bisogni del cittadino baricentrico ben servito dalla viabilità ordinaria, autostradale e ferroviaria dotato di eliporto per il trasporto rapido da località poco accessibili adeguato in tecnologia e personale

43 POTENZIAMENTO RESIDENZIALITÀ Concentrazione delle risorse per le cure ad alta intensità presso un unico polo Disponibilità di risorse per il potenziamento della residenzialità e della rete delle cure domiciliari. già oggi: Hospice di Costarainera, unica struttura, a livello regionale, ad essere a gestione diretta da parte di una ASL il progetto regionale per la sperimentazione dei livelli di assistenza domiciliare

44 UNA RIFLESSIONE CONCLUSIVA Ospedale= punto di riferimento della sanità per cittadini e operatori Ospedale vicino a casa = sicurezza e fiducia strumenti diagnostici e terapeutici limitati NO mobilità sanitaria

45 UNA RIFLESSIONE CONCLUSIVA enormi progressi della tecnologia sanitaria apparecchiature sofisticate professionisti adeguati e specialistici standard assistenziali non sostenibili a livello capillare.

46 QUINDI

47 un sistema non più ospedalocentrico ma cittadinocentrico

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